各區(qū)縣人民政府，高新區(qū)、齊魯化工區(qū)管委會，市政府各部門，各有關單位，各大企業(yè)，各高等院校：

　　市衛(wèi)生局等部門《關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　淄博市人民政府辦公廳
二○○四年六月二日

　　關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的意見

　　市衛(wèi)生局　市民政局　市財政局　市農業(yè)局

　　市計委　市教育局　市人事局　市計生委

　　市藥品監(jiān)督局　市紅十字會

　?。ǘ稹鹚哪晡逶拢?/p>

　　為進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作，保證建立新型農村合作醫(yī)療制度的順利進行，根據(jù)《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號）和《山東省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于進一步做好新型農村合作醫(yī)療試點工作的指導意見的通知》（魯政辦發(fā)〔2004〕17號）精神，結合我市實際，現(xiàn)提出以下意見。

　　一、進一步提高對新型農村合作醫(yī)療試點工作重要性和艱巨性的認識

　　建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展的重大舉措，對于提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧和因貧不治問題具有重要作用。建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜、艱巨的工作，試點工作的成敗關系到這項制度建立和發(fā)展的大局。各級、各有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，因地制宜，分類指導，精心組織，精心運作，務求扎實推進試點工作，為新型農村合作醫(yī)療健康運行和長遠發(fā)展奠定良好基礎。

　　二、明確試點工作的目標任務

　　建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，必須先行試點，逐步完善和推廣。試點工作的主要目標任務是，研究和探索適應經(jīng)濟發(fā)展水平、農民經(jīng)濟承受能力、醫(yī)療服務供需狀況的新型農村合作醫(yī)療政策措施，建立健全新型農村合作醫(yī)療的管理體制、籌資機制、運行機制和監(jiān)督機制，為全面建立新型農村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗。要積極穩(wěn)妥地開展試點工作，注重試點質量，力爭試點一個成功一個，切實讓農民得到實惠。

　　三、試點工作的原則

　　開展新型農村合作醫(yī)療試點，要堅持和把握“四項原則”，即農民自愿參加、多方籌資的原則，以收定支、保障適度的原則，農民得實惠的原則，政策穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的原則。試點工作要努力做到“三個確?！保创_保農民不吃假藥；確保農民用藥價格合理；確保農民就近得到醫(yī)療服務。嚴禁硬性規(guī)定農民參加合作醫(yī)療的指標、向鄉(xiāng)村干部搞任務包干攤派、強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳以及強迫農民貸款繳納經(jīng)費等簡單粗暴、強迫命令的錯誤做法。要加強督查，發(fā)現(xiàn)問題及時嚴肅查處，堅決予以糾正。

　　四、深入細致地做好對農民的宣傳和引導工作

　　新型農村合作醫(yī)療制度真正受到農民的擁護，是這項制度不斷發(fā)展的基礎。各級必須高度重視，切實做好對農民的宣傳教育和引導工作。要深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體及宣傳欄、咨詢熱線、走村入戶、印發(fā)“明白紙”等喜聞樂見的形式，宣傳新型農村合作醫(yī)療制度的政策和意義，提高廣大農民群眾的健康意識和風險共擔意識，為試點工作營造良好的輿論氛圍；宣傳教育要實事求是，講究誠信，不說過頭話；有針對性地通過典型事例進行具體、形象、生動的宣傳，把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識建立新型農村合作醫(yī)療制度的好處，樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療。

　　五、切實加強組織管理

　　市政府成立由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等部門組成的新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組，建立聯(lián)席會議制度，協(xié)調相關政策、加強工作指導和督查。合作醫(yī)療協(xié)調小組在市衛(wèi)生行政部門設辦公室，負責制定全市新型農村合作醫(yī)療總體規(guī)劃，年度實施計劃及相應配套政策，對區(qū)縣實施方案進行審批，并負責定點醫(yī)療機構的審核備案和新型農村合作醫(yī)療證件的印制發(fā)放和管理等具體工作。市衛(wèi)生局成立專家技術指導組，重點做好省、市級試點工作的跟蹤指導、評估和業(yè)務骨干人員培訓工作。

　　試點區(qū)縣要成立縣級新型農村合作醫(yī)療管理委員會，經(jīng)辦機構設在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門，負責定點醫(yī)療機構的審查和監(jiān)督檢查、醫(yī)藥費用的審核和報銷、定期公布基金的使用情況等業(yè)務管理工作。編制由縣級人民政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調劑解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)可委托現(xiàn)有機構和人員管理，保證工作需要。經(jīng)辦機構的人員和工作經(jīng)費列入同級年度財政預算，予以保證，不得從新型農村合作醫(yī)療基金中提取。各級人民政府要為試點區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展新型農村合作醫(yī)療工作適當提供啟動經(jīng)費。

