建設(shè)健全的社會保障體系是完善我國社會主義市場經(jīng)濟體制的必然要求，也是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會戰(zhàn)略目標(biāo)的一個十分重要的內(nèi)容。黨的十六后三中全會做出的《關(guān)于完善社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》中，對社會保障制度建設(shè)進行了相當(dāng)全面的闡述，并具有了許多新意。

　�。ㄒ唬┟鞔_了加快建設(shè)中國社會保障體系的指導(dǎo)思想

　　《決定》在第九部分集中闡述社會保障問題時，首先明確的便是要“加快建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系”，這一提法顯然具有針對性。因為經(jīng)過近二十多年來的改革開放，我國已經(jīng)走過了改革普惠的階段，正在進入利益分割的時代。貧富差距的持續(xù)擴大，勞動關(guān)系的發(fā)展變化，流動人口與固定戶籍人口的利益沖突，以及地區(qū)與城鄉(xiāng)發(fā)展失衡的現(xiàn)實格局，均要求社會保障制度發(fā)揮出其應(yīng)有的調(diào)節(jié)作用。

　　在充分肯定我國社會保障制度改革近二十年來尤其是近五年來取得巨大成就的同時，必須看到這一保障體系還存在著很多問題，體系缺漏、保障不足構(gòu)成了我國社會保障制度目前面臨的首要問題。迄今為止，我國還只有25％的老年人有養(yǎng)老保險保障，10％的人有醫(yī)療保險保障，20％的非農(nóng)勞動者有工傷保障，面向鄉(xiāng)村數(shù)千萬貧困人口的最低生活保障制度尚未建立，老年人福利、殘疾人福利等各項福利事業(yè)均嚴(yán)重滯后于社會發(fā)展與城鄉(xiāng)居民的需要。上述事實客觀地揭示了社會保障制度滯后于經(jīng)濟發(fā)展水平的不足。因此，中國社會保障制度目前的問題不是可能出現(xiàn)西方福利國家的福利病，而是仍然滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，其解決社會問題的能力還不強，對經(jīng)濟社會發(fā)展差距的調(diào)節(jié)力度還有限，與全面建設(shè)小康社會的要求還存在著距離。

　　有鑒于此，在全面建設(shè)小康社會和國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定增長的時代背景下，加快建設(shè)社會保障體系不僅具有了必要性與緊迫性，而且也具有了相應(yīng)的經(jīng)濟基礎(chǔ)與環(huán)境條件。（決定）明確提出要加快建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障體系，無疑構(gòu)成了我國社會保障制度改革在未來一段時期內(nèi)的總基調(diào)，這一基調(diào)決定了中國的社會保障制度建設(shè)將進入一個較快的發(fā)展時期，中國的社會保障體系在短期內(nèi)可以是一個低水平的但必須是一個沒有漏洞的體系，城鄉(xiāng)居民在遭遇生活困境時都應(yīng)當(dāng)免于陷入絕望境地。

　　這一指導(dǎo)思想較之以往單純強調(diào)社會保障改革只為國有企業(yè)改革配套，或者僅僅充當(dāng)市場經(jīng)濟的一個支柱，顯然要更全面、更先進、更能適應(yīng)時代發(fā)展的要求，它將促使我國社會保障體系建設(shè)嚴(yán)重滯后的現(xiàn)實局面逐步得到改變，社會保障最終將成為全面建設(shè)小康社會中不可替代的重要內(nèi)容，并在其中發(fā)揮出應(yīng)有的功能作用。

　�。ǘ�）指明了中國社會保障體系建設(shè)的基本思路

　　在（決定）中，有關(guān)社會保障體系建設(shè)的論述體現(xiàn)了執(zhí)政黨對這一制度建設(shè)的基本思路。這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　一是明確提出了要健全就業(yè)、收入分配與社會保障制度，強調(diào)要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)好改革進程中的各種利益關(guān)系，并在發(fā)展非公有經(jīng)濟時明確提出要“保障職工的合法權(quán)益”，在加快城鎮(zhèn)化進程中提出通過戶籍改革實現(xiàn)流動人口依法享有當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民應(yīng)有的權(quán)利（社會保障權(quán)利應(yīng)是其中應(yīng)有之義），以及對農(nóng)村居民有關(guān)社會保障制度的建設(shè)規(guī)劃等。這些論述雖然較為分散，但總體發(fā)展思路是清晰的，即中國社會保障體系需要全面建設(shè)，盡快朝著體系完整、制度健全、水平適當(dāng)、統(tǒng)放有度的方向推進。

