各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各委、辦、局：

　　現(xiàn)將《金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2010年）》、《金山區(qū)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2003-2005年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二○○四年五月十二日

　　金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2010年）

　　為了貫徹黨的十六屆三中全會關(guān)于完善社會主義市場經(jīng)濟體制的精神，進一步深化衛(wèi)生改革，推進衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《上海市人民政府印發(fā)關(guān)于本市促進社會辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機構(gòu)若干意見（試行）的通知》，結(jié)合本區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)狀與《金山區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十五”計劃和2015年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》、《金山區(qū)城鎮(zhèn)體系結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》，特修訂金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001-2010年）。

　　第一章　規(guī)劃背景第一條　城鎮(zhèn)現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃總面積586.05平方公里，在籍人口52.9萬，總?cè)丝?8.04萬，人口老齡化系數(shù)為17.24%.城鎮(zhèn)人口20.28萬，城鎮(zhèn)化率38.4%.根據(jù)《金山區(qū)城鎮(zhèn)體系結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》，全區(qū)將形成1個新城（含3個街道）、7個鎮(zhèn)，人口規(guī)模約達(dá)到100萬。

　　第二條　衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（一）機構(gòu)狀況：公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)27所，民營醫(yī)療機構(gòu)2所，私立診所26所。千人口床位數(shù)為4.3張， 2002年平均床位使用率為96.6%.醫(yī)護比、床護比和病床凈使用面積低于國家標(biāo)準(zhǔn)。綜合性醫(yī)院：三級乙等1所、二級甲等1所、二級乙等2所、一級醫(yī)院12所；?？漆t(yī)院：精神衛(wèi)生中心1所，老年護理院2所，婦幼保健所1所，血站、衛(wèi)生學(xué)校各1所；疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、救護站（有南北2個救護網(wǎng)點）、牙病防治所、眼病防治所各1所；村衛(wèi)生室156所。

　?。ǘ┤藛T狀況：千人口醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)、衛(wèi)生管理人員數(shù)分別為1.73人、2.43人、0.39人，千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.43人；臨床醫(yī)生學(xué)歷：一級醫(yī)院大專以下占62.53%、大專占35.04%、本科占2.43%；二級醫(yī)院大專以下占21.53%、大專占50.7%、本科占27.3%、碩士占0.47%；三級醫(yī)院大專以下占13.4%、大專占7.8%、本科占70.2%、碩士占7.8%，博士占0.8%；護士學(xué)歷：一級醫(yī)院中專以下占5.78%、中專占80.38%、大專占13.84%；二級醫(yī)院中專以下占6.4%、中專占78.1%、大專占15.8% ；三級醫(yī)院中專以下占3.5%、中專占86.3%、大專占9.5%、本科占0.6%；管理人員學(xué)歷：本科以上占7.30%、大專占21.03%、大專以下占71.67%；鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷：大專占0.4%、中專占4.8%、中專及以下占94.8%；預(yù)防保健：衛(wèi)技人員共232人，其中區(qū)級預(yù)防保健機構(gòu)86人，中專及以下占51.2%，大專占26.7%，本科以上學(xué)歷占22.1%.第三條　現(xiàn)狀分析（一）社會辦醫(yī)療機構(gòu)比重太小。

　?。ǘ┤夅t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施差，人員學(xué)歷層次、效率較高。

　　（三）部分二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施較差，人員學(xué)歷層次、效率一般。

　?。ㄋ模┐蟛糠忠患夅t(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員總體的學(xué)歷層次低、效率不高。

　?。ㄎ澹┼l(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次太低、預(yù)防保健工作不夠到位。

　?。╊A(yù)防保健機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完備，人員學(xué)歷層次不高。

　　第二章　規(guī)劃的指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)第四條　指導(dǎo)思想堅持以“三個代表”重要思想和十六屆三中全會精神為指導(dǎo)，以全面提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，以促進衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展為主題，以強化結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合為主線。

