徐州、淮安、鹽城、連云港、宿遷市衛(wèi)生局、財政局：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔農村衛(wèi)生工作的重要載體，推進我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，切實加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，提高技術裝備水平，對于改善廣大農民的醫(yī)療保障水平，促進新型農村合作醫(yī)療制度的建立，更好地貫徹落實中央、省關于加強農村衛(wèi)生工作的決定精神，以及統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協調發(fā)展，構建和諧社會有著極其重要的意義。

　　根據2005年省委省政府工作目標任務的總體要求，現就推進我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展提出如下意見。

　　一、認真落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的目標與要求各地要進一步貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和省衛(wèi)生廳等部門《關于農村衛(wèi)生機構改革與管理的實施意見》，認真抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的各項具體工作。

　?。ㄒ唬┟總€建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上只保留一所政府辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調整后多余的衛(wèi)生院要進行資源重組或改制，可通過兼并聯合、合作經營、改為民營等多種形式轉為醫(yī)院、門診部、診所等。要規(guī)范改制行為，嚴格執(zhí)行國有資產管理法律法規(guī)，嚴格清產核資，規(guī)范資產評估、轉讓等操作程序，防止國有和集體資產流失。改制變現的資金必須及時到位，全額上交衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一存入財政專戶，實行?？顚Ｓ?、規(guī)范管理。改制的資金首先用于分流人員的安置，其余必須用于發(fā)展當地農村衛(wèi)生事業(yè)。

　?。ǘ┓e極推進政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有權與經營權相分離的改革，加快轉變運行機制。要在全市范圍內公開招聘有學歷、懂業(yè)務、作風好、善管理的優(yōu)秀人才擔任衛(wèi)生院院長，并實行任期目標責任制。要大力推進人事制度和分配制度的改革，真正建立人員能進能出、職務能上能下、報酬能高能低的用人機制。要實行全員聘用制，因事設崗，按崗競聘，雙向選擇，轉變用人觀念。要積極推行績效工資制度，按績效優(yōu)先、兼顧公平、按勞分配和按生產要素參與分配的原則重新建立重實績、重貢獻的分配制度，引導醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，扎實工作。要積極探索所有權與經營權分離、合作經營、縱向合作、聯鎖經營等形式進行運行機制的改革。

　?。ㄈ┮ゾo落實政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。2005年底，基本完成政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門管理的工作。

　　二、進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作（一）要按照精簡高效的原則，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。要增加有真才實學的醫(yī)技人員的數量，并提高到一定比例，對無資質以及不適合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員要逐步進行分流，對不稱職的工作人員要待崗或解聘。

　?。ǘ┮岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的業(yè)務水平，做好業(yè)務骨干的培訓。省衛(wèi)生廳在2005年對困難地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔1000名主診醫(yī)生，進行集中培訓。各地要結合本地實際，做好本地主診醫(yī)生的培訓工作，以適應提高廣大農民醫(yī)療保障水平的需要。

　?。ㄈ┮?guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務行為，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費原則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，為廣大農民群眾提供安全、便捷、價廉、優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　?。ㄋ模┣袑嵓訌娻l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品購銷監(jiān)督管理，推行以縣為單位大宗藥品實行公開招標采購辦法，降低藥品成本，讓農民得到實惠，從根本上解決農民"看病貴"問題。

　?。ㄎ澹﹪栏窨刂扑幤肥杖胝监l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務收入的比例，由縣級衛(wèi)生行政部門核定總控比例，超比例部分的藥品收入上繳縣級財政專戶管理，用于農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

　　三、加大投入，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術裝備水平（一）各級財政部門要逐年增加農村衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。

　?。ǘ┛h級財政負責安排政府舉辦的農村衛(wèi)生機構開展公共衛(wèi)生和必要的醫(yī)療服務經費、離退休人員費用和發(fā)展建設資金。

　?。ㄈ┦∝斦щy地區(qū)農村衛(wèi)生機構基礎設施建設和設備購置給予補助。2005年根據省政府的要求，省財政對蘇北困難地區(qū)設備條件較差且基本完成改革與規(guī)范管理任務的300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行重點扶持，具體扶持辦法如下：

　　1.確定列入省重點扶持的300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單。由省衛(wèi)生廳、省財政廳根據前期對蘇北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評估調查掌握的數據，在兼顧地域覆蓋面平衡的前提下，初步篩選出基本醫(yī)療設備缺乏和裝備較差的300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單。其中安排宿遷市35個名額，由該市提出具體分配方案，并報省審定。相關市根據省提出的初步名單，提出修改完善的意見。在全市范圍內調整的幅度原則上應控制在20％以內。調整后上報的具體名單報省衛(wèi)生廳、省財政廳審定。上報時間為6月30日前。

　　2.對列入省重點扶持的300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按平均每個衛(wèi)生院50萬元的投入用于基本醫(yī)療設備的購置，考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金的能力，中心衛(wèi)生院按平均60萬元配置，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按平均40萬元配置。其中：省財政補助50％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌50％。

　　3.基本醫(yī)療設備配置應遵循的原則。一是根據其不同功能定位及業(yè)務技術項目，合理配置；二是醫(yī)療設備裝備水平，應與其醫(yī)技人員的技術水平、開展的業(yè)務項目及工作量相適應。

　　4.基本醫(yī)療設備的選擇。省提出擬裝備的基本醫(yī)療設備名稱及市場參考價格，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照填平補齊的原則自主選擇。

　　5.設備的購置。由省衛(wèi)生廳審核匯總各地上報的基本醫(yī)療設備需求數據后，采取政府集中招標采購的方式進行設備購置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金以縣為單位集中上繳省衛(wèi)生廳。

　　6.對于已改制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照產權明晰的要求，省財政補助的設備，產權由縣級衛(wèi)生部門托管，有償使用，按省財政補助額的5％的比例每年收取使用費上繳財政，用于農村公共衛(wèi)生投入。收取年限為8年。具體上繳辦法由市財政、衛(wèi)生部門確定。

　　7.各省轄市衛(wèi)生、財政部門應于9月底前將所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與規(guī)范管理的具體落實情況上報省衛(wèi)生、財政部門。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、管理工作不到位的，省財政廳、省衛(wèi)生廳將取消其享受省補助待遇。

　　8.加強組織領導和監(jiān)督管理，省衛(wèi)生廳、省財政廳抽調人員組成工作小組，負責對此項工作的組織實施、跟蹤問效和監(jiān)督檢查。

　　2005年6月16日