　　二是明確提出了統(tǒng)一相關(guān)社會保障制度的要求。如基本養(yǎng)老保險制度追求的是逐步實行省級統(tǒng)籌，并最終使基本養(yǎng)老金基礎(chǔ)部分實現(xiàn)全國統(tǒng)籌的目標(biāo)，換言之，未來的基本養(yǎng)老保險制度將是一個全國統(tǒng)一的制度安排；失業(yè)保險與下崗職工基本生活保障制度要統(tǒng)一。

　　三是確立了統(tǒng)籌推進社會保障制度建設(shè)的思路。如明確提出推進機關(guān)事業(yè)單位社會保障制度改革，探索建立農(nóng)村最低生活保障、社區(qū)保障及新型合作醫(yī)療保障、貧困農(nóng)民醫(yī)療救助等，體現(xiàn)了不同部門之間統(tǒng)籌考慮和城鄉(xiāng)之間統(tǒng)籌發(fā)展的基本取向。

　　四是突出了完善體系建設(shè)與完善管理體制的有機結(jié)合。（決定）不僅較完整地闡述了各社會保障項目的建設(shè)要求，而且高度重視社會保障基金的監(jiān)督與管理，以及中央與地方政策社會保障權(quán)責(zé)的劃分等。

　　上述基本思路的確立，意味著中國社會保障體系建設(shè)將不斷地走向深化，一個健全的社會保障制度將全面得以確立。

　�。ㄈ�）進一步確立了全面推進社會保障制皮建設(shè)的藍(lán)圖

　　（決定）不僅在第九部分集中闡述了完善社會保障體系中各項社會保險制度、社會救助等主體框架的內(nèi)容及其建設(shè)方案，而且在第四部分、第十部分、第十一部分亦論述了相關(guān)社會保障制度建設(shè)的內(nèi)容，從而確立了全面推進中國社會保障制度建設(shè)的藍(lán)圖。

　　從（決定）的有關(guān)內(nèi)容可以看出，這張社會保障制度建設(shè)的藍(lán)圖主要包括了如下基本內(nèi)容：

　　第一，完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。在堅持統(tǒng)賬結(jié)合、逐步做實個人賬戶的前提下，明確了職工基本養(yǎng)老保險制度覆整城鎮(zhèn)全體從業(yè)人員和這一制度最終走向全國統(tǒng)籌的要求，但針對現(xiàn)階段各地基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次低、有些地區(qū)甚至還停留在縣級統(tǒng)籌的現(xiàn)實，（決定）提出從這種低層次統(tǒng)籌邁向最高目標(biāo)的具體步驟，這就是依循建立健全省級調(diào)濟基金、完善市級統(tǒng)籌、逐步實行省級統(tǒng)籌，最后才是在條件具備時實現(xiàn)基本養(yǎng)老保險金基礎(chǔ)部分的全國統(tǒng)籌。在此，基本養(yǎng)老保險制度的建側(cè)目標(biāo)已經(jīng)非常明確，走向這一目標(biāo)的路徑與步驟也非常明晰，從而具有非常重要的意義。

　　第二，健全失業(yè)保險制度，實現(xiàn)國有企業(yè)職工下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險并軌。這是基于下崗職工現(xiàn)象將隨著國有企業(yè)改革的深化和這一政策的終結(jié)而逐步消失而提出的，它是當(dāng)前正在推進的工作，也是近年內(nèi)必須完成好的社會保障改革任務(wù)。