　　第五條　基本原則堅持均衡發(fā)展與突出地區(qū)特點相結(jié)合；堅持全面發(fā)展與突出重點相結(jié)合；堅持發(fā)展公益性醫(yī)療機構(gòu)和發(fā)展經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)相結(jié)合；堅持與經(jīng)濟社會快速發(fā)展相適應(yīng)；堅持政府綜合調(diào)控與市場運作相結(jié)合；堅持“三醫(yī)聯(lián)動”改革；堅持總體規(guī)劃、適時調(diào)整。根據(jù)服務(wù)半徑、行政規(guī)劃、地域特點，重點體現(xiàn)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源配置合理，基本服務(wù)與不同服務(wù)需求之間的關(guān)系。精簡公立醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)展社會辦醫(yī)療機構(gòu)。

　　第六條　規(guī)劃目標(biāo)完善與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系，基本實現(xiàn)衛(wèi)生資源布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，規(guī)模數(shù)量適宜；基本達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供需平衡，質(zhì)量效益不斷提高。

　　到2010年，本區(qū)將基本建立體系完備、結(jié)構(gòu)合理、功能完善、機制健全、運行高效，與金山經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，確保區(qū)域內(nèi)居民得到公平、可及、適宜的醫(yī)療服務(wù)，切實保障廣大群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。

　　第七條　規(guī)劃內(nèi)容（一）配置標(biāo)準(zhǔn)機構(gòu)：按20-25萬人口設(shè)置1所一定規(guī)模的綜合性醫(yī)療機構(gòu)；按 30-50萬人口設(shè)置1所政府辦的區(qū)域醫(yī)療中心；結(jié)合行政區(qū)域規(guī)劃，按照服務(wù)人口每5-8萬設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。

　　床位：床位數(shù)控制在4.5張/千人口左右，社會辦醫(yī)院床位數(shù)逐步達(dá)到全區(qū)總床位數(shù)的一定比例（30%）。全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)平均病床使用率保持在90%左右。

　　大型醫(yī)療設(shè)備：嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入條件。嚴(yán)格按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》和《上海市醫(yī)療機構(gòu)貴重醫(yī)療設(shè)備裝備管理暫行規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)和條件配置本區(qū)大型醫(yī)療設(shè)備資源。

　　建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：按國家和上海市標(biāo)準(zhǔn)新建和改建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　?。ǘ┤藛T配備數(shù)量：臨床醫(yī)生數(shù)量逐步減至2.2/千人口，護士數(shù)量逐步達(dá)到床護比1：0.6.2010年，區(qū)級公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到每萬人口1.6人。各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4人。

　　學(xué)歷要求：臨床醫(yī)生均達(dá)到本科及以上學(xué)歷，其中，三級醫(yī)院2004年基本達(dá)到，二級醫(yī)院2007年基本達(dá)到，一級醫(yī)院2010年基本達(dá)到。社區(qū)服務(wù)中心臨床醫(yī)生中全科醫(yī)生比例達(dá)50%左右；力爭2010年25%以上的護士達(dá)到大專及以上學(xué)歷；區(qū)級公共衛(wèi)生人員本科及以上學(xué)歷達(dá)到30%左右；居于領(lǐng)導(dǎo)崗位上的管理人員100%達(dá)到本科及以上學(xué)歷，一般管理人員100%達(dá)到大專及以上學(xué)歷。

　　結(jié)構(gòu)要求：建成一支高級職稱、中級職稱、初級職稱和管理人員的比例科學(xué)、學(xué)科和年齡分布合理的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

　　第八條　機構(gòu)設(shè)置與布局（一）綜合性中等規(guī)模醫(yī)療機構(gòu)（區(qū)域醫(yī)療中心）：設(shè)置3-5所，設(shè)置在新城區(qū)和中心鎮(zhèn)及工業(yè)區(qū)。

　?。ǘ？漆t(yī)院：設(shè)置7-10所，設(shè)置在新城區(qū)和中心鎮(zhèn)及區(qū)內(nèi)適宜地點。精神衛(wèi)生防治機構(gòu)：約設(shè)置2-3所；中醫(yī)醫(yī)院：設(shè)置1-2所；老年護理院：設(shè)置2-3所；婦幼保健所：設(shè)置1所；職業(yè)病防治機構(gòu)：設(shè)置1所。

