關(guān)于醫(yī)保重復(fù)參保的4個(gè)核心問題權(quán)威解答來了！

來源: 河南稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)日報(bào) 編輯：張美好 2020/09/17 17:49:08　　字體：大小

近日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》，要求有序清理重復(fù)參保，首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則，明確原則上不允許重復(fù)參保。下面我們來了解一下醫(yī)保重復(fù)參保問題。

1、什么是醫(yī)保重復(fù)參保？

重復(fù)參保，是指同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。原則上，國家不允許重復(fù)參保。

2、為什么會(huì)重復(fù)參保?

重復(fù)參保大致有兩種類型：

一是跨制度重復(fù)參保，即分別參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（有些地方尚未將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合整合）；

二是制度內(nèi)重復(fù)參保，即在同一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)，跨統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參保。

也就是說，出現(xiàn)重復(fù)參保，既有制度因素，也有一定主觀因素。一些從農(nóng)村到城鎮(zhèn)打工的農(nóng)民工，在老家參加了新農(nóng)合或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，到城鎮(zhèn)打工后又參加了就業(yè)所在地的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。還有些外出打工者甚至不清楚自己參加的保險(xiǎn)情況，形成重復(fù)參保。

當(dāng)然，也有部分群體謀求高待遇，主動(dòng)重復(fù)參保的意愿強(qiáng)烈，從而導(dǎo)致重復(fù)參保。

可見，重復(fù)參保問題主要發(fā)生在跨省、跨制度的流動(dòng)人員，特別是農(nóng)民工和外出務(wù)工人員極易重復(fù)參保。

3、為何治理重復(fù)參保？

一是，重復(fù)參保會(huì)給參保人增加負(fù)擔(dān)，要交多份保費(fèi)。

二是，這會(huì)使醫(yī)保難以精準(zhǔn)掌握參保人的情況，不便于管理。

三是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涉及財(cái)政補(bǔ)貼問題。比如，2020年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元，重復(fù)參保會(huì)導(dǎo)致財(cái)政資金浪費(fèi)。

4、如何治理重復(fù)參保？

根據(jù)三部門此次發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》——

重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系；

重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系；

學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系；

跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上（含一年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。

以上各類情形在保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止重復(fù)的參保關(guān)系。

以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系，暫停重復(fù)的參保關(guān)系。

另外，根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》，自2021年參保年度起，全國參保信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、動(dòng)態(tài)更新，個(gè)人參保情況將可實(shí)時(shí)查詢。

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