各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

　　市人民政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

　　關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見

　　根據(jù)《中共天津市委天津市人民政府貫徹落實〈中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定〉的實施意見》（津黨發(fā)〔1997〕18號），現(xiàn)就加強(qiáng)我市農(nóng)村衛(wèi)生工作提出如下意見：

　　一、農(nóng)村衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)和指導(dǎo)思想

　?。?）農(nóng)村衛(wèi)生工作的奮斗目標(biāo)是：以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅持黨在新時期衛(wèi)生工作方針，認(rèn)真貫徹《中共天津市委天津市人民政府貫徹落實〈中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定〉的實施意見》和市政府《關(guān)于印發(fā)〈天津市率先基本實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化實施規(guī)劃〉 的通知》（津政發(fā)〔1999〕47號），深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。到2000年，基本實現(xiàn)我市農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保??；到2010年，全市農(nóng)村實現(xiàn)與農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化相適應(yīng)的衛(wèi)生保健目標(biāo)。

　　（2）農(nóng)村衛(wèi)生工作要以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為農(nóng)民健康服務(wù)，為我市率先基本實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化服務(wù)。

　?。?）農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想是：繼續(xù)加強(qiáng)對初級衛(wèi)生保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，把初級衛(wèi)生保健工作與發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、精神文明建設(shè)和農(nóng)民奔小康密切結(jié)合起來，把其作為政府責(zé)任目標(biāo)，列入政府工作議程。要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，解決農(nóng)民醫(yī)療預(yù)防保健問題。

　　二、加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　（4）各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作。要把落實初級衛(wèi)生保健規(guī)劃及各項工作任務(wù)納入?yún)^(qū)縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，實行目標(biāo)管理，充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生在保護(hù)農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)中的作用。

　?。?）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)。合理確定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高功能，適應(yīng)農(nóng)村改革和發(fā)展的需求。

　　切實提高區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，使之成為本地區(qū)醫(yī)療、科研、康復(fù)、培訓(xùn)的中心，并最大限度地發(fā)揮輻射作用。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院（衛(wèi)生院）要做好預(yù)防保健工作，加強(qiáng)婦幼保健工作，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。認(rèn)真做好農(nóng)村的傳染病防治及食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生工作。鞏固計劃免疫成果，逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種制度，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村辦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防、監(jiān)督和從業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)；加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測，防止介水傳播病的發(fā)生。加強(qiáng)農(nóng)村健康教育和衛(wèi)生防病知識的宣傳，提高農(nóng)民自我保健意識。

　　村衛(wèi)生所要以集體辦為主。鄉(xiāng)村醫(yī)生申辦個體診所必須按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行申報。村民委員會要不斷加大對村衛(wèi)生所的投入，切實執(zhí)行我市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生所的管理辦法，鞏固和發(fā)展農(nóng)村甲級衛(wèi)生所的比例。

　　（6）在鞏固、完善區(qū)縣級防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三項建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化管理，提高技術(shù)水平和衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)，使其發(fā)揮更大效益。

　?。?）農(nóng)村婦幼工作要全面貫徹落實《天津市實施〈中華人民共和國母嬰保健法〉辦法》，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒的死亡率，提高住院分娩率，提高婚檢率，提高人口素質(zhì)。

　　（8）積極開展對惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等影響群眾健康的主要慢性病的預(yù)防控制工作。大力開展健康宣傳教育工作，降低吸煙率、高鹽攝入、不合理膳食等重點危險因素的水平，減少慢性病的發(fā)病與死亡，提高人民群眾的生活與生存質(zhì)量。

　?。?）深入開展愛國衛(wèi)生運動。廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳，積極推動創(chuàng)建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村活動。

　?。?0）加強(qiáng)地方病防治工作。全面貫徹執(zhí)行《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》（國務(wù)院令第163號） 和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、中國輕工總會〈中國2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要〉的通知》（國辦發(fā)〔1994〕88號），落實以食鹽加碘為主的科學(xué)補碘綜合防治措施，建立可持續(xù)消除碘缺乏病的工作機(jī)制，2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)。

　　繼續(xù)做好改水除氟工作。2010年全市70％地處高氟區(qū)的寬裕型小康村完成除氟改水任務(wù)。加強(qiáng)除氟站管理，讓更多群眾喝上安全衛(wèi)生的飲用水。

　?。?1）健全農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，保證用藥安全有效。

　　三、積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度

　?。?2）各級政府要把辦好農(nóng)村合作醫(yī)療作為保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療、防止因病致貧、因病返貧的重要措施，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。用3年時間，在我市大多數(shù)農(nóng)村建立起適合本地區(qū)實際的合作醫(yī)療制度。要通過各種宣傳教育，提高農(nóng)民自我保健和互助互濟(jì)意識，動員農(nóng)民積極參加合作醫(yī)療。要分類指導(dǎo)推進(jìn)合作醫(yī)療制度。已建立合作醫(yī)療的地方，要在不斷完善的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高社會化程度，有條件的可以逐步向社會醫(yī)療保險過渡；尚未實行的，要積極創(chuàng)造條件，逐步推開。

