【摘要】文章結合實際，從七個方面論述了數(shù)字化醫(yī)院進行財務規(guī)范化管理的途徑，闡明了財務規(guī)范化管理的意義和作用，對醫(yī)院深化財務管理提供了可借鑒的理論指導依據(jù)。

　　【關鍵詞】數(shù)字化醫(yī)院；財務規(guī)范化管理；對策

　　“規(guī)范出效益”已成為人們的共識，規(guī)范化管理也被越來越多的領域所采用，并越來越充分地顯示出它極大的潛能。醫(yī)院財務管理規(guī)范化的標志，是各項經費管理活動的正規(guī)有序。近年來，借助數(shù)字化醫(yī)院強大的信息優(yōu)勢，我院財務部門逐漸理順工作流程，進行規(guī)范化財務管理，使醫(yī)院經費的使用效益大大提高。通過實踐，不斷總結經驗并對出現(xiàn)的問題進行優(yōu)化改進，本文從以下七個方面對醫(yī)院財務規(guī)范化管理進行探討。

　　1  嚴格規(guī)范財務管理流程，提高工作效率

　　目前在財務管理工作流程過程中，我們常常會看到這樣的現(xiàn)象：醫(yī)院工作人員拿著單據(jù)需要找各級領導進行審批，但又不知道該單據(jù)需要審批到哪一層次，財務人員不斷接受工作人員的咨詢，進行解釋和指導，但仍然有人抱怨財務報賬太麻煩，甚至會誤認為是財務人員有意卡他，使財務與醫(yī)院相關科室的關系不易溝通、協(xié)調，單據(jù)的業(yè)務審批和財務審核效率低下。這主要是由于財務管理工作的流程描述不到位、不直觀、不規(guī)范、可操作性差造成的[1]。要改變目前這種狀況，就要嚴格規(guī)范財務管理工作流程，通過邀請業(yè)務部門的相關人員修訂流程圖，對各個工作程序予以圖解化，用一套業(yè)務流程描繪符號來繪制流程圖，符號規(guī)范，線路清晰，一目了然，使財務管理制度能夠全面、直觀、形象的反映， 財務形象不斷改善，內控制度得以落實；同時也有助于財務人員輪崗時了解熟悉各工作崗位的程序與責任，很大程度縮短了崗位轉換的適應期，大大提高了工作效率。

　　2  明確崗位工作規(guī)范，強化崗位職責

　　崗位工作規(guī)范對工作程序、方式、方法和完成標準，及相互關聯(lián)的崗位之間的協(xié)調關系、交接內容和方式都有明確的規(guī)定，可以防止任職者在完成任務過程中工作的隨意性和出現(xiàn)問題時不知所措，避免工作中出現(xiàn)紕漏、辦事拖拉和相仿崗位之間的扯皮、互相推諉，有助于保證任務完成的質量并提高工作效率[2]。崗位工作規(guī)范的研究制定有利于財務管理者實踐經驗的有效繼承和保證工作的連續(xù)性，防止人變事變、人走事空。有許多老同志，在多年的工作中積累了豐富的經驗，他們情況熟悉，做起事來得心應手。若換上一名新手，往往一兩年、甚至兩三年都難以勝任。崗位工作規(guī)范的研究制定，可以使老同志的寶貴經驗以文字形式表述出來，具有較強的可傳授性，從而為新上任的同志熟悉情況、開展工作提供基本遵循，免得再重復前任同樣的探索過程，節(jié)省寶貴的時間和智力資源，也會減少損失。同時也便于不同崗位間工作的相互了解，為他們更密切地協(xié)作、必要時的相互替代提供條件；還可以破除人們對某些工作的神秘感，打破工作壟斷，可以提高財務管理工作有效性和科學性。

　　3  嚴格落實內控制度，加強預算經費使用管理

　　為確保管好用好各項經費，財務部門嚴格落實“四分”制度，即會計、出納分設，支票、印鑒分管，收款、開票分開，結算、報銷分審。通過“四分”制度，環(huán)環(huán)相扣，有效管控財務內部疏忽，防范財務內部出現(xiàn)風險的可能性，確保了資金的安全。每月總經濟師都要通過醫(yī)院會計核算管理系統(tǒng)對當月發(fā)生的支出數(shù)據(jù)進行查詢，并對異常數(shù)據(jù)進行審查，抽查原始憑證，督促整改。院主官每月對裝訂成冊的憑證進行最后把關審簽。憑借信息系統(tǒng)及對原始憑證的層層把關，嚴格落實醫(yī)院經費使用內控制度，確保經費使用的合理性。

