摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、管理工作的核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn),醫(yī)院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。因此,加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。本文從五個(gè)方面展開(kāi)對(duì)完善財(cái)務(wù)管理的探討。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 預(yù)算 成本核算 內(nèi)控 信息網(wǎng)絡(luò)化

　　作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè),醫(yī)院同時(shí)具有企業(yè)性質(zhì)和社會(huì)公益性質(zhì)兩種屬性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化改革,醫(yī)療市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在醫(yī)改新形勢(shì)下如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展,對(duì)處于日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)中的醫(yī)院來(lái)說(shuō)顯得尤為重要和迫切。所以醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者有必要利用醫(yī)改的新形勢(shì),從以下幾方面推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展,從而調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性,并反過(guò)來(lái)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行和滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

　　一、更新財(cái)務(wù)管理觀念

　　就國(guó)內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院而言,長(zhǎng)期形成的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念嚴(yán)重束縛了醫(yī)院的健康發(fā)展。決策層應(yīng)該首先轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視,明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中的責(zé)任。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心單位和主要部門(mén),醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院理財(cái)理念,深入分析傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式存在的不足,在充分

　　研究和分析后盡快實(shí)施改進(jìn)和糾正。

　　二、實(shí)行全面預(yù)算

　　醫(yī)院全面預(yù)算,既是決策的具體化,又是控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的依據(jù)。但現(xiàn)在國(guó)有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式,預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大,資金運(yùn)營(yíng)效率較低,財(cái)務(wù)預(yù)算管理缺乏力度。充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用就要全方位地加強(qiáng)預(yù)算管理工作,加強(qiáng)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的約束力。首先,管理層要樹(shù)立運(yùn)用全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)管理的觀念,確定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo),這是實(shí)行成功預(yù)算管理的前提。二是要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法,經(jīng)過(guò)規(guī)劃、分析并通過(guò)量化數(shù)字編制預(yù)算,使預(yù)算具有較強(qiáng)的操作性和可控性。三是要經(jīng)過(guò)全員參與預(yù)算編制,使部門(mén)之間、各部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)之間相互協(xié)調(diào),以達(dá)成共識(shí),減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是要保持預(yù)算的嚴(yán)肅性。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中,不能任意的、人為地背離預(yù)算安排,必須追加的預(yù)算要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。最后,保持嚴(yán)肅性的同時(shí)又要具有一定的靈活性。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí),預(yù)算也要相應(yīng)的調(diào)整。

　　三、完善成本核算

　　醫(yī)療體制改革促使醫(yī)院的管理模式從“政策依賴型”轉(zhuǎn)向“市場(chǎng)導(dǎo)向型”。只有加強(qiáng)以成本預(yù)測(cè)、成本控制、成本核算、績(jī)效評(píng)估為主要內(nèi)容的成本管理,有效利用人力、物力、財(cái)力等資源,提高效率、降低成本,才能提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

　　現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度沒(méi)有專門(mén)針對(duì)醫(yī)藥方面的成本核算制度和方法。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要,借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成功經(jīng)驗(yàn)和做法,從醫(yī)院醫(yī)療成本業(yè)務(wù)的實(shí)際出發(fā),制定行之有效的成本核算方法。醫(yī)院成本核算的基本原則是:確定成本核算對(duì)象,堅(jiān)持“主細(xì)次簡(jiǎn)”的原則;控制成本開(kāi)支范圍,堅(jiān)持實(shí)事求是的原則;歸集費(fèi)用,堅(jiān)持“權(quán)責(zé)發(fā)生制”的原則;費(fèi)用分配,堅(jiān)持誰(shuí)受益誰(shuí)分配的原則;對(duì)所有者資產(chǎn)堅(jiān)持保全原則;堅(jiān)持會(huì)計(jì)核算穩(wěn)健原則;堅(jiān)持會(huì)計(jì)核算配比原則;堅(jiān)持經(jīng)營(yíng)者風(fēng)險(xiǎn)原則。醫(yī)院要實(shí)行全成本核算并準(zhǔn)確分?jǐn)偢鞣N間接成本。要建立成本責(zé)任考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系,規(guī)范核算收入、費(fèi)用項(xiàng)日,從而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本的規(guī)范化管理。

　　四、健全內(nèi)控體系

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理體系中不可缺少的一部分。建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系是確保其財(cái)務(wù)方案順利實(shí)施的有效途徑。

　　首先,要塑造良好的內(nèi)控環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,建立適合醫(yī)院內(nèi)控制度需要的職能機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度、程序,加強(qiáng)行政主管部門(mén)和內(nèi)控機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,提高全院職工的內(nèi)控意識(shí)。其次,健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系。加強(qiáng)收入控制、支出控制、流動(dòng)資產(chǎn)控制、醫(yī)療設(shè)備管理控制、預(yù)算控制等。再次,加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。抓好財(cái)務(wù)人員的思想教育和職業(yè)道德教育,同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),使財(cái)務(wù)工作者具有良好的職業(yè)道德、扎

　　實(shí)的工作作風(fēng)和較高的專業(yè)技能。

　　五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

　　財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的重要舉措。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)處理各種信息可以實(shí)現(xiàn)資源共享,同時(shí)也為財(cái)務(wù)管理提供了先進(jìn)的技術(shù)支持,提高了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和使用價(jià)值。因此,醫(yī)院要大力推廣發(fā)展會(huì)計(jì)電算化,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化,以推動(dòng)財(cái)務(wù)管理水平的全面提高。同時(shí)也應(yīng)注意到,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化體系的發(fā)展必須在合理的管理體制、完善的規(guī)則制度、穩(wěn)定的工作秩序、嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上實(shí)施。因此要努力做到財(cái)務(wù)管理工作程序化、管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、報(bào)表文件統(tǒng)一化、數(shù)據(jù)資料完整化,真正使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮作用。

　　總之,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理,是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一。完善的財(cái)務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升,使醫(yī)院在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中處于不敗之地。在醫(yī)院進(jìn)一步深化改革的今天,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)不斷創(chuàng)新、不斷拓展、不斷完善,醫(yī)院才能保持持續(xù)發(fā)展。因此,醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn),構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系,進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平,提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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