各區(qū)、縣勞動和社會保障局及有關(guān)單位：

　　為加強失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間基本醫(yī)療管理工作，我局制訂了《天津市失業(yè)人員基本醫(yī)療補助管理辦法（試行）》，望遵照執(zhí)行。

　　二○○○年三月六日

　　天津市失業(yè)人員基本醫(yī)療補助管理辦法（試行）

　　第一條　為加強失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間基本醫(yī)療管理工作，根據(jù)國務院《失業(yè)保險條例》，參照國務院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，結(jié)合我市實際情況制定本辦法。

　　第二條　失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)的，適用本辦法。失業(yè)人員基本醫(yī)療范圍應當符合國家規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和職工基本醫(yī)療保險用藥范圍。

　　第三條　失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)符合本辦法規(guī)定的，可向區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療補助金。失業(yè)人員基本醫(yī)療補助金包括門診醫(yī)療補助金和住院醫(yī)療補助金。門診醫(yī)療補助金為本市當年最低工資標準的4％，與失業(yè)保險金一并按月領取；住院醫(yī)療補助金應當在失業(yè)人員患有嚴重疾病確需住院診療，并且醫(yī)療費用全部由個人負擔確有困難的情況下支付。起付標準為本市上年度職工平均工資的10％，支付限額以十二個月為周期累計計算，最高不超過本市上年度職工平均工資的4倍。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由失業(yè)人員本人負擔25％。

　　第四條　失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，應到失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)療機構(gòu)治療。定點醫(yī)療機構(gòu)名單由區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)提出，報市失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)審查確定。區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定定點醫(yī)療協(xié)議，并報市失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。定點醫(yī)療機構(gòu)范圍包括本市綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和經(jīng)市失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的其他醫(yī)院。

　　第五條　失業(yè)人員患有疑難病癥需到非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應由定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。

　　第六條　失業(yè)人員患病就醫(yī)過程中，醫(yī)療費用屬于國家規(guī)定基本醫(yī)療保險支付部分診療項目的，其補助基數(shù)減半計算。

　　第七條　女性失業(yè)人員符合國家規(guī)定在領取失業(yè)保險金期間住院生育的，由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)支付5個月生育當月失業(yè)保險金標準的生育補助費。

　　第八條　失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間有下列情況之一的，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)不支付住院醫(yī)療補助金：

　　（1）未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)和外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的；

　?。?）工傷、職業(yè)病傷病復發(fā)的；

　?。?）因交通事故或其它原因負傷及其后遺癥的；

　?。?）發(fā)生醫(yī)療事故及其后遺癥的；

　?。?）因本人違法行為導致疾病的；

　?。?）在境外和港、澳、臺地區(qū)發(fā)生醫(yī)療費用的；

　?。?）已按規(guī)定一次性領取失業(yè)保險金的；

　?。?）經(jīng)市失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)確認不予支付的。

　　第九條　醫(yī)療期滿解除勞動關(guān)系，用人單位按規(guī)定支付醫(yī)療補助費的失業(yè)人員，在領取失業(yè)保險金期間，可按月領取門診醫(yī)療補助金。其中患有嚴重疾病住院就醫(yī)的，在按本辦法規(guī)定領取住院醫(yī)療補助金時，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應扣除原用人單位發(fā)放的醫(yī)療補助費。

　　第十條　失業(yè)人員患嚴重疾病確需住院治療的，在符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)開出住院證明五日內(nèi)向區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。住院押金由本人預交，醫(yī)療費用由本人墊付。出院后十五日內(nèi)向區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療費用登記，自登記之日起三十日內(nèi)由區(qū)縣失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)進行審核，辦理結(jié)算。失業(yè)人員在申請登記時，應向失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)如實提供費用結(jié)算所需材料。必要時，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應向醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查有關(guān)情況。

　　第十一條　失業(yè)人員騙取醫(yī)療補助金的，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)應責令限期退還，逾期不退還的，扣除其相應數(shù)額的失業(yè)保險金。情節(jié)嚴重的，由勞動保障行政部門按國家規(guī)定處理。

　　第十二條　本辦法自2000年2月1日起施行。原《關(guān)于失業(yè)職工醫(yī)療費管理的暫行辦法》（津勞場管字[1995]432號）同時廢止。