【摘 要】 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化,提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化水平,對(duì)減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、提高財(cái)務(wù)工作效率以及實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息共享、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制等具有積極的意義。本文就當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析論證。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院; 會(huì)計(jì)信息化; 問(wèn)題; 對(duì)策

　　會(huì)計(jì)信息化是采用現(xiàn)代信息技術(shù),對(duì)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)模型進(jìn)行重整,并在重整的現(xiàn)代會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上,建立信息技術(shù)與會(huì)計(jì)學(xué)科高度融合的、充分開(kāi)放的現(xiàn)代會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。這種會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)將全面運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使業(yè)務(wù)處理高度自動(dòng)化,信息高度共享,能夠主動(dòng)和實(shí)時(shí)報(bào)告會(huì)計(jì)信息。它不僅僅是信息技術(shù)運(yùn)用于會(huì)計(jì)上的變革,更代表一種與現(xiàn)代信息技術(shù)環(huán)境相適應(yīng)的新的會(huì)計(jì)思想。

　　根據(jù)國(guó)家財(cái)政部的規(guī)劃,到2010年我國(guó)將力爭(zhēng)80%以上的基層單位實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化。現(xiàn)階段,我國(guó)大中城市的醫(yī)院,基本實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化,使廣大會(huì)計(jì)人員從以往繁忙的日常工作中解放出來(lái),大大減輕了會(huì)計(jì)人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質(zhì)量,為實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。但由于會(huì)計(jì)信息化是一門新興學(xué)科,起步晚,應(yīng)用時(shí)間短,加上每所醫(yī)院所處的地域不同,會(huì)計(jì)人員的信息化業(yè)務(wù)水平不同,使得各醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化過(guò)程中出現(xiàn)參差不齊的狀況。

　　一、當(dāng)前部分醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在的問(wèn)題

　　(一)部分醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)信息化工作重視程度不夠

　　目前在許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層中,普遍存在著對(duì)財(cái)務(wù)工作重視不夠的現(xiàn)狀,他們將主要精力和財(cái)力向一線部門臨床和醫(yī)技科室傾斜,認(rèn)為財(cái)務(wù)部門只是醫(yī)院的輔助科室,是為一線科室服務(wù)的部門。在領(lǐng)導(dǎo)層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對(duì)醫(yī)院醫(yī)療硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入,有些單位為了節(jié)省開(kāi)支,只為財(cái)務(wù)部門購(gòu)買了簡(jiǎn)單的總賬和報(bào)表模塊,使會(huì)計(jì)信息化只起到了簡(jiǎn)單的記賬和算賬的作用,而會(huì)計(jì)信息化具有的財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)決策等一系列功能則無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。事實(shí)上,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對(duì)于會(huì)計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命,它可以把會(huì)計(jì)人員從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解放出來(lái),也可以使他們能夠?qū)⒏嗟臅r(shí)間、精力用于資金管理、資金分析、資金測(cè)評(píng)、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中,進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)職能。

　　(二)既懂計(jì)算機(jī)又懂會(huì)計(jì)的復(fù)合型人才數(shù)量不足,結(jié)構(gòu)不盡合理

　　一個(gè)單位,要將會(huì)計(jì)信息化運(yùn)行好,使其發(fā)揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件,更重要的是需要有專業(yè)化的復(fù)合型人才,需要專業(yè)化的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護(hù)人員、系統(tǒng)操作人員。而現(xiàn)在在大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員,均是從原先從事手工操作的會(huì)計(jì)人員過(guò)渡而來(lái)的,他們的電腦知識(shí)普遍比較貧乏,雖然在會(huì)計(jì)信息化過(guò)程中,他們已經(jīng)接受了電算會(huì)計(jì)的等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際操作過(guò)程中的業(yè)務(wù)水平要求還有一定的差距,這主要表現(xiàn)為既懂計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)軟件使用,又熟悉財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)的人才缺乏。在使用會(huì)計(jì)軟件的初期,他們?cè)谲浖緦I(yè)人員的指導(dǎo)下,僅僅掌握了簡(jiǎn)單的憑證錄入工作,在工作中缺少創(chuàng)新,一旦計(jì)算機(jī)硬件或軟件出現(xiàn)異常,往往是束手無(wú)策,要等到軟件公司的專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行維護(hù)后才能開(kāi)展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續(xù)教育培訓(xùn)中,涉及到計(jì)算機(jī)與會(huì)計(jì)結(jié)合運(yùn)用、會(huì)計(jì)軟件操作的課程又很少,使得他們的會(huì)計(jì)信息化水平在短時(shí)間內(nèi)很難提高。

