免費(fèi)問答

22、王某在定點(diǎn)醫(yī)院做外科手術(shù)，3個(gè)月共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用19萬元，其中，在規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用為15萬元，目錄以外費(fèi)用4萬元。當(dāng)?shù)芈毠て骄べY水平為2 000 元/月。應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用為（ ）元。 127 440 根據(jù)規(guī)定，參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付線以上與封頂線以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)養(yǎng)老統(tǒng)籌基金按一定比例支付，支付比例一般為90%。 （1）起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右； （2）封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6 倍左右； （3）社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金的支付比例一般為90%。在本題中，當(dāng)?shù)芈毠さ脑缕骄べY為2 000元，則起付線：2 000×12×10%＝2 400（元），封頂線：2 000×12×6＝144 000（元）；則由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用＝（144 000－2 400）×90%＝127 440（元）。 老師，想問一下為什么乘12呢，如果醫(yī)療花費(fèi)9萬元，也報(bào)銷127440元嗎