各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

　　現將《山東省防治傳染性非典型肺炎應急處理方案》、《山東省傳染性非典型肺炎調查處理方案》印發(fā)給你們，望認真貫徹執(zhí)行并廣泛宣傳。

　　山東省人民政府辦公廳

　　二○○三年四月二十二日

　　山東省防治傳染性非典型肺炎應急處理方案

　　為做好傳染性非典型肺炎（嚴重急性呼吸道綜合征）的防治工作，保障廣大人民群眾的生命和健康，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，依據《中華人民共和國傳染病防治法》和國家關于防治傳染性非典型肺炎的有關要求，制定本方案。

　　一、組織機構

　　（一）省、市、縣（市、區(qū)）都要成立傳染性非典型肺炎防治工作領導小組，主要負責同志任組長，辦公廳（室）、政法、宣傳、衛(wèi)生、財政、交通、鐵路、民航、經貿、教育、旅游、藥監(jiān)、外事、公安、工商、建設、民政等部門的負責同志為成員，負責轄區(qū)內傳染性非典型肺炎防治工作的統(tǒng)一領導和組織協(xié)調工作。

　　各地要按照“沉著應戰(zhàn)，措施果斷，依靠科學，有效防治，加強合作，完善機制”的總體要求，切實加強領導。各有關部門要各司其職，各負其責，密切配合，協(xié)調聯(lián)動，確保防治工作的有序開展。衛(wèi)生行政部門要把非典型肺炎防治工作當作衛(wèi)生工作的重中之重，加強防治工作的協(xié)調指導，落實防治措施；宣傳部門要會同衛(wèi)生行政部門正確引導輿論，加強防治非典型肺炎的宣傳工作；在各種國際交流活動中，外經、外事部門要會同衛(wèi)生行政部門積極組織制定衛(wèi)生保障工作預案，完善應急處理機制，確保國際交流活動順利進行，要做好我省的外籍人士和港澳臺同胞的相關工作，為他們搞好服務，打消他們的顧慮；經貿、藥監(jiān)要做好藥品、器械等物資準備；旅游部門要加強對旅游服務行業(yè)的衛(wèi)生宣傳和防病培訓，創(chuàng)造良好的旅游環(huán)境；財政部門要給予必要的資金支持，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制和疾病預防控制體系的正常運行；政法、公安部門負責維護疫區(qū)的安全，維護社會穩(wěn)定，加強對流動人口的防病管理；民航、交通、城建等部門負責對乘客進行非典型肺炎防治知識的宣傳和交通工具的消毒，一旦發(fā)現非典型肺炎患者或疑似病人，要立即送往留驗站或定點醫(yī)院隔離治療，并對交通工具進行嚴格衛(wèi)生消毒；民政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生管理，搞好殯儀館、火葬場、遺體接觸物品及運送遺體車輛等的消毒工作；教育部門要切實做好學校和托幼機構預防控制工作。

　?。ǘ└骷壭l(wèi)生行政部門必須建立由主要負責同志擔任組長的傳染性非典型肺炎控制應急處理小組，下設綜合協(xié)調、疾病控制、醫(yī)療救護、技術指導和后勤保障等5個專業(yè)組，分別承辦相應工作，對轄區(qū)內的醫(yī)療衛(wèi)生資源和防治技術力量實行統(tǒng)一調配管理，對疫情控制、醫(yī)療救治工作實行統(tǒng)一指揮。

　　（三）各級要成立由涉及傳染性非典型肺炎防治相關專業(yè)專家參與的專家組，下設流行病學調查、醫(yī)療救護和病原檢測3個小組，分別負責流行病學的技術指導和重大疫情的調查處理、非典型肺炎疑難病例的會診和技術指導以及病原標本的采集、檢測的技術指導等工作。（四）每一個縣以上行政單位都要指定至少一所收治傳染性非典型肺炎病人的定點醫(yī)院，由其具體承擔病人的醫(yī)療救護工作。

　　二、應急處理措施

　　各地、各部門要按照衛(wèi)生部發(fā)布的傳染性非典型肺炎的有關技術方案（見附件）的要求，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。

　?。ㄒ唬┰绨l(fā)現。各級疾病控制機構必須迅速開展對傳染性非典型肺炎疫情的監(jiān)測工作，在現有監(jiān)測系統(tǒng)的基礎上增設監(jiān)測點，擴展監(jiān)測范圍。每一個醫(yī)療機構都要為發(fā)熱病人設立相對獨立的診室，重點加強對發(fā)熱病人的醫(yī)學檢查與觀察。交通、民航、鐵路、旅游等部門要加強檢查，及時發(fā)現可疑病人。每個農村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)療服務中心、機關、學校、托幼機構及各企事業(yè)單位的醫(yī)療機構都要明確檢查員，建立每日自查制度。任何人發(fā)現病人或疑似病人都應向當地疾病預防控制機構提供線索。各級疾病預防控制機構要根據有關線索追蹤可能的感染者，及早發(fā)現病人。

