【摘要】 醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務(wù)實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；會計電算化；管理

　　隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，財會部門核算和反映的經(jīng)濟業(yè)務(wù)日益增多和復(fù)雜，為了提高經(jīng)濟效益，加強醫(yī)院財務(wù)管理，實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化已成為會計核算的重要手段。會計電算化是當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計實務(wù)中的簡稱，它是一個用電子計算機代替人工記賬、算賬、報賬以及替代部分由人腦完成的對會計信息的處理、分析和判斷的過程。由于會計電算化與手工會計相比，在結(jié)果的準確性、及時性、處理事物的簡易程度、計算速度快慢等方面都有著非常顯著的優(yōu)點。為此，醫(yī)院要全方位的實現(xiàn)會計電算化。

　　一、醫(yī)院進行會計電算化管理的意義

　　會計電算化能促進會計職能的轉(zhuǎn)變，使財務(wù)管理水平提高。在手工條件下，廣大財會人員被繁重的手工記賬、報賬工作所包圍，沒有更多的時間和精力更好地發(fā)揮會計參與管理、決策的職能。會計電算化的出現(xiàn)，幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會計核算的質(zhì)量，減輕了會計人員的勞動強度，而且由于電子計算機運行的速度快，大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。

　　醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務(wù)實際工作中所發(fā)揮的作用，的確是不容忽視的。建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使財務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會計電算化管理功能最終所要達到的目的就是：充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務(wù)。

　　二、當(dāng)前醫(yī)院實施會計電算化存在的問題

　�。ㄒ唬�對醫(yī)院會計電算化工作重視程度不夠

　　我國財政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實現(xiàn)會計電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計電算化開展的程度非常低，對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。

　�。ǘ�）醫(yī)院會計電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨立而缺乏整合性

　　會計電算化開展較早的醫(yī)院，其收費、物資購銷、工資發(fā)放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費了大量的人力、財力和物力。

　�。ㄈ�）數(shù)據(jù)保密性和安全性差，存在許多安全隱患

　　目前，我國醫(yī)院會計電算化面臨以下風(fēng)險：一是實際操作中存在風(fēng)險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；二是計算機維護過程中存在風(fēng)險，如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；三是會計檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險，如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。

　�。ㄋ模┤狈﹄娝慊�管理制度

　　目前，不少醫(yī)院沒有嚴密的會計電算化管理制度或有章不循，使得會計電算化不能正常健康運行，在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題：網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時由于基礎(chǔ)工作薄弱，建立在此基礎(chǔ)上的電算化管理也出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致手工與計算機并行時間過長，增加了會計人員的工作量。

　　三、加強完善醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)管理的具體措施

　�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計電算化的認識

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認識到會計電算化在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會計信息系統(tǒng)是一項需要長期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能夠得以順利地進行。

　　（二）進一步完善會計電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)

　　首先，根據(jù)當(dāng)前工作的要求，重點解決會計電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配，同時，還要針對醫(yī)院的特點建立一個附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會計電算化系統(tǒng)的建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個網(wǎng)絡(luò)平臺。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運行，提高會計核算質(zhì)量，為加強醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件。

　�。ㄈ�）完善會計電算化各項管理規(guī)章制度

　　建立內(nèi)部使用管理規(guī)章制度，保證系統(tǒng)的安全、可靠、準確。

　　1．加強操作程序控制。操作規(guī)程應(yīng)明確職責(zé)、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運行日志；規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機器的使用規(guī)范；規(guī)定軟盤專用以防病毒感染；在系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)硬件故障要及時進行故障分析并做好記錄；及時維護，保證軟件系統(tǒng)的適應(yīng)性和完善性。

　　2．原始數(shù)據(jù)輸入稽核控制。電子原始數(shù)據(jù)必須經(jīng)不同人員審核和確認，再利用模塊自動生成電子記賬憑證，自動形成后的電子記賬憑證不允許任何人修改。