　?。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：約設(shè)置10所。

　　（四）預(yù)防保健衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)：

　　在新城區(qū)設(shè)置疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所各1所。

　　在朱涇鎮(zhèn)設(shè)置醫(yī)療急救中心1所，在石化街道、上海化工區(qū)、楓涇鎮(zhèn)各設(shè)一個救護網(wǎng)點。

　　村級衛(wèi)生機構(gòu)：根據(jù)行政村撤并情況，結(jié)合地區(qū)交通特點，設(shè)置100個左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點（村衛(wèi)生室）。

　　第九條　醫(yī)療服務(wù)體系分為政府辦的醫(yī)療機構(gòu)（基本醫(yī)療服務(wù)主體框架）和社會辦醫(yī)療機構(gòu)（非基本醫(yī)療服務(wù)主體框架）。依據(jù)《金山區(qū)城鎮(zhèn)體系結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》全區(qū)人口將增加42萬，依據(jù)上海市的標(biāo)準(zhǔn)需新增醫(yī)療資源：醫(yī)生數(shù)760人、護士數(shù)1050人、床位數(shù)1200-1500張，新增的醫(yī)療服務(wù)資源與人口的增加同步實施。

　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)主體框架內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、專科醫(yī)療機構(gòu)組成。

　　基本醫(yī)療服務(wù)主體框架內(nèi)的區(qū)域醫(yī)療中心：

　　設(shè)置1-2所二級甲等以上醫(yī)院。作為全區(qū)醫(yī)、教、研中心，承擔(dān)區(qū)內(nèi)大部分疑難雜癥的診療職能。擁有在上海市居于先進水平的化學(xué)救治、神經(jīng)外科、創(chuàng)傷骨科等重點學(xué)科群，具有一批高層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

　　基本醫(yī)療服務(wù)主體框架內(nèi)的?？漆t(yī)療機構(gòu)：

　　設(shè)置1所區(qū)精神衛(wèi)生中心，為全區(qū)精神疾病和心理衛(wèi)生的醫(yī)療、康復(fù)中心。

　　設(shè)置1所區(qū)婦幼保健所，承擔(dān)婦幼保健指導(dǎo)和服務(wù)職能。

　　設(shè)置1所中醫(yī)醫(yī)院（中醫(yī)門診部）。

　　基本醫(yī)療服務(wù)主體框架內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：

　　按照《金山區(qū)城鎮(zhèn)體系結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》，根據(jù)調(diào)整后的每個鎮(zhèn)（街道）設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院），視不同鎮(zhèn)（街道）的發(fā)展規(guī)劃設(shè)置不同規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共10所；實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化體制，確保為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等六位一體服務(wù)的功能到位。

　?。ǘ┗踞t(yī)療服務(wù)主體框架以外的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置中小規(guī)模的綜合性醫(yī)療機構(gòu)2-3所，主要設(shè)置在新城區(qū)、中心鎮(zhèn)。

　　設(shè)置?？漆t(yī)院2-3所（包括精神病醫(yī)療機構(gòu)）。

　　設(shè)置綜合性門診部3-5所。

　　設(shè)置專科門診部3-5所（包括中醫(yī)）。

　　基本醫(yī)療服務(wù)主體框架以外的醫(yī)療機構(gòu)定性原則上以經(jīng)營性為主、公益性為輔；主要設(shè)置在新城區(qū)、中心鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)和區(qū)內(nèi)適宜區(qū)域。

　　第十條　政策措施（一）強化政府綜合調(diào)控能力區(qū)政府通過制定和實施本規(guī)劃和《金山區(qū)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2003～2005年）》，以加強對醫(yī)療市場宏觀的綜合調(diào)控，鎮(zhèn)政府和相關(guān)職能部門要加快制定相應(yīng)實施細(xì)則，切實推進規(guī)劃的實施。

　?。ǘ娀补芾砺毮芤孕屎凸綖樵瓌t，加大政府對衛(wèi)生的投入力度，重點是公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，政府承擔(dān)基本醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督和困難人群助醫(yī)所需的費用；建立、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。確保農(nóng)村居民醫(yī)療保障率達(dá)到98%以上；切實推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能轉(zhuǎn)變，確保社區(qū)預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的功能到位。