　　第三，繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。包括完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制與藥品生產(chǎn)流通體制的同步改革，健全社會醫(yī)療救助制度，真正建立多層次的醫(yī)療保障體系，在此，目前執(zhí)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)賬結(jié)合的制度還可能需要做進一步的修訂與完善，個人賬戶的作用需要認(rèn)真研究，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的使用與控制機制亦還需要完善；而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與藥品生產(chǎn)流通體制的改革已經(jīng)迫在眉睫，這兩項制度的改革事關(guān)醫(yī)療保險制度改革的成敗，實行醫(yī)藥分開、割斷醫(yī)療行為與醫(yī)院乃至醫(yī)務(wù)人員利益直接掛鉤的聯(lián)系、對藥品供應(yīng)采取一定的行政干預(yù)（如計劃供應(yīng)、統(tǒng)一采購等）、杜絕醫(yī)療服務(wù)中的嚴(yán)重浪費現(xiàn)象，以及建立面向貧困人口的醫(yī)療社會救助機制、發(fā)展商業(yè)性健康保險等，均將成為完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系的重要取向。醫(yī)療保障改革的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是真正解除勞動者的后顧之憂而不是增加人們對疾病與醫(yī)療的不安全感，是應(yīng)當(dāng)提高勞動者的身體素質(zhì)而不是簡單的費用控制，但因為醫(yī)療保險關(guān)系的復(fù)雜性與人們對醫(yī)療保障儒求的差異性，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度不僅自身還需要完善，而且寓不開包括醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥晶供應(yīng)渠體制乃至醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)工作者的聯(lián)動配合。

　　第四，繼續(xù)推行工傷保險與生育保險。在各項社會保險事業(yè)中，工傷保險是所有勞動者均需要的風(fēng)險保障機制，在各國也通常是優(yōu)先考慮的，我國已經(jīng)頒布了工傷保險條例，讓工傷保險盡可能地覆整全體從業(yè)人員，是這一制度的內(nèi)在要求，也是勞動者尤其是風(fēng)險度較高的工業(yè)勞動者所迫切需要；而生育保險雖然并非社會保障體系中的骨干項目，但它是女職工實現(xiàn)與男職工平等就業(yè)權(quán)益和承擔(dān)生育社會責(zé)任的重要保障機制。因此，工傷保險與生育保險作為面向勞動者的社會保險制度的必要內(nèi)容，其重要性在不斷上升，并將進入一個較快的發(fā)展通道。

　　第五，機關(guān)事業(yè)單位的社會保障制度建設(shè)。針對以往機關(guān)事業(yè)單位社會保障改革滯后于企業(yè)職工社會保障改革，并嚴(yán)重地影響到機關(guān)事業(yè)單位改革步伐的現(xiàn)實，（決定）明確提出了積極探索機關(guān)事業(yè)單位社會保障改革的任務(wù)。根據(jù)國外的經(jīng)驗，除非是社會保障制度成熟并發(fā)展到相當(dāng)?shù)碾A段，否則，公務(wù)員與各種事業(yè)單位（或社會團體）的工作人員的社會保障通常有別于企業(yè)職工的社會保障。我國目前對機關(guān)事業(yè)單位的社會保障主要是養(yǎng)老保險制度等，尚未改革，但隨著市場經(jīng)濟體制的確立，現(xiàn)行退休制度亦必然需要改革。當(dāng)務(wù)之急是需要制定（公務(wù)員法），明確界定公務(wù)員范圍和各事業(yè)單位（或社會團體）工作人員的職業(yè)屬性，這是推進機關(guān)事業(yè)單位社會保障改革的前提條件。

　　第六，完善城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度。我國面向城鎮(zhèn)困難群體的最低生活保障制度已經(jīng)基本確立，但包括資金籌集、救助標(biāo)準(zhǔn)測算、評估依據(jù)、實施程序等，均還需要完善。目前的實際情形表明，這一制度僅僅提供食物保障還不夠，它還需要與教育救助、住房救助、醫(yī)療救助等制度結(jié)合起來，如（決定）在第十部分深化科技教育文化衛(wèi)生體制改革中，就明確提出要“完善國家和社會資助家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的制度”，一些城市已經(jīng)確立了醫(yī)療救助政策，還建立了廉租房制度等。因此，城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度最終將向政府負(fù)責(zé)、救助功能強化、程序規(guī)范的綜合型社會救助機制邁進。