　　(三)會(huì)計(jì)信息孤島現(xiàn)象較為嚴(yán)重

　　由于對(duì)會(huì)計(jì)信息化工作重視程度不夠,缺乏將會(huì)計(jì)軟件納入信息系統(tǒng)的一體化規(guī)劃,財(cái)務(wù)軟件與窗口收費(fèi)軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的系統(tǒng)平臺(tái)各異,數(shù)據(jù)不能共享,會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)成了信息孤島。由于基層的數(shù)據(jù)不能上傳、不能共享和交換,致使各種基層數(shù)據(jù)在財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)中不能得到及時(shí)、充分的體現(xiàn),給財(cái)務(wù)核算工作增加了難度。

　　另外,個(gè)別醫(yī)院在會(huì)計(jì)信息化初始階段,在財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)進(jìn)行初始化時(shí),沿用了以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,并按老會(huì)計(jì)制度來(lái)設(shè)置會(huì)計(jì)科目,使得部分會(huì)計(jì)科目有總額而無(wú)明細(xì)。如固定資產(chǎn)、藥品及耗材等的管理,按以前的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定,固定資產(chǎn)的明細(xì)賬由設(shè)備科管理,藥品的明細(xì)賬由藥房管理,而財(cái)務(wù)只管總賬。因此,他們?cè)谶M(jìn)行會(huì)計(jì)電算初始化時(shí),就沒(méi)有啟用固定資產(chǎn)管理模塊和商品購(gòu)銷存模塊,缺少對(duì)具體明細(xì)實(shí)物的管理,許多資產(chǎn)的異動(dòng)(如報(bào)廢、劃撥、捐贈(zèng))不能及時(shí)上報(bào)到財(cái)務(wù),財(cái)務(wù)不能及時(shí)對(duì)異動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行賬務(wù)處理,天長(zhǎng)日久,就出現(xiàn)了財(cái)務(wù)總賬和資產(chǎn)明細(xì)賬嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。

　　如此,使單位浪費(fèi)了大量的人力、物力,信息化在會(huì)計(jì)工作中沒(méi)有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

　　(四)個(gè)別醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)軟件不符合會(huì)計(jì)軟件功能規(guī)范

　　現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能,但由于缺乏安全意識(shí),加上財(cái)務(wù)分工不夠細(xì)致,往往在同一操作限制條件下設(shè)置多個(gè)操作人員,通過(guò)轉(zhuǎn)換操作員姓名來(lái)進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)操作;有的單位甚至沒(méi)有進(jìn)行操作員權(quán)限限制設(shè)置,操作員可以相互操作對(duì)方的科目,從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。另外,各模塊之間缺乏牽制,即使“總賬”和“明細(xì)賬”不符,也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表,這樣輕則造成財(cái)務(wù)信息錯(cuò)弊,重則造成違反財(cái)經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)了隱患。

　　(五)會(huì)計(jì)信息化管理制度不健全

　　目前,不少醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)密的會(huì)計(jì)信息化管理制度或有章不循,使得會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不能正常運(yùn)行,在管理上也出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題,而網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問(wèn)題;同時(shí),由于會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱,建立在此基礎(chǔ)上的信息化管理也出現(xiàn)一些問(wèn)題,導(dǎo)致手工與計(jì)算機(jī)并行時(shí)間過(guò)長(zhǎng),增加了會(huì)計(jì)人員的工作量。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的對(duì)策

　　(一)提高醫(yī)院信息化的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化水平

　　針對(duì)當(dāng)前部分醫(yī)院存在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與其它管理信息系統(tǒng)不能交換和共享的現(xiàn)狀,可以從三個(gè)方面著手解決。第一,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上采用廣義平臺(tái)化的開(kāi)發(fā)方式——開(kāi)發(fā)軟件對(duì)接平臺(tái),將現(xiàn)有各軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息對(duì)接使其各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息能夠共享、傳遞;第二,引進(jìn)一套成熟的通用軟件,將財(cái)務(wù)管理、物資管理、醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)一納入一個(gè)財(cái)務(wù)軟件;第三,委托實(shí)力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院的信息化管理實(shí)際要求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì),進(jìn)行會(huì)計(jì)軟件定點(diǎn)開(kāi)發(fā)。這樣逐步建立以會(huì)計(jì)信息化為核心的單位信息管理系統(tǒng),做到單位內(nèi)部信息資源共享,充分發(fā)揮會(huì)計(jì)信息化在單位經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