　　（三）轉(zhuǎn)變職能，加強監(jiān)管衛(wèi)生行政部門要以維護廣大人民群眾利益為宗旨，切實轉(zhuǎn)變職能。運用購買公共衛(wèi)生產(chǎn)品、改撥為投的機制逐步達(dá)到管辦分離的目的；完善衛(wèi)生執(zhí)法體系，加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管，完善衛(wèi)生的行業(yè)管理，營造公平有序的競爭環(huán)境。

　?。ㄋ模┰鰪娛袌鰧πl(wèi)生資源配置的基礎(chǔ)性作用，整合、優(yōu)化衛(wèi)生資源對基本醫(yī)療服務(wù)主體框架外的醫(yī)療機構(gòu)，尤其是對資源配置不合理、重復(fù)設(shè)置的政府所辦醫(yī)療機構(gòu)，通過多種途徑、多種形式的改革，平穩(wěn)有序地將至少2－3所政府辦醫(yī)療機構(gòu)（包括二級和一級醫(yī)療機構(gòu)）改制為多元化的社會辦公益性或經(jīng)營性醫(yī)療機構(gòu)；基本醫(yī)療服務(wù)主體框架以外的醫(yī)療機構(gòu)及需要新增的醫(yī)療衛(wèi)生資源以社會化、多元化辦醫(yī)為主，政府資助為輔；推進政府所辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位運行機制的改革，建立與市場機制相適應(yīng)的用人、流動、淘汰和分配機制，增強持續(xù)發(fā)展的能力。

　?。ㄎ澹┞鋵嵖平膛d區(qū)戰(zhàn)略強化衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心的功能，加大從業(yè)人員的培養(yǎng)力度，使從業(yè)人員達(dá)到國家和上海市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，確保市民得到合理的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　加強醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科的建設(shè)，提升本區(qū)醫(yī)、教、研整體水平和持續(xù)發(fā)展能力。

　　啟動和實施《建設(shè)健康城區(qū)三年行動計劃（2003～2005年）》，大力提倡健康文明的生活方式，規(guī)范公共衛(wèi)生行為，促進全社會的健康水平提高。

　　本規(guī)劃自區(qū)政府批準(zhǔn)之日起實施。

　　金山區(qū)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2003-2005年）

　　為了貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，落實全國和上海市防治非典工作會議精神，進一步完善金山區(qū)公共衛(wèi)生體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，更好地保障人民群眾身體健康和維護城鎮(zhèn)、農(nóng)村安全與穩(wěn)定，根據(jù)《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2003年～2005年）》（滬府發(fā)[2003]55號），結(jié)合金山實際，制定本行動計劃。

　　一、背景近幾年來，在區(qū)委、區(qū)政府高度重視和各方面的共同努力下，本區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進步。1998年，成立了區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，1999年成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱CDC）；2000年起，全區(qū)15家一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)內(nèi)涵正逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)變，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的進程正在不斷深入。到目前為止，本區(qū)已有7所一級醫(yī)院基本達(dá)到了上海市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的軟、硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。CDC功能已實現(xiàn)由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展，全區(qū)已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時，本區(qū)有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病，甲乙類傳染病發(fā)病率降至269.07／10萬，血吸蟲病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅；在抗擊“非典”的斗爭中，本區(qū)的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。

　　但從今后可能面臨的各種傳染病和慢性非傳染性疾病嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略高度來看，本區(qū)公共衛(wèi)生體系仍存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，資源整合和協(xié)調(diào)利用效率不高；管理體制不夠通順，缺乏現(xiàn)代化、信息化手段；突發(fā)事件應(yīng)急機制不夠健全，處理和管理各種危機能力不強。此外，公共衛(wèi)生經(jīng)費常年偏低，特別是社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費投入嚴(yán)重不足已成為制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。

　　2003年突如其來的非典告誡我們：公共衛(wèi)生問題已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題，而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。金山區(qū)在大力推進現(xiàn)代化建設(shè)的進程中，必須堅持經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護社會安全、穩(wěn)定的屏障。