　　財務部門掌握著各事業(yè)部門經費的預算情況，是各部門經費使用的第一關，審核會計應對各事業(yè)部門的預算情況了如指掌，對經費的使用及票據(jù)的真假做到嚴格把關，嚴禁超預算或無預算使用經費情況的發(fā)生，維護預算的法規(guī)性和嚴肅性，盡量杜絕虛假發(fā)票報銷及搭便車情況的發(fā)生。借助信息化優(yōu)勢，我院引進了預算管理軟件，該軟件與醫(yī)院會計核算管理系統(tǒng)進行了無縫對接，實現(xiàn)與會計系統(tǒng)同步運行的功能?；具_到了預算管理由事后分析向細化預算編制、硬化預算約束、加強預算監(jiān)督前移的目的，使預算經費的使用更具科學性。各種經費及預算進度掌握由第一審簽人負責，在預算管理系統(tǒng)中各部門領導都是終端用戶，根據(jù)權限可以隨時查看本部門費用支出情況，包括預算額度、開支情況、余額及進度等，動態(tài)掌握預算的執(zhí)行狀況，從而提高了資金的使用效益，提升了醫(yī)院的經營管理水平。

　　4  強化黨委科學管財，規(guī)范經費使用過程

　　近年來，醫(yī)院黨委借助數(shù)字化優(yōu)勢不斷強化科學理財意識，堅持把管財、議財作為醫(yī)院建設一項經常性基礎性工作常抓不懈。院黨委從醫(yī)院全面建設出發(fā)，把財務工作納入黨委重要議事日程，年初制定經費預算時，嚴格遵循“量入為出、精打細算、厲行節(jié)約、統(tǒng)籌安排、保障重點”的編制原則，把一些不合理、超財力的項目統(tǒng)統(tǒng)堵在預算之外。堅持定期聽取財務部門經費預算執(zhí)行情況匯報，高效運用預算經費管理系統(tǒng)，分析經費管理使用形勢，查找問題的癥結所在，共同研究整改對策，制訂跟蹤問效措施，提高經費的整體效益，實現(xiàn)按計劃用財。

　　及時發(fā)現(xiàn)和解決財務工作中存在的問題，做到管財議財集體化、公開化、制度化、經?；_保財務工作健康有序運行。

　　嚴格落實經費審批權限和聯(lián)審會簽等制度，一切經費開支，必須堅持黨委集體理財和分管領導“一支筆”審批制度。院黨委要求財務部門根據(jù)實際情況每年對醫(yī)院財務管理規(guī)定進行修訂，并對三處一部及院領導各自及聯(lián)合審批權限進行了規(guī)范，各部門預算內經費由部門正職審批，超過審批權限時由相關副院長及主官審簽。對超過一定限額的開支，單位主官要共同把關、聯(lián)合審批，及時掌握經費的投向、投量。各種經費的報銷由各部門歸口管理，不得超越部門辦理報銷。沒有相關承辦人員及部門領導審簽，上級領導不應越權批簽。按照“誰簽字，誰負責”的原則，加強對預算、借款、開支、報銷等各個環(huán)節(jié)的督促檢查，哪個環(huán)節(jié)出了問題就追究相關責任人的責任，從而有效確保了經費開支的正常運行。特別是通過采取指標控制、包干使用、責任到人的辦法，大大降低了行政消耗性開支，使其得到有效控制。利用醫(yī)院內部辦公自動化系統(tǒng)向全院進行財務管理規(guī)定公示，較好地解決了不按法規(guī)辦事、不按程序審批等問題。通過科學合理確定經費投向投量，提高了黨委科學管財能力，杜絕了超財力辦事、超預算開支、超權限審批等不良現(xiàn)象，實現(xiàn)了由經驗型決策向科學型決策的轉變 。

　　5  創(chuàng)新工作思路，不斷提升財務人員理財能力

　　一名出色的財務人員必須有豐厚的理論基礎和嫻熟的會計技能。目前，軍隊醫(yī)院財務人員隊伍的現(xiàn)狀，與醫(yī)院的發(fā)展建設要求存在較大差距。很重要的原因就是軍隊醫(yī)院財務人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓，大部分都是由專業(yè)相近的人員到醫(yī)院從事財務工作。軍隊財務干部的素質如何，直接關系到財務法規(guī)的貫徹執(zhí)行及各單位的理財水平；同時也影響到我軍整體財務保障水平、保障能力。所以作為財務工作者要從崗位做起，練內功強素質，嚴格認真，干好本職工作，做好賬。做到“三個強化”，即：強化自律意識、強化照章辦事意識、強化學習意識[3]。在現(xiàn)有工作經驗的基礎上，通過進修、培訓、參觀、學習等方式不斷提高自身素質，使理財水平達到較高層次，深入展開財務管理的事前預算、事中控制、事后分析職能。在提高專業(yè)水平的同時，應不斷強化運用信息系統(tǒng)的能力，兩者結合，做開拓型理財人，積極發(fā)揮聰明才智，以創(chuàng)新謀求財務工作落實，通過不斷創(chuàng)新工作思路，真正讓有限的經費花出最大的效益。