　　3．加強操作人員授權(quán)控制。會計軟件正式投入使用后，對各類人員制定崗位責(zé)任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。如規(guī)定系統(tǒng)開發(fā)人員和維護人員不能兼任系統(tǒng)操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經(jīng)系統(tǒng)管理員授權(quán)，以獨立的密碼注冊登陸，并設(shè)定相應(yīng)的工作權(quán)限，信息數(shù)據(jù)在服務(wù)器上自動備份，內(nèi)部財務(wù)信息按權(quán)限訪問瀏覽，數(shù)據(jù)更改受各種牽制，系統(tǒng)管理員不得濫用職權(quán)等，實現(xiàn)職權(quán)分離，避免失控及舞弊現(xiàn)象發(fā)生。

　　4．監(jiān)控與操作進行分離，實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的有效制約。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理會計信息，在內(nèi)部可設(shè)會計操作與信息監(jiān)控兩個崗位，對每一筆業(yè)務(wù)同時進行多方備份。當(dāng)會計人員進行賬務(wù)處理時，其操作與數(shù)據(jù)也被同步記錄在監(jiān)控人員的機器上，由監(jiān)控人員進行即時或定期審查，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致，即刻進行深入調(diào)查。這就明確了崗位劃分，實現(xiàn)了有效制約。

　　5．加強系統(tǒng)安全控制。會計信息系統(tǒng)的安全控制，是指采用各種方法保護數(shù)據(jù)和計算機程序，以防數(shù)據(jù)泄密、更改或破壞。主要包括：無關(guān)人員不得隨意進出機房；不準將外來軟盤帶進機房；作好數(shù)據(jù)備份；數(shù)據(jù)存儲與處理相分離；編程及軟件維護人員不得隨意接觸計算機系統(tǒng)。由于會計的“無紙化”，數(shù)據(jù)修改無痕跡，應(yīng)完善上機操作日志，防止會計人員濫用職權(quán)，造成損失。

　　（四）加強安全保密制度的建設(shè)和執(zhí)行

　　1．建立嚴格的會計電算化檔案管理制度，及時備份數(shù)據(jù)。電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應(yīng)備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點，以防止地震或火災(zāi)等意外情況引起整個會計電算化系統(tǒng)的毀滅與系統(tǒng)的不可恢復(fù)性。在保存這些檔案時應(yīng)遠離磁場，注意防潮、防塵等。對采用磁性介質(zhì)保存的檔案，還應(yīng)定期進行檢查、復(fù)制，防止由于磁性介質(zhì)的損壞而使會計檔案丟失，造成無法挽救的損失。按時清理磁盤備份，每年至少進行一次過期數(shù)據(jù)清除。除了備份之外，還應(yīng)收集計算機硬件系統(tǒng)的型號、存儲空間的大小、外部設(shè)備的配套類型等計算機操作系統(tǒng)信息。

　　2．實行必要的內(nèi)部控制。實行用戶權(quán)限分級授權(quán)管理，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會計信息崗位責(zé)任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施。從電算化軟件的設(shè)計入手，增加軟件本身的限制功能，強化審計線索制，建立進入網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的權(quán)限制，增強網(wǎng)絡(luò)安全防范能力。為提高網(wǎng)絡(luò)會計信息系統(tǒng)的安全防范能力， 應(yīng)采用一些措施，例如采用防火墻技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)防毒、信息加密存儲通訊、身份認證、授權(quán)等。

　�。ㄎ澹┘訌娕嘤�(xùn)，提高財務(wù)人員素質(zhì)

　　電算化系統(tǒng)在運行前就要對使用該系統(tǒng)有關(guān)人員進行培訓(xùn)，提高對系統(tǒng)的認識和理解，減少系統(tǒng)運行后的差錯。外購的商品化軟件應(yīng)要求軟件制作公司提供足夠的培訓(xùn)時間。系統(tǒng)運行前對有關(guān)人員的培訓(xùn)，不僅局限于系統(tǒng)的操作，還包括系統(tǒng)投入運行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序及高質(zhì)量的會計信息進一步利用和分析的前景等。

　　總之，盡快實現(xiàn)醫(yī)院會計電算化就是使會計核算、會計管理手段現(xiàn)代化，也是進一步深化會計制度改革，充分發(fā)揮會計管理職能的重要保證。建立和完善會計電算化內(nèi)部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使醫(yī)院財務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。

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