　　二、主要目標(biāo)以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以“政府主導(dǎo)、社會參與、預(yù)防為主、防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、應(yīng)急優(yōu)先”為原則，堅持常態(tài)運行和應(yīng)急反應(yīng)相結(jié)合，堅持硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相同步。完善建立以預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大網(wǎng)絡(luò)為支柱的公共衛(wèi)生體系，初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)。顯著提高公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)裝備水平，顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力，顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍的素質(zhì)與能力，顯著提高社會參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力，努力保障城鎮(zhèn)、農(nóng)村公共衛(wèi)生安全。

　　三、主要任務(wù)（一）應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)應(yīng)急指揮控制系統(tǒng)是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的行政指揮和技術(shù)保障系統(tǒng)。該系統(tǒng)有三個結(jié)口對外連接：向上與市衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制中心連接，平時做好預(yù)案編制和演練，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，調(diào)動全區(qū)衛(wèi)生資源，及時組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治；向下連接突發(fā)事件監(jiān)測體系各哨點，及時收集各種相關(guān)信息，掌握突發(fā)事件先兆動態(tài)；橫向與金山區(qū)災(zāi)害事故應(yīng)急指揮中心和多重社會支持保障系統(tǒng)相銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，可應(yīng)急調(diào)動全社會各類突發(fā)事件處置資源。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮控制機構(gòu)設(shè)在區(qū)CDC.（二）信息管理系統(tǒng)建成以全區(qū)疫情信息網(wǎng)絡(luò)為主線，覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督的區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)平時為本區(qū)的公共衛(wèi)生管理、決策和社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)提供信息支持、技術(shù)保障；緊急狀態(tài)時，便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息支持系統(tǒng)。信息管理系統(tǒng)主要依托社會公共信息平臺和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。

　?。ㄈ╊A(yù)防控制系統(tǒng)預(yù)防控制系統(tǒng)的主干是區(qū)CDC和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。區(qū)CDC在市CDC指導(dǎo)下，實施危險因素監(jiān)測、開展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)點，開展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六方面衛(wèi)生服務(wù)。疾病預(yù)防控制要采取專業(yè)與社會相結(jié)合，注重依靠區(qū)、鎮(zhèn)政府組織和社區(qū)自治組織，發(fā)揮社會中介組織和企事業(yè)單位的作用，落實以塊為主、條塊結(jié)合的工作措施。

　?。ㄋ模┽t(yī)療救治系統(tǒng)該系統(tǒng)主要有四部分組成：1、傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)；2、化學(xué)和職業(yè)中毒救治網(wǎng)絡(luò)；3、食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)；4、醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)。要在原有醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)上，不斷完善和改革醫(yī)療運行機制，建成與社會形勢發(fā)展相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng)，為各種公共衛(wèi)生事件提供及時、可靠的醫(yī)療救治保障。

　?。ㄎ澹┤瞬排囵B(yǎng)系統(tǒng)人才培養(yǎng)系統(tǒng)由區(qū)衛(wèi)生局人才服務(wù)中心、醫(yī)學(xué)會和區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心組成，分別承擔(dān)學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置五支隊伍的培訓(xùn)和培養(yǎng)。該系統(tǒng)的建設(shè)的重點是區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)中心建設(shè)，培養(yǎng)的重點是不斷提高上述五支隊伍的素質(zhì)和能力。

　?。┬l(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)該系統(tǒng)包括區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、基層若干衛(wèi)生監(jiān)督分所及基層衛(wèi)生監(jiān)管員，在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下完成各項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，督促社會各方面嚴(yán)格遵守有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，營造社會自覺守法的氛圍，推進各項疾病預(yù)防控制措施的有效落實。

　?。ㄆ撸┥鐣С窒到y(tǒng)社會支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會各方參與配合，按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求，建立政府有關(guān)職能部門及紅十字會等社會團體的聯(lián)席會議制度，明確各自職責(zé)，根據(jù)應(yīng)急需要調(diào)動各種資源，確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟、政治、法律等手段，建立健全組織和動員群眾參與公共衛(wèi)生的工作機制，建立健全調(diào)動全社會人力、物力和財力應(yīng)對突發(fā)事件的運行機制。