　　六、慎重選擇試點區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

　　市級新型農村合作醫(yī)療試點單位由市人民政府確定，根據(jù)以下幾個方面綜合考慮：一是區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）人民政府高度重視，積極主動地提出申請；二是區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）財政狀況較好，農民有基本的支付能力；三是區(qū)縣衛(wèi)生行政部門管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力較強；四是農村鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理比較健全，領導有力，農民參加新型農村合作醫(yī)療積極性較高。暫不具備條件的區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）不要急于申報試點，可在總結試點經(jīng)驗的基礎上逐步推進。

　　七、認真開展基線調查

　　各試點區(qū)縣要根據(jù)省里統(tǒng)一制訂的《新型農村合作醫(yī)療基線調查參考提綱》，結合當?shù)貙嶋H，制訂詳細的基線調查方案，重點對試點區(qū)縣的經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構服務現(xiàn)狀、農民疾病發(fā)生狀況、就醫(yī)用藥及費用情況、農民對參加新型農村合作醫(yī)療的意愿等進行摸底調查。己正式啟動新型農村合作醫(yī)療試點工作，但尚未開展或未按要求開展基線調查的試點區(qū)縣，要抓緊時間，盡快完成這項工作，減少試點工作的盲目性。

　　八、合理確定籌資標準

　　新型農村合作醫(yī)療籌資要堅持以縣為單位統(tǒng)籌，以家庭為單位籌資。要根據(jù)農民收入情況，合理確定個人繳費數(shù)額。原則上農民個人每年繳費不低于10元，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可在農民自愿的基礎上，根據(jù)農民收入水平及實際需要相應提高繳費標準。要增強農民的費用意識，不能由集體出資代繳。積極鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織對本地新型農村合作醫(yī)療給予適當扶持，但集體出資部分不得向農民攤派，也不能沖抵各級政府財政撥款和農民個人繳費。區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級財政對參加新型農村合作醫(yī)療的農民補助總額不低于每年每人10元；經(jīng)濟發(fā)達區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政對參加新型農村合作醫(yī)療農民的補助應爭取更多一些。各級人民政府要根據(jù)《民政部衛(wèi)生部財政部關于實施農村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）制訂實施細則，力爭在2005年底以前建立起農村醫(yī)療救助制度。在財政將醫(yī)療救助資金列入預算的同時，從2004年起，市里每年從留成的福利彩票公益金中提取3%，用于貧困家庭醫(yī)療救助。各級紅十字會要積極組織開展支援特困農民參加新型農村合作醫(yī)療的募捐活動，建立紅十字會醫(yī)療救助資金，用于特困農民醫(yī)療救助。醫(yī)療救助主要是資助特困農民參加新型合作醫(yī)療，并對患大病的特困農民提供一定的醫(yī)療費用的補助，對患特種傳染病的農民按有關規(guī)定給予補助。要注意把建立新型農村合作醫(yī)療制度同扶貧和醫(yī)療救助等工作結合起來，共同推進，協(xié)調發(fā)展。

　　九、進一步完善資金收繳方式

　　要改進農民個人繳費收繳方式，可在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農稅或財稅部門一次性代收，開具由省級財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)；也可采取其他符合農民意愿的繳費方式。但不論哪種形式都必須在農民自愿的基礎上進行，切忌強迫命令。各區(qū)縣應將新型農村合作醫(yī)療基金運作周期與財政年度一致起來。各級財政要在農民個人繳費到位后，及時下?lián)苎a助資金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴肅查處。

　　十、合理設置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶

　　各試點區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)實際情況，確定新型農村合作醫(yī)療的補助方式，鼓勵基層積極創(chuàng)新。要積極探索以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主、兼顧小額費用補助的方式，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，提倡建立家庭賬戶?？捎脗€人繳費的一部分或全部建立家庭賬戶，由個人用于支付門診醫(yī)療費用；個人繳費的其余部分和各級財政補助資金建立大病統(tǒng)籌基金，用于參加新型農村合作醫(yī)療農民的大額或住院醫(yī)療費用的報銷。個人繳費劃入家庭賬戶的比例，由各試點區(qū)縣合理確定。

　　十一、合理確定補助標準

　　各試點區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要堅持以收定支、量入為出、留有余地、逐步調整、保障適度的原則，在充分聽取農民意見的基礎上，根據(jù)基線調查、籌資總額和參加新型農村合作醫(yī)療后農民就醫(yī)可能增加等情況，科學合理地確定大額或住院醫(yī)藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例，并根據(jù)實際及時調整，既要防止補助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多，影響農民受益。基本條件相似、籌資水平差別不大的試點區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的起付線、封頂線和補助比例差距不宜過大。各試點區(qū)縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要根據(jù)實際，確定門診費用的報銷比例，引導農民合理使用家庭賬戶。家庭賬戶節(jié)余資金，可以結轉到下一年度使用。