　　各級醫(yī)療機構要嚴格按照衛(wèi)生部發(fā)布的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）》，依據流行病學資料、癥狀體征、實驗室檢查、胸部X線或CT檢查結果以及臨床抗菌藥物治療無明顯效果等特征，盡早做出診斷。

　?。ǘ┰鐖蟾妗８骷壐黝悎?zhí)行職務的醫(yī)護人員是傳染性非典型肺炎的責任疫情報告人。各醫(yī)院必須安排1名專職統(tǒng)計報告員，及時、準確、如實向當地疾病預防控制機構報告疫情。各級醫(yī)療機構發(fā)現符合診斷標準的就診病例或者疑似病例時，城鎮(zhèn)6小時以內、農村12小時以內必須報告當地疾病預防控制機構。

　　各級各類疾病預防控制機構要建立傳染性非典型肺炎專報網絡系統(tǒng)，實行每日零病例報告制度，發(fā)現疫情后，要以最快的通訊方式立即報告當地衛(wèi)生行政部門，同時報告上級疾病預防控制機構。各級衛(wèi)生行政部門接到報告后，要立即報告當地政府，各級政府要按照《山東省人民政府辦公廳關于嚴格傳染性非典型肺炎疫情報告制度的通知》（魯政辦發(fā)電〔2003〕11號）要求及時準確地上報。

　　各級政府和醫(yī)療保健、疾病預防控制人員不得瞞報、緩報、漏報或者授意他人瞞報、緩報、漏報疫情，有瞞報、緩報、漏報疫情的，要依法追究有關人員的責任。

　?。ㄈ┰绺綦x。各地在鐵路、公路、水運沿線和主要航空站所在的地級及其以上城市設立留驗站。要配備必要的設備，制定留驗方案以及調查處理方案，及時發(fā)現病人，并與定點醫(yī)院配合聯(lián)動，由當地政府統(tǒng)一指揮協(xié)調。傳染性非典型肺炎病人必須收治在定點醫(yī)院的專門病區(qū)，疑似病人與確診病人要收入不同的病房，嚴格隔離制度，避免交叉感染。醫(yī)護人員要加強個人防護，嚴格執(zhí)行隔離消毒制度。對病人的密切接觸者要開展流行病學調查和醫(yī)學觀察，必要時可依法采取強制控制措施。

　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家的有關規(guī)定和要求及時做好病人住所、工作場所、乘座的交通工具以及病區(qū)的空氣、地面和物體表面消毒，病人排泄物、分泌物的處理及其使用物品的消毒、污水處理及終末消毒。

　　一旦發(fā)現輸入性病例，各級疾病預防控制機構必須做好流行病學調查、個案調查記錄和資料的統(tǒng)計分析。

　?。ㄋ模┰缰委?。一旦發(fā)現疑似或確診病人，應立即就地隔離治療。各城市急救中心設立轉運指揮調度中心，接診醫(yī)院發(fā)現病例后應立即報告轉運指揮調度中心，由中心負責安排救護車轉運到定點醫(yī)院進行治療。同時要提高診斷水平，嚴禁將不是疑似和診斷為非典型肺炎的病人轉運到定點醫(yī)院。救護車運送病人必須嚴格落實有效隔離條件，確保安全。

　　要采取綜合治療手段。針對患者不同的病情采用一般性治療、對癥處理和器官功能保護、防治細菌感染、糖皮質激素、抗病毒藥物或增加免疫功能的藥物的應用以及中西醫(yī)結合等綜合治療措施。對重癥病例要進行監(jiān)護，視不同情況使用無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)正壓通氣等治療措施，提高治愈率，減少病死率。

　　三、農村和城市社區(qū)預防控制

　　各地要認真貫徹落實衛(wèi)生部下發(fā)的《社區(qū)綜合性預防措施（試行）》（見附件），積極開展農村和社區(qū)的預防控制工作。每個村莊、社區(qū)、學校、企事業(yè)單位等基層組織都要明確責任人和一名管理檢查員，全面做好防治和控制工作。

　?。ㄒ唬┐罅﹂_展愛國衛(wèi)生運動。各級政府要廣泛發(fā)動群眾，認真開展健康促進活動，積極整治環(huán)境，講究衛(wèi)生，提倡科學文明健康的生活方式。