　　四、建設(shè)內(nèi)容（一）三個網(wǎng)絡(luò)1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)根據(jù)金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001～2010年），參照上海市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，2004年啟動CDC軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計劃，編制區(qū)CDC建設(shè)實施方案，第二季度完成區(qū)CDC必要設(shè)備的添置，第三季度完成CDC遷建至新城區(qū)設(shè)計方案，第四季度動工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和疾病預(yù)防應(yīng)急處理能力、防治實施能力、信息綜合能力、培訓(xùn)指導(dǎo)能力達(dá)到金山疾病預(yù)防控制實際需求。形成以CDC為軸心，連接鎮(zhèn)（街道）、村（居委）的三級預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，逐步理順區(qū)婦幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神衛(wèi)生中心的疾病預(yù)防控制管理職能，做到預(yù)防歸口，資源共享。加強疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，有效預(yù)防和控制各傳染病和慢性非傳染病，防范和及時處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，顯示出CDC在疾病預(yù)防控制和應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置中的優(yōu)勢效應(yīng)。

　　根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于本市貫徹《進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》的精神，結(jié)合金山區(qū)行政區(qū)域規(guī)劃，完成全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，將工作重點轉(zhuǎn)移到基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體？服務(wù)上來。進一步強化各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點的疾病預(yù)防功能，有效落實各項疾病預(yù)防控制措施。

　　依靠社會各方力量和群眾團體，在各鎮(zhèn)（街道）和小區(qū)，組織一支有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊伍，不斷提高社區(qū)居民的防病意識和防病能力。

　　2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)根據(jù)金山區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2001～2010年），參照上海市衛(wèi)生局區(qū)（縣）CDC、衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)規(guī)模和設(shè)備配置基本要求，2004年啟動衛(wèi)生監(jiān)督所軟硬件達(dá)標(biāo)建設(shè)的計劃，編制區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)實施方案，第二季度完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所公共衛(wèi)生快速檢測、現(xiàn)場檢測設(shè)備配備，完善通訊、取證、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，2004年第四季度完成衛(wèi)生監(jiān)督所遷至新城區(qū)的設(shè)計方案，2005年第一季度動工遷建，使其建設(shè)規(guī)模、基本裝備和監(jiān)督辦案能力、應(yīng)急處置能力、信息處理能力、協(xié)調(diào)指導(dǎo)能力能在相當(dāng)時期內(nèi)適應(yīng)金山衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要。形成以區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為核心，橫向延伸到全區(qū)各有關(guān)部門、行業(yè)，縱向延伸到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

　　完善和健全轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督垂直領(lǐng)導(dǎo)、覆蓋全區(qū)各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的公共衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍管理體制，實現(xiàn)人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法能力的運行機制，加強監(jiān)督員隊伍培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)法水平和能力。

　　到2005年，各鎮(zhèn)（街道）組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊伍。

　　3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)（1）傳染病的救治網(wǎng)絡(luò)上海市公共衛(wèi)生中心、金山醫(yī)院和中心醫(yī)院為轄區(qū)內(nèi)傳染病救治網(wǎng)絡(luò)中心。依靠上海市公共衛(wèi)生中心收治區(qū)內(nèi)傳染病住院病人；金山醫(yī)院、中心醫(yī)院設(shè)置相對獨立、與普通門（急）診相隔離的傳染科門診（包括發(fā)熱門診、肝炎門診和腸道門診），設(shè)有候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室，配備必須的醫(yī)療設(shè)備（三大常規(guī)檢驗設(shè)備及移動式X光機）；金山醫(yī)院、中心醫(yī)院傳染科門診應(yīng)設(shè)置隔離留觀室各6～7間，10～15張病床，作為傳染病長效常態(tài)管理的備用床位，上述建設(shè)于2004年第二季度完成。

　　2004年底完成其它綜合性醫(yī)院傳染病專用門診建設(shè)，要求清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分布清晰，無相互交叉，并配置相關(guān)設(shè)備，傳染病專用門診包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。2004年底完成傳染病門診醫(yī)務(wù)人員專門培訓(xùn)，2005年底醫(yī)院污水全面達(dá)到環(huán)保排放標(biāo)準(zhǔn)。