　　(二)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)

　　就目前情況看,完全通過(guò)正規(guī)化教育來(lái)滿足會(huì)計(jì)信息化對(duì)各類專業(yè)人才的需求是不現(xiàn)實(shí)的,但對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)可以分兩個(gè)階段進(jìn)行。一是對(duì)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員積極開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)。在條件許可的情況下,對(duì)單位主要會(huì)計(jì)崗位的電算會(huì)計(jì)人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計(jì)算機(jī)知識(shí),成為會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的使用維護(hù)人員。對(duì)其他崗位的所有會(huì)計(jì)人員、窗口收費(fèi)人員以及物資管理人員進(jìn)行短期培訓(xùn),使他們能初步掌握會(huì)計(jì)信息化知識(shí),成為熟練的會(huì)計(jì)信息化操作人員。二是加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才的引進(jìn)。醫(yī)院可以根據(jù)需求從高等院校引進(jìn)一批具有本科學(xué)歷及以上學(xué)歷的高級(jí)會(huì)計(jì)信息化復(fù)合型人才,充實(shí)會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)的開(kāi)發(fā)人員,同時(shí)充分利用各?？圃盒：统扇嗽盒？茖W(xué)歷教育的力量?jī)?yōu)勢(shì),大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護(hù)和管理人員,壯大會(huì)計(jì)信息化信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊(duì)伍。

　　(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化的內(nèi)部控制

　　內(nèi)部控制主要是對(duì)會(huì)計(jì)信息軟件系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門和人員而言的,通過(guò)內(nèi)部控制,可以使各個(gè)崗位各司其職,協(xié)調(diào)和理順相互關(guān)系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強(qiáng)內(nèi)部控制,可以從以下幾個(gè)方面著手:一是建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu),形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機(jī)制;二是完善系統(tǒng)操作控制,建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度,明確職責(zé)、操作程序和操作事項(xiàng),保障計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的正常運(yùn)行;三是加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制,做好病毒防治工作;四是實(shí)行會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。例如:操作人員上機(jī)密碼要嚴(yán)格管理、記賬憑證機(jī)審和人工審核結(jié)合制度、門診病人退費(fèi)指定專門人員嚴(yán)格控制管理;出院病人召回授權(quán)批準(zhǔn)控制等。

　　(四)做好電算化會(huì)計(jì)檔案保管工作

　　電算化會(huì)計(jì)檔案要嚴(yán)格按照財(cái)政部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。由專人負(fù)責(zé),妥善保存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì);存放地點(diǎn)應(yīng)防磁、防火、防潮和防塵;采用磁性介質(zhì)保存會(huì)計(jì)檔案,要定期進(jìn)行檢查,定期進(jìn)行復(fù)制,防止由于磁性介質(zhì)損壞而使會(huì)計(jì)檔案丟失;重要會(huì)計(jì)檔案應(yīng)堅(jiān)持雙重備份制度,存放在兩個(gè)不同的地點(diǎn)。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)必將成為會(huì)計(jì)系統(tǒng)建設(shè)的主流,它是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。合理運(yùn)用好會(huì)計(jì)信息化,建立和完善醫(yī)院自身的內(nèi)部控制制度,消除一切影響會(huì)計(jì)信息化發(fā)展的不利因素,醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)必將成為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心,在我國(guó)的醫(yī)院發(fā)展中必將發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講座[M].北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,1998.

　　[2] 中華人民共和國(guó)財(cái)政部.會(huì)計(jì)電算化工作規(guī)范[S].財(cái)會(huì)字[1996]17號(hào).

　　[3] 中華人民共和國(guó)財(cái)政部.會(huì)計(jì)電算化管理辦法[S].財(cái)會(huì)字[1994]27號(hào).

　　[4] 孟冬軍.醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].會(huì)計(jì)之友,2008,8(中).

　　[5] 魯波.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理的思考[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào),2008,3(6):97.

　　[6] 諸秀敏,張媛.影響醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化進(jìn)程的深層次問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007(7):26(總第293期).

　　[7] 薛兆益.略論醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化存在的主要問(wèn)題及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)之友,2007,5(中).

　　[8] 趙俠峰.略論我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢(shì)及對(duì)策[J].會(huì)計(jì)之友,2006,7(上).

　　[9] 劉莉.淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)勢(shì)及存在的問(wèn)題[J].科學(xué)管理研究,2006.5.