　?。ǘ┱J真做好健康教育工作。充分利用報紙、電視、黑板報、墻報、農村廣播、明白紙等大眾媒體，及時普及傳染性非典型肺炎及其他呼吸道感染性疾病的防治知識，加強宣傳教育，切實提高群眾的自我保健意識和能力，減少疾病的發(fā)生，正確引導輿論，維護社會穩(wěn)定。

　?。ㄈ┘訌姍C關、企事業(yè)單位、學校、托幼機構的預防控制工作。機關、企事業(yè)單位要做好環(huán)境衛(wèi)生整治，加強工作場所消毒，嚴格執(zhí)行自查制度。學校、托幼機構要把防治傳染性非典型肺炎工作作為學校衛(wèi)生工作的重點來抓。要安排健康教育課，專題講授傳染性非典型肺炎的防治知識。要加強教室的通風換氣，認真搞好學校室內外環(huán)境衛(wèi)生。

　?。ㄋ模┘訌妭魅静》乐蔚谋O(jiān)控管理。有關部門要認真貫徹國家五部委下發(fā)的《關于嚴格預防通過交通工具傳播傳染性非典型肺炎的通知》精神，加強交通工具及其環(huán)境的消毒。酒店、商場、影劇院等公共場所，人群密度大，容易引起傳染性非典型肺炎的傳播。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要加強對公共場所的自然通風、機械通風、空氣消毒等方面的監(jiān)督檢查，防止傳染性非典型肺炎在該類場所的發(fā)生和傳播。

　?。ㄎ澹┘訌娂彝ズ蛡€人的防治控制。一旦發(fā)現與病人或疑似病人接觸過，就應自覺實行隔離措施，隔離時間不少于12天。

　　一旦發(fā)生疫情暴發(fā)、流行，當地政府應當立即組織力量進行防治，切斷傳染性非典型肺炎的傳播途徑。必要時報上一級地方政府決定，按《中華人民共和國傳染病防治法》第二十五條的規(guī)定采取緊急措施。

　　四、保障條件

　?。ㄒ唬└骷壵ＷC必需的傳染性非典型肺炎防治經費，儲備必需的藥品、器械、防護設備等物資，配備專用的交通、通訊工具。要繼續(xù)開展整頓和規(guī)范市場經濟秩序活動，嚴禁哄抬物價、藥價，嚴厲打擊假冒偽劣行為，維護市場秩序。

　?。ǘ└骷夅t(yī)療和疾病預防控制機構要密切配合，各司其職，充分發(fā)揮各級專家組的作用，共同作好傳染性非典型肺炎防治工作。

　　（三）積極開展傳染性非典型肺炎應急處置、醫(yī)療救護和個人防護等專業(yè)技術培訓，適時組織不同規(guī)模的模擬演練。

　?。ㄋ模└饔嘘P機構要加強專業(yè)實驗室建設，以滿足傳染性非典型肺炎應急處理需要。

　?。ㄎ澹└骷夅t(yī)療和疾病預防控制機構要及時收集有關傳染性非典型肺炎的基礎資料信息，并加以整理、分析，及時為衛(wèi)生行政部門提供決策依據。

　　（六）各級定點醫(yī)院應配備必須的診斷、治療、搶救等設備，加強醫(yī)護人員培訓，確保病人得到及時有效救治。

　　五、督導檢查

　　各級政府要認真落實傳染性非典型肺炎防治工作責任制，落實監(jiān)督員制度，定期組織督導檢查，及時發(fā)現和改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。農村重點抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級對村的監(jiān)督，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員開展督導；城市重點抓好街道辦事處對居委會的監(jiān)督，組織社區(qū)醫(yī)療服務中心人員開展督導。督導力量不足時，上一級衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一調配人力資源，確保全方位、全覆蓋督導。

　　要確立防治傳染性非典型肺炎的目標，全力做到“四早”，確保不發(fā)生繼發(fā)感染，減少病人死亡。

　　各級政府要加強對傳染性非典型肺炎的預防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進行監(jiān)督、檢查，建立健全獎懲機制。對在傳染性非典型肺炎防治工作中做出突出貢獻的機構和人員給予表彰和獎勵，對因工作不力造成嚴重后果的要按有關規(guī)定嚴肅處理。

　　山東省傳染性非典型肺炎調查處理方案

　　為確保傳染性非典型肺炎疫情能夠得到及時、迅速、規(guī)范的控制處理，防止疫情擴散蔓延，保障人民身體健康，維護社會穩(wěn)定，根據國家法律、法規(guī)和有關規(guī)定，結合我省實際，制定本方案。

