各區(qū)、縣（市）人民政府，市直機(jī)關(guān)有關(guān)單位：

　　市民政局、市勞動(dòng)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局制定的《長(zhǎng)沙市一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法（試行）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳

　　二00五年八月二十八日

　　長(zhǎng)沙市一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法（試行）

　　市民政局市勞動(dòng)保障局市財(cái)政局市衛(wèi)生局

　?。ǘ?0五年八月十二日）

　　第一條　為切實(shí)保障一至六級(jí)殘疾軍人（1988年頒布的《軍人撫恤優(yōu)待條例》稱為二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人）的醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》（國(guó)務(wù)院、中央軍事委員會(huì)第413號(hào)令）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44 號(hào)）和《湖南省民政廳湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳湖南省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇的通知》（湘民優(yōu)發(fā)[2004]10號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　一至六級(jí)殘疾軍人不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，原享受的醫(yī)療保障待遇保持不變。

　　第三條　按照"單位盡責(zé)，社會(huì)統(tǒng)籌，財(cái)政支持，加強(qiáng)管理"的原則，建立和完善一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障機(jī)制。

　　第四條　本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體及其他單位（以下統(tǒng)稱單位）凡有一至六級(jí)殘疾軍人的，均應(yīng)參加醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)統(tǒng)籌。

　　國(guó)家行政機(jī)關(guān)、依照和參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的其他機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，其一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)用維持現(xiàn)行管理辦法，暫不納入統(tǒng)籌范圍，繼續(xù)由所在單位 管理。

　　第五條　一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障工作由各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門主管，所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市屬以上單位（含地處縣域內(nèi)的市屬以上單位）和在市以上有關(guān)部門登記注冊(cè)的單位的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障工作；區(qū)、縣（市）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)區(qū)、縣（市）屬單位（含在區(qū)、縣〈市〉有關(guān)部門登記注冊(cè)的單位）的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障工作。

　　各級(jí)民政、財(cái)政、衛(wèi)生等部門配合做好一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障工作。

　　第六條　一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金仍按照原有資金渠道籌集，其籌資標(biāo)準(zhǔn)按照上年度一至六級(jí)殘疾軍人人均醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額，并考慮增減因素，由各級(jí)勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政部門一年一定。

　　市本級(jí)2005年度一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金暫按每人15000元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。

　　第七條　單位應(yīng)繳納的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金，于每年1月31日 前一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

　　第八條　破產(chǎn)、撤銷、解散企業(yè)（單位）的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金，從資產(chǎn)變現(xiàn)中按當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)鼗I資標(biāo)準(zhǔn)一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)繳10年的醫(yī)療備用金，10年后由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。資產(chǎn)變現(xiàn)困難，暫時(shí)無法支付一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金的，可先向勞動(dòng)保障、財(cái)政部門申請(qǐng)緩繳，但3年內(nèi)必須繳足。

　　第九條　實(shí)施改制后新成立的企業(yè)（單位）必須承擔(dān)原企業(yè)（單位）一至六級(jí)殘疾軍人 的醫(yī)療保障責(zé)任，及時(shí)足額向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金。

　　第十條　沒有工作的一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療費(fèi)由區(qū)、縣（市）財(cái)政負(fù)擔(dān) .醫(yī)療費(fèi)不得包干給個(gè)人。

　　第十一條　單位繳納的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金，按以下渠道列支：

　?。ㄒ唬┥鐣?huì)團(tuán)體及其他單位從單位自有資金中列支；

　?。ǘ┢髽I(yè)從職工福利費(fèi)中列支。

　　第十二條　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)籌集的一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌金，必須設(shè)立專項(xiàng)基金賬戶，?？顚Ｓ?，單獨(dú)建賬管理，任何單位和個(gè)人不得擠占、截留和挪用。

　　第十三條　一至六級(jí)殘疾軍人應(yīng)在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在非指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌金不予支付。

　　第十四條　一至六級(jí)殘疾軍人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)應(yīng)持由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核發(fā)的 《長(zhǎng)沙市一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療手冊(cè)》和《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在 接診時(shí)應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)，非本人持證就醫(yī)，不得接診。

　　第十五條　一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù) 設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn) ，暫按《湖南省離休干部醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄》、《湖南省離休干部醫(yī)療藥品目錄》和《湖南省離休干部醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條　一至六級(jí)殘疾軍人所患疾病因本級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備等原因暫無法治療，確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，實(shí)行轉(zhuǎn)院審批制度，其程序如下：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院診療理由，填寫《轉(zhuǎn)院診療審批表》，科主任簽署意見，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理科核實(shí)并加蓋公章，所在單位報(bào)所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，經(jīng)批準(zhǔn)后方 可轉(zhuǎn)院診療。

　　未經(jīng)審批自行轉(zhuǎn)院診療的醫(yī)療費(fèi)用全部自理。

　　第十七條　一至六級(jí)殘疾軍人經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)院診療、在境內(nèi)（境外就醫(yī)不予報(bào)銷）探親訪友和因私外出期間急診就醫(yī)（必須到當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人或所在單位墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由所 在單位憑《轉(zhuǎn)院診療審批表》或醫(yī)院開具的急診證明和其病歷資料、費(fèi)用明細(xì)清單和有效票據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　第十八條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為一至六級(jí)殘疾軍人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要熱情 周到，繼續(xù)實(shí)行掛號(hào)、門診、住院三優(yōu)先的辦法；要認(rèn)真執(zhí)行一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療管理有關(guān)政策，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和費(fèi)用要逐日登記，建立個(gè)人臺(tái)帳，實(shí)行單獨(dú)管理 ；要提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識(shí)，做到精心治療和護(hù)理；使用需自付費(fèi)用的藥品和診療項(xiàng)目時(shí)，要先征得一至六級(jí)殘疾軍人本人或家屬的同意，并履行簽字手續(xù)；醫(yī)療服務(wù)信息應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸或報(bào)告。

　　第十九條　醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌 金的籌集、管 理和支付等工作，宣傳和解釋建立一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障機(jī)制的相關(guān)政策，熱情接待一至六級(jí)殘疾軍人的來訪和咨詢；要提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，制定相關(guān)配套措施，加強(qiáng)醫(yī)療 服務(wù)審核和監(jiān)管，努力保障一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療待遇。

　　第二十條　各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)一至六級(jí)殘疾軍人的醫(yī)療待遇。

　　第二十一條　本辦法自2005年10月1日起施行。