　　第七，重視農(nóng)村社會保障制度建設(shè)。（決定）在第九部分雖然明確農(nóng)村養(yǎng)老保障以家庭為主，但同時強調(diào)了現(xiàn)階段還需要奉行社區(qū)保障和國家救濟相結(jié)合，這是針對全國鄉(xiāng)村而育的，發(fā)達(dá)地區(qū)正在嘗試建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和發(fā)展農(nóng)村老年人福利事業(yè)同樣是符合建設(shè)農(nóng)村社會保障制度的基本取向；（決定）明確提出有條件的地方探索建立農(nóng)村最低生活保障制度，這意味著全面建立農(nóng)村居民最低生活保障制度已經(jīng)成為農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的一個重要方向。（決定）在第十部分明確提出“改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助”，表明了執(zhí)政黨將解決農(nóng)村居民的疾病醫(yī)療條件擺在了較突出的位置，而通過合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新來完成這一任務(wù)完全符合中國現(xiàn)階段的國情；（決定）在第四部分還突出了“完善農(nóng)村扶貧開發(fā)”、“探索建立政策性農(nóng)業(yè)保險制度”等思路。由此可見，農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)也是需要全面推進的，而疾病醫(yī)療、貧困救助、養(yǎng)老保障等則構(gòu)成了建設(shè)農(nóng)村社會保障制度的重點。

　　第八，重視補充保障機制的建設(shè)。（決定）明確提出“鼓勵有條件的企業(yè)建立補充保險，積極發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老、醫(yī)療保險”。在此，雖然包括企業(yè)年金、補充醫(yī)療保險是企業(yè)自主建立的機制，但因其是社會保障體系的有益補充并構(gòu)成了社會保障體系的一個獨特層次，政府的鼓勵將主要體現(xiàn)在財政稅收政策的扶持上。只有補充保障機制得到確立，完整的中國社會保障體系才可能最終形成。

　　第九，社會保障基金的籌集與管理。（決定）明確了多元化籌集社會保障基金的方針，包括依法劃轉(zhuǎn)部分國有資產(chǎn)充實社會保障基金、強化社會保險基金征繳、擴大征繳覆蓋面、規(guī)范基金監(jiān)管、確�；�金安全。這里的第一個重點是真正實現(xiàn)多元化籌資，包括國有資產(chǎn)補償、國家財政供款、單位與個人繳費以及面向社會籌資、通過基金營運獲取收益等，均是擴充社會保障基金、維護這一制度財務(wù)穩(wěn)定的必要舉措；第二個重點是必須確�；�金安全，因為社會保障基金是社會公共后備基金，是事關(guān)億萬受保障者基本生活保障權(quán)益的財政支撐，安全性不僅是基金本身的內(nèi)在要求，也是這一制度可靠性的保證。因此，在多元籌資和基金規(guī)模日益壯大的條件下，管理好基金便成為社會保障制度建設(shè)中的重要任務(wù)。

　　第十，中央政府與地方政府的職責(zé)劃分。長期以來，中國社會保障改革中未能夠很好解決的一個重大問題便是中央政府與地方政府的責(zé)任缺乏明晰的界定，其導(dǎo)致的后果是中央政府負(fù)擔(dān)日益沉重，地方政府則缺乏自主性、積極性，最終導(dǎo)致中央與地方均難以責(zé)任明確、合理規(guī)劃。針對這種狀況，（決定）在第十一部分深化行政管理體制改革中，明確提出要根據(jù)經(jīng)濟社會事務(wù)管理責(zé)權(quán)的劃分來理順中央和地方在社會保障領(lǐng)域的分工和職責(zé)，這對于明確界定各級政府社會保障責(zé)任、真正實現(xiàn)社會保障財權(quán)與事權(quán)的統(tǒng)一指明了方向。

　　綜上，（決定）所透露出來的信息，是執(zhí)政黨對民生問題的高度關(guān)注和對社會保障制度的高度重視，它所表達(dá)的不僅是要全面確立中國新型的社會保障體系，而且是要在現(xiàn)行基本框架的基礎(chǔ)上，通過完善已有制度安排和新建相應(yīng)的社會保障機制，加快中國社會保障制度的建設(shè)步伐，真正實現(xiàn)社會保障與經(jīng)濟社會發(fā)展同步協(xié)調(diào)�？梢灶A(yù)期，中國的社會保障制度改革與體系建設(shè)，將適應(yīng)全面建設(shè)小康社會的要求，由此步人一個較快的、全面發(fā)展的通道。