　?。?3）有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣人民政府要結(jié)合本地實際情況，制定貫徹市政府批轉(zhuǎn)的《天津市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》（津政發(fā)〔1999〕60號）實施細(xì)則。

　　四、堅持中西醫(yī)并重，積極發(fā)展中醫(yī)藥

　?。?4）抓好縣級中醫(yī)院建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)縣級中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)，改善醫(yī)療條件，以提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和臨床療效為重點，突出中醫(yī)藥特色。充分利用縣級中醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備方面的優(yōu)勢，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)和帶動。

　?。?5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步形成中醫(yī)?？坪蛢?yōu)勢，向鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員傳授中醫(yī)藥理論和技術(shù)，指導(dǎo)村衛(wèi)生所的中醫(yī)藥工作。

　?。?6）鄉(xiāng)村醫(yī)生要接受中醫(yī)理論及中醫(yī)技能的培訓(xùn)，積極應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)和中醫(yī)藥療法防治疾病。村衛(wèi)生所要向群眾宣傳中醫(yī)藥科普知識，并配備必要的中成藥。

　　五、進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員水平，加強(qiáng)科研工作

　?。?7）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和后備人才的選拔培養(yǎng)工作。簽定培養(yǎng)合同書，連續(xù)培養(yǎng)3年，按照專家評議確定的專業(yè)發(fā)展方向進(jìn)行帶教。

　?。?8）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。發(fā)揮職稱評定工作的帶動作用，鼓勵專科以上優(yōu)秀青年醫(yī)師參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生課程班學(xué)習(xí)，逐步提高農(nóng)村衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)。

　　（19）提高農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷水平。充分利用高等醫(yī)學(xué)成人教育、自學(xué)考試、函授教育等多種形式，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加本專業(yè)提高學(xué)歷層次的教育。

　?。?0）現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生必須參加系統(tǒng)化正規(guī)化中等以上專業(yè)教育。要把鄉(xiāng)村醫(yī)生中等專業(yè)水平考試與鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試結(jié)合起來，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須獲得中等專業(yè)以上學(xué)歷方可參加鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格考試。

　　（21）強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。認(rèn)真落實初級衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)時制和中、高級人員學(xué)分制。

　?。?2）加快引進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)，加快技術(shù)更新，扶持?？?、特色技術(shù)建設(shè)。

　?。?3）積極扶持農(nóng)村醫(yī)療單位技術(shù)創(chuàng)新和科研工作，推廣適宜技術(shù)和先進(jìn)、可行的新成果。

　　六、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理進(jìn)程

　?。?4）實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理。通過政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和宏觀調(diào)控，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理職能，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的新體制。

　?。?5）各地區(qū)在推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理中，應(yīng)堅持實事求是，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，本著統(tǒng)一規(guī)劃、方便群眾、合理利用資源、充分發(fā)揮效能的原則，選擇實行適合當(dāng)?shù)貙嶋H的鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理模式。

　?。?6）對鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化工作，各區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)管理，穩(wěn)步推進(jìn)。各級衛(wèi)生行政部門要主動當(dāng)好參謀，做好工作。要將鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化工作同農(nóng)村其他衛(wèi)生工作有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　七、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力

　　（27）繼續(xù)落實我市衛(wèi)生支農(nóng)總目標(biāo)：經(jīng)過5年的支農(nóng)活動，使農(nóng)村衛(wèi)生工作上一個新臺階，進(jìn)一步鞏固、完善、提高農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，使農(nóng)村居民都能獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　（28）繼續(xù)實行城市醫(yī)院對農(nóng)村的對口支援。將城市醫(yī)院和農(nóng)村規(guī)劃的受援單位結(jié)合起來，用3年時間予以定向支援。采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、適宜技術(shù)推廣、設(shè)備支持、免費接收人員進(jìn)修等方式，幫助對口單位提高綜合服務(wù)水平。

　?。?9）繼續(xù)落實市內(nèi)二級甲等以上醫(yī)療單位到農(nóng)村支農(nóng)的規(guī)定，每年選派300名主治醫(yī)師到農(nóng)村實施半年的支農(nóng)任務(wù)。

　?。?0）每年組織兩次市內(nèi)百名醫(yī)學(xué)專家到農(nóng)村義診、無償送醫(yī)送藥活動。

　　天津市衛(wèi)生局

　　一九九九年九月三十日