　　一、組織機構

　　各級衛(wèi)生行政部門負責組織傳染性非典型肺炎調查處理工作。各級疾病預防控制機構具體承擔調查處理工作。各級定點醫(yī)院負責病人或疑似病人的轉運和收治工作。各級各類醫(yī)療機構都要設立發(fā)熱門診，開展門診監(jiān)測工作。

　　各級衛(wèi)生行政部門以及各級疾病預防控制機構都要設立傳染性非典型肺炎管理監(jiān)督員，各級各類醫(yī)療機構（包括各級機關、學校、企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、農村的醫(yī)療保健機構）都要設立傳染性非典型肺炎管理檢查員，組建統(tǒng)一的調查處理隊伍，具體開展傳染性非典型肺炎的調查處理工作。

　　機關、學校、企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、居委會和農村基層組織都要設立傳染性非典型肺炎防治工作負責人、監(jiān)督員、檢查員，在當地政府的統(tǒng)一領導下，負責本單位、本區(qū)域疫情報告及對接觸可疑人員的追蹤管理、消毒工作。

　　二、流行病學調查線索來源確定

　　各地要將發(fā)熱門診、定點醫(yī)院、單位自查、上級反饋信息及群眾反映的線索作為流行病學調查來源。

　　各級各類醫(yī)療機構要建立相對獨立的發(fā)熱門診，門診工作人員要做好自身防護，要掌握非典型肺炎的主要臨床特征及其診斷標準，及時發(fā)現病人并立即采取隔離措施，避免漏診、誤診，并同時報告疫情。

　　定點醫(yī)院對其他醫(yī)院轉入的非典型肺炎病人或疑似病人應立即隔離、治療。嚴格按照非典型肺炎診斷標準核實、排查疑似病人。

　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立每日自查制度，對發(fā)現的異常病人，立即轉入發(fā)熱門診。

　　學校、托幼機構及各企事業(yè)單位要建立晨檢制度，每天進行晨檢，及時掌握學生及員工的健康狀況，一旦發(fā)現有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀者，要及時送到醫(yī)院檢查治療。對缺勤者要弄清缺勤原因，若醫(yī)院診斷為疑似病例或臨床診斷病例，對其密切接觸者和可疑接觸者（同班、同室）立即采取隔離觀察措施，隔離觀察時間不少于12天。

　　對于上級轉發(fā)信息及群眾反映的線索，各級應立即組織人員調查、核實，首先勸其治療觀察，若情況屬實，應立即對病人及其密切接觸者展開調查。

　　三、流行病學調查的實施

　　流行病學調查堅持分級負責、分類指導的原則，調查率要達到100%.縣級疾病預防控制機構負責傳染性非典型肺炎病例現場流行病學調查的實施；根據確定的流行病學調查線索及來源，負責疑似病例或臨床診斷病例及其密切接觸者、可疑接觸者的調查和追蹤；負責對疑似病例或臨床診斷病例開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調查。市級疾病預防控制機構指導并參與本市首例病例和輸入性病例的調查核實。省級疾病預防控制機構指導并參與本省首例病例和暴發(fā)、流行疫情的調查，并負責病原學診斷工作。

　?。ㄒ唬┮伤撇±蚺R床診斷病例的流行病學調查。根據病例的癥狀與體征、實驗室檢驗、肺部影像學檢查、流行病學史等進行核實診斷。對報告的每一例病例進行個案調查，并填寫個案調查表。主要內容包括病例的基本情況、發(fā)病經過、癥狀與體征、實驗室檢查、肺部影像學檢查、治療情況、流行病學史、接觸者情況等。重點對病人的接觸史進行詳細的流行病學調查，特別是發(fā)病前2周內外出史、接觸同類病例情況、與動物及外環(huán)境接觸情況，以便發(fā)現可能的感染來源線索。

　?。ǘ┟芮薪佑|者的流行病學調查。對直接接觸疑似病例或臨床診斷病例的家庭成員、陪護人員、同事、旅途同行者、首診醫(yī)院的直接診治人員等密切接觸者，應由當地疾病預防控制機構詳細登記，詢問病史，組織到指定醫(yī)院進行健康查體，并安排到指定醫(yī)院隔離觀察，密切觀察其發(fā)病情況。對觀察過程中發(fā)現的疑似病例及時嚴格隔離治療。