　?。?）化學(xué)和職業(yè)中毒網(wǎng)絡(luò)金山醫(yī)院為救治中心及基地，中心醫(yī)院漕涇分院為一線急救基地，其他各綜合性醫(yī)療機構(gòu)為急救點和轉(zhuǎn)送點。金山醫(yī)院為上海石化化學(xué)醫(yī)療急救的主要醫(yī)療機構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的搶救），并作為上?；瘜W(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)救治的后方醫(yī)療機構(gòu)（負(fù)責(zé)該區(qū)域化學(xué)傷害的后期治療、康復(fù)）。中心醫(yī)院漕涇分院作為上海化學(xué)工業(yè)區(qū)化學(xué)醫(yī)療急救的一線醫(yī)療機構(gòu)（負(fù)責(zé)化學(xué)突發(fā)事件的緊急搶救），配備相應(yīng)的急救設(shè)施設(shè)備。加強職業(yè)病和意外傷害救治等相關(guān)醫(yī)護人才的培養(yǎng)。

　　（3）食物中毒、意外傷害等其它突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治網(wǎng)絡(luò)金山醫(yī)院和中心醫(yī)院為救治中心，接受區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)無力處理的病人。區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)作為一線的醫(yī)療救治點，承擔(dān)力所能及的病人救治和重危病人的應(yīng)急處理。金山醫(yī)院和中心醫(yī)院進一步加強急診科的建設(shè)，添置必須的搶救設(shè)備。

　?。?）醫(yī)療救護網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一個功能完善的醫(yī)療救護分中心和四個醫(yī)療救護點；通過建設(shè)電腦化的信息指揮中心，將分中心和救護點有機拼成一個整體，使出車時間、回車率達(dá)到上海市的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；更新救護車輛，加強人員培訓(xùn)，使目前的低水平的轉(zhuǎn)運型醫(yī)療救護逐步提升到院前急救型的醫(yī)療救護。

　?。ǘ﹥纱蠊こ?、衛(wèi)生信息工程2004年底完成覆蓋全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺，向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村，向上與市衛(wèi)生局信息中心銜接，并保留與外部機構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口，實現(xiàn)信息的資源共享，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能。

　　2005年底初步建成衛(wèi)生資源、醫(yī)療業(yè)務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督四大數(shù)據(jù)庫，基本建立公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、疫情報告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)四大應(yīng)用系統(tǒng)。

　　2、人才建設(shè)工程建立一支20-30人左右規(guī)模的，由區(qū)CDC、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所以及本區(qū)二、三級綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊伍。這些人員平時在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作，定期進行應(yīng)急知識、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，能夠按統(tǒng)一指揮，迅速組織開赴現(xiàn)場，及時開展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。

　　培養(yǎng)和引進2-3名預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，不斷提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)，大力增加志愿者數(shù)量，壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到2005年，區(qū)級公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4.73人，其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到每萬人口1.6人；各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生人員達(dá)到每萬人口4人。

　　加大全科醫(yī)師培養(yǎng)的力度，在原全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，加緊?？漆t(yī)師向全科醫(yī)師職稱轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，到2005年全科醫(yī)師數(shù)量達(dá)到一級醫(yī)院醫(yī)師總數(shù)的四分之一。同時加強科目培訓(xùn)，2004年度完成區(qū)內(nèi)80-100名醫(yī)務(wù)人員ICU、傳染病救治的專項培訓(xùn)。2005年度完成區(qū)內(nèi)50%醫(yī)務(wù)人員傳染病救治的專項培訓(xùn)。

　　到2004年，完成全區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能的培訓(xùn)，全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。

　　五、具體措施（一）加強對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)確保人民群眾身體健康和生命安全是各級政府的重要職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，區(qū)政府成立由分管區(qū)長為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)督查小組，具體承擔(dān)公共衛(wèi)生建設(shè)的進程督查、質(zhì)量控制、經(jīng)費投入等工作，建立健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作責(zé)任制。區(qū)衛(wèi)生局要成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的公共衛(wèi)生體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作班子，切實推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。區(qū)有關(guān)部門要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合，確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對未按要求落實措施和完成任務(wù)的，要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。