　　6  積極推行公務卡支付結算，增強財務管理透明度

　　為貫徹落實總部制定下發(fā)的《軍隊單位公務卡支付結算改革實施方案》和《軍隊單位公務卡管理規(guī)定》新舉措，著力打造“陽光財務”，借助目前流暢的財務信息化流程，我院積極推行公務卡支付結算制度，增強財務管理透明度，提升財務管理信息化建設水平。公務卡是預算單位工作人員持有的，主要用于日常公務支出和財務報銷業(yè)務的支付結算工具。公務支出必須取得發(fā)票及刷卡憑證，并通過公務卡支持系統(tǒng)，對刷卡消費的信息進行查詢、審核，確認無誤后才能予以報銷，充分發(fā)揮了公務卡有據(jù)可查、有跡可尋的特點。通過建立公務卡制度，使公務消費置于陽光之下，提高公務支出的透明度，從而有效地克服了現(xiàn)金支付結算方式下信息不透明所導致的種種弊端。使用公務卡結算，靈活方便，手續(xù)簡化，大大減少了現(xiàn)金使用和單位資金占用量，減輕了財務人員的工作量，提高了辦事效率。堅持“誰使用誰管理，誰管理誰負責”的原則，增強了持卡人的責任心，使刷卡消費與實際消費極大吻合，遏制了利用虛假發(fā)票報銷等漏洞，從源頭上防止違法違規(guī)和腐敗行為的發(fā)生，對促進財務管理水平的提升發(fā)揮了重要作用。

　　7  緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，推進財務管理信息化建設

　　財務管理信息化是指在財務管理的各個環(huán)節(jié)，充分利用現(xiàn)代信息技術，建立信息系統(tǒng)，挖掘各種信息資源，使財務信息得到集成和綜合，從而提高財務管理水平和經濟效益，實現(xiàn)財務目標的過程。財務管理信息化的目的不僅僅是提高財務部門的工作效率，解決信息孤島現(xiàn)象，而是要通過信息化優(yōu)化工作流程，進行“流程再造”，通過提高效率來增加效益。通過財務信息化建設做到“數(shù)出一門，信息共享”，把時間留給財務人員，真正發(fā)揮其參謀助手作用[4]。財務信息化的過程是一項系統(tǒng)工程，不是一蹴而就能完成的。如果僅僅將傳統(tǒng)的手工作業(yè)方法換成計算機工作，只是簡單模仿和照搬手工流程，而不考慮原來工作程序的合理性，這就遠遠偏離了財務信息化建設的初衷，沒有實現(xiàn)由手工模式到信息化模式質的飛躍。結果，會計工作依然是事后算賬、事后報賬，會計信息系統(tǒng)獨立于其他系統(tǒng)，在醫(yī)院內形成一個信息孤島，缺乏會計數(shù)據(jù)的實時性、一致性和系統(tǒng)性。會計流程再造是一個長期的任務，這就要求財會人員結合本單位的具體情況，不斷優(yōu)化和完善流程。要對不規(guī)范的業(yè)務流程，用新規(guī)范加以較正，以堵住存在的漏洞；要對不明確的業(yè)務流程，使流程清晰、明確；對過于復雜的業(yè)務流程，進行業(yè)務重組及優(yōu)化。實現(xiàn)了工作流程的合理化、標準化、規(guī)范化、制度化和最優(yōu)化后，再提出成熟穩(wěn)定的財務信息化需求，這樣既能明確財務信息化建設的方向與目的，減少信息化建設過程中的彎路，又能用信息化后的工作流程規(guī)范財務管理的各項工作，提高工作效率，從而產生巨大的管理效益。

　　參考文獻

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　　[3]侯芳.落實財務工作的對策.軍隊財務[J]，2008，（6）：35

　　[4]李淑源.軍隊醫(yī)院財務管理信息化的建設.中國數(shù)字醫(yī)學[J].，2009，4（9）32-33