醫(yī)保局正式通知：10月起，醫(yī)保個(gè)人賬戶使用門(mén)檻線取消！

對(duì)于社保中的五險(xiǎn)，大家感知最為明顯的應(yīng)該就是醫(yī)療保險(xiǎn)了，畢竟生病住院、買(mǎi)藥都需要用到醫(yī)療保險(xiǎn)。

最近，深圳醫(yī)保局發(fā)布了《深圳市醫(yī)療保障辦法》，醫(yī)保個(gè)人賬戶使用門(mén)檻線取消，有余額就能用！

其次，海南省醫(yī)保局也發(fā)文醫(yī)保個(gè)人賬戶余額資金使用范圍有新變化，武漢、貴州多地也取消了門(mén)診統(tǒng)籌門(mén)檻線。

每一條都跟大家息息相關(guān)，趕緊一起來(lái)看看～

一、醫(yī)保個(gè)人賬戶使用門(mén)檻線取消有余額就能用！

近日，深圳市醫(yī)保局發(fā)文，《深圳市醫(yī)療保障辦法》（下稱《醫(yī)保辦法》）于10月1日起正式實(shí)施。

《醫(yī)保辦法》取消醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)非處方藥、家庭成員共濟(jì)使用等方面的門(mén)檻線。

也就是說(shuō)，醫(yī)保個(gè)賬有錢(qián)就能花，而且還能花到實(shí)處！

醫(yī)保個(gè)人賬戶只要有余額，參保人就可以按規(guī)定，在深圳市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)用器械耗材（比如溫度計(jì)、口罩、醫(yī)用棉簽等）。

除此之外，《醫(yī)保辦法》還有兩點(diǎn)值得大家重點(diǎn)關(guān)注：

1、醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高

職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌支付比例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別掛鉤，一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院分別為75%、65%、55%，退休人員、60周歲及以上居民相應(yīng)提高5%。

原基本醫(yī)保三檔并入職工基本醫(yī)保二檔，參保形式雖有變化，但市民及用人單位無(wú)需進(jìn)行額外操作。

2、少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度提高

《醫(yī)保辦法》實(shí)施前，參加少兒醫(yī)保的兒童，日常在選定的社康門(mén)診就醫(yī)，但是本年度已經(jīng)用完額度，報(bào)銷(xiāo)了1000元，新發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用都需要由個(gè)人承擔(dān)。

《醫(yī)保辦法》實(shí)施后，少兒醫(yī)保，普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度提高到本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%。

也就是說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)了1000元的普通門(mén)診費(fèi)用后，今年還剩下2333-1000=1333元的普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度。

二、醫(yī)保使用范圍有變，10月起正式執(zhí)行

近期，海南省醫(yī)保局也發(fā)布了《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)事項(xiàng)的通知》，該《通知》自2023年10月1日正式執(zhí)行。

《通知》中明確：

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金在原有支付范圍基礎(chǔ)上，可用于本人及其配偶、子女、父母支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、政府支持的與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（如惠瓊保、樂(lè)城特藥險(xiǎn)等）和個(gè)人負(fù)擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。

自2023年以來(lái)，多省市都在逐漸拓展醫(yī)保個(gè)人賬戶的適用范圍，其中最值得大家關(guān)注的是，職工醫(yī)保個(gè)人賬余額可以為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)啦～

三、武漢、貴州多地取消門(mén)診統(tǒng)籌“門(mén)檻線

自醫(yī)保個(gè)賬改革以來(lái)，不少地區(qū)在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌支付的“門(mén)檻線”做出了或取消或下降的調(diào)整。

但此處的“門(mén)檻線”與深圳的“門(mén)檻線”有所不同，其專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是“醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)”，即醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線，是參保人發(fā)生的保內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的一部分，不是格外繳納的。參保人醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)“門(mén)檻線”的部分，由統(tǒng)籌基金按政策予以報(bào)銷(xiāo)，“門(mén)檻費(fèi)”以下部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

和住院報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻費(fèi)”不一樣，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻費(fèi)”是按自然年度累計(jì)的。一年內(nèi)，參保人在一家藥店或多家藥店重復(fù)買(mǎi)藥，或者在一個(gè)醫(yī)院或者不同醫(yī)院多次門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用，都是累加在一起的。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)“門(mén)檻線”包含醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不包含目錄外和乙類(lèi)先行自付的醫(yī)藥費(fèi)，也不包含醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。

比如：

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