　　（二）改革公共衛(wèi)生投融資機制在保證公共衛(wèi)生項目建設(shè)經(jīng)費的同時，改革公共衛(wèi)生投融資機制，形成政府投入為主和社會投入等多元化投資格局，確保疾病監(jiān)測、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運行經(jīng)費；區(qū)財政對于疾病預(yù)防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)人員經(jīng)費，按照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)予以保證，對120急救系統(tǒng)人員經(jīng)費予以全額保證；鎮(zhèn)財政對從事公共衛(wèi)生人員經(jīng)費予以全額保證。積極探索公共衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線改革，規(guī)范公共衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備向社會開放和收費行為，提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費，到2004年達(dá)到15元/人，到2005年達(dá)到每個居民每年20元。

　　引入市場競爭機制，提高資金的使用效益。探索政府購買服務(wù)的模式，將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目交給市場，鼓勵各種市場主體參與競爭，并逐步將公共衛(wèi)生機構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場轉(zhuǎn)移。

　?。ㄈ┘訌姽残l(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)在推進公共衛(wèi)生硬件建設(shè)的同時，加強公共衛(wèi)生體系的內(nèi)涵建設(shè)，完善定編、定崗、定員和定責(zé)的公共衛(wèi)生人事管理機制，強化工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，深化公共衛(wèi)生體系機構(gòu)分配制度改革，形成良好的工作激勵機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要努力實現(xiàn)集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)為一體的服務(wù)功能，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)要在2005年全面完成人員報酬、經(jīng)濟運行、人事管理等內(nèi)容的一體化管理，要強化科技興公共衛(wèi)生的觀念，運用現(xiàn)代化管理手段，提高公共衛(wèi)生管理水平，降低公共衛(wèi)生運行成本，加大公共衛(wèi)生專業(yè)人才培植力度，不斷提高公共衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)和工作能力。

　?。ㄋ模┮婪訌姽残l(wèi)生監(jiān)管強化依法監(jiān)管公共衛(wèi)生觀念，加強公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備，確保經(jīng)費投入和隊伍編制。建立對公共衛(wèi)生違法行為的有獎舉報制度，形成公眾參與機制。加強執(zhí)法相對人的法制教育，強化對有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，依法打擊違法犯罪行為，推動公共衛(wèi)生依法治理。

　?。ㄎ澹┘訌姽残l(wèi)生宣傳教育，深化健康促進工作通過各種方式，廣泛開展衛(wèi)生科普知識宣傳，提高全社會的公共衛(wèi)生意識，使廣大市民增強自我保健意識。深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，革除陳規(guī)陋習(xí)，增強群眾健康素質(zhì)。加強全民公共衛(wèi)生道德教育，普及公共衛(wèi)生法律知識，使廣大市民講究公共衛(wèi)生，注意公共行為，遵守公共道德，維護公共環(huán)境。

　　電視、廣播、報刊、網(wǎng)站和其它新聞媒體要增加公共衛(wèi)生和健康知識的節(jié)目欄目和播放時段，加強公共衛(wèi)生宣傳，普及大眾健康教育。

　　要以建設(shè)“健康城市”為載體，運用有關(guān)社會組織的力量，大力開展健康促進活動。要制定全區(qū)長期的和年度的公眾健康促進規(guī)劃和實施方案，明確目標(biāo)、進程、監(jiān)測、評估等工作內(nèi)容。要組織專家深入社區(qū)，宣傳健康知識，進行健康行為引導(dǎo)。中小學(xué)要開設(shè)有關(guān)市容環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等知識的基礎(chǔ)教育課程，讓孩子們從小接受保護環(huán)境行為規(guī)范的教育，形成良好的行為習(xí)慣。要制定開展人人參與的全民體育健身計劃，增強群眾體質(zhì)，有效預(yù)防疾病。預(yù)防保健機構(gòu)、愛衛(wèi)辦和工、青、婦等群眾團體要發(fā)揮橋梁和紐帶作用，通過開展群眾性的公共衛(wèi)生宣傳教育和公益活動，營造全社會重視公共衛(wèi)生的良好氛圍。