　　十二、探索手續(xù)簡便的報賬方式

　　農民在區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構就診，可先由定點醫(yī)療機構初審并墊付規(guī)定費用，然后由定點醫(yī)療機構定期到區(qū)縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構核銷。新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構應及時審核支付定點醫(yī)療機構的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構的正常運轉。新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構在審核診療項目和費用賬目時，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構有違反新型農村合作醫(yī)療制度相關規(guī)定的情況，不予報銷，己發(fā)生費用由定點醫(yī)療機構承擔。農民經(jīng)批準到區(qū)縣級以上醫(yī)療機構就醫(yī)，可先自行墊付有關費用，再由本區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構按相關規(guī)定及時審核報銷。要設立專門的報銷窗口，常年服務，可以看一次病報銷一次，也可以累計報銷，為農民提供方便、快捷的服務。

　　十三、嚴格資金管理，確保基金安全

　　嚴格狀行省財政廳會同有關部門組織制訂的新型農村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金會計制度。應采取統(tǒng)一招標方式，選擇網(wǎng)點覆蓋面廣、信譽好、服務質量高、提供優(yōu)惠支持條件多的國有商業(yè)銀行作為試點區(qū)縣基金代理銀行。可由財政部門在代理銀行設立基金專用賬戶。所有新型農村合作醫(yī)療資金全部進入代理銀行基金專戶儲存、管理。區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構負責審核匯總支付費用，交由財政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結算業(yè)務，直接將資金轉入醫(yī)療機構的銀行賬戶。做到銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機構管賬不管錢，實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，高效運轉。

　　十四、加強基金監(jiān)管

　　各級要制訂并完善新型農村合作醫(yī)療基金管理辦法等規(guī)章制度，按照公開、公平、公正的原則，管好、用好新型農村合作醫(yī)療基金，做到專門管理、專人管理、專戶儲存、?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。對擠占挪用或貪污浪費新型農村合作醫(yī)療基金的，要依法嚴肅處理。新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要定期向社會公布新型農村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證農民知情、參與和監(jiān)督的權利，并接受有關部門的監(jiān)督。試點區(qū)縣要把基金收支和管理情況納入當?shù)貙徲嫴块T的年度審計計劃，定期予以專項審計并公開審計結果；區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府可根據(jù)本地實際，成立由相關部門和參加新型農村合作醫(yī)療的農民代表共同組成的新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況；各行政村要把新型農村合作醫(yī)療支付情況作為村務公開的重要內容之一，至少每季度張榜公布一次，接受村民的監(jiān)督。市級相關部門也要加強監(jiān)督檢查，建立約束激勵機制，實行科學的動態(tài)管理。

　　十五、努力改善農村衛(wèi)生服務條件，提高服務質量

　　各級要將試點工作同農村衛(wèi)生改革與發(fā)展有機結合起來，大力推進縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的建設，改善基礎設施條件，提高醫(yī)療服務水平，堅持預防為主，做好農村預防保健等公共衛(wèi)生服務。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級管理的工作，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經(jīng)費等由縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和指導。要積極推進縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構內部改革，實行全員聘用制。鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構間的縱向合作，使縣級醫(yī)療機構的技術服務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術服務向村延伸，同時鼓勵發(fā)展民辦醫(yī)療機構，讓農民不出村、鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務。要制定引導醫(yī)學院校大學畢業(yè)生到農村工作鍛煉的政策，加大城市衛(wèi)生支農工作力度，加強基層衛(wèi)生人員培訓，多方面提高農村衛(wèi)生人員素質。新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構，由區(qū)縣合作醫(yī)療管理辦公室提出初步意見，報市合作醫(yī)療管理辦公室批準并統(tǒng)一公布。制訂和完善診療規(guī)范，實行雙向轉診制度，切實加強監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療收費標準，不斷提高醫(yī)療服務質量，向農民提供合理、有效、質優(yōu)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構要轉變觀念，轉變作風，立足于為民、便民、利民，端正醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度，改進服務方式，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和新型農村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，積極開展巡回醫(yī)療，送醫(yī)進村入戶，深入到農民家庭開展預防保健和基本醫(yī)療服務，為參加新型農村合作醫(yī)療的農民建立健康檔案，千方百計為農民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用和優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥技術和方法為農民提供服務。

　　十六、加強農村藥品質量和購銷的監(jiān)管

　　藥品監(jiān)督管理部門要加強農村藥品質量的監(jiān)管，嚴格藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)標準，規(guī)范農村藥品采購渠道，切實加強對農村藥品質量的監(jiān)管力度，保證農民用藥有效、安全。價格主管部門要加強對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生行政部門制訂的全省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄。推行農村衛(wèi)生機構藥品集中采購，也可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品，嚴格控制農村醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕農民醫(yī)藥費用負擔。

　　各級人民政府要加強對新型農村合作醫(yī)療試點工作的領導，按照本意見提出的要求，加強調查研究和檢查指導，結合本地試點工作實際，不斷調整和完善試點方案，扎扎實實地做好試點工作。