　?。ㄈ┛梢山佑|者的流行病學調查。對間接疑似病例或臨床診斷病例及其密切接觸者的可疑對象，由當地疾病預防控制機構指導社區(qū)、單位、學校進行調查，登記造冊，安排在家或交通留驗站隔離觀察不少于12天。各級傳染性非典型肺炎管理監(jiān)督員、檢查員每天要對本機構（單位）的人員進行調查詢問，一旦發(fā)現到過疫區(qū)并出現發(fā)熱癥狀者，應及時送指定醫(yī)院就診。

　　四、調查后的處置與管理

　?。ㄒ唬Υ_診為疑似病例或臨床診斷病例者，應立即轉入定點醫(yī)院進行診治；重癥病例應由定點醫(yī)院成立的醫(yī)療救護小組及時進行搶救，防止病人死亡。所有病例的救治情況由定點醫(yī)院每天報告當地衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構，發(fā)生緊急情況時應立即報告。

　?。ǘσ伤撇±蚺R床診斷病例的密切接觸者，由當地衛(wèi)生行政部門負責統(tǒng)一安排在指定地點或醫(yī)院進行醫(yī)學觀察，每天測量體溫，對發(fā)熱者及時進行X光片和CT檢查；發(fā)現疑似病例應立即進行隔離治療。

　　（三）對疑似病例或臨床診斷病例密切接觸者的可疑接觸人員，應由所在社區(qū)或單位的傳染性非典型肺炎檢查員負責追蹤觀察。有條件的地方，可設立專門的追蹤觀察場所，追蹤觀察過程應在醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導下進行，每天測量體溫，對發(fā)熱者要及時轉入指定地點或醫(yī)院進行醫(yī)學觀察，并將結果及時報告當地疾病預防控制機構。（四）對在社區(qū)或單位發(fā)現的發(fā)熱病人，應由所在社區(qū)或單位傳染性非典型肺炎檢查員負責將病人轉入有關醫(yī)院的發(fā)熱門診進行診治。

　　（五）對發(fā)現疑似病例或臨床診斷病例及其密切接觸者的場所、交通工具、物品等，在當地衛(wèi)生防疫機構指導下，應按有關規(guī)定進行嚴格的消毒處理。

　　五、保障措施

　　（一）組織領導。各級、各部門要高度重視傳染性非典型肺炎流行病學調查處理工作，整個調查處理工作要在當地衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領導下進行。建立健全各類傳染性非典型肺炎流行病學調查處理相關組織機構，責任到人、到崗、到位，隨時待命參加疫情的流行病學調查和處理。

　?。ǘ┙∪W絡。每一個基層醫(yī)療機構，包括農村衛(wèi)生室、社區(qū)居委會的醫(yī)療服務中心都要明確1-2名管理檢查員，負責宣傳教育、發(fā)現報告、隔離觀察指導等工作；每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處要明確1-2名監(jiān)督員，加強督促檢查，做到形成網絡，豎到底，橫到邊，全覆蓋，不遺漏。防疫人員不足的，由當地政府和衛(wèi)生行政部門負責調配。

　　（三）技術培訓。各級疾病預防控制機構要加強對非典型肺炎流行病學調查處理相關專業(yè)技術人員的培訓，完善傳染性非典型肺炎的流行病學調查、監(jiān)測、診斷手段，提高對疫情的應急反應能力。（四）物資供應。做好傳染性非典型肺炎流行病學調查和處理的資金和物資儲備，如消毒藥械、防護用品、呼吸機、檢驗和診斷試劑等，保障流行病學調查和處理的需要。

　?。ㄎ澹┬麄鹘逃＜訌妼妭魅拘苑堑湫头窝追乐沃R的健康教育，重點加強對學校、托幼機構、廠礦等人群相對集中場所的宣傳，普及防治知識，提高群眾的自我防護意識和能力。同時做好《中華人民共和國傳染病防治法》的宣傳，提高公眾依法防病的意識，爭取他們對疫情流行病學調查處理工作的配合和支持。

　?。┒綄z查和效果評價。制訂統(tǒng)一的督導檢查標準，開展對傳染性非典型肺炎各項防治措施落實情況及流行病學調查處理的督導檢查，保證各項組織、管理和技術措施及時落實到位；以繼發(fā)病率作為指標，及時開展對疫情調查處理和控制效果的評價。

　　六、附則

　　本方案中的用語含義如下：

　　（一）臨床診斷病例。按照衛(wèi)生部印發(fā)的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）》，具備下列條件之一者均為臨床診斷病例：

　　1.同時具有流行病學史的1.1條、相應癥狀和體征和胸部X線檢查指標的；

　　2.同時具有流行病學史的1.2條、相應癥狀和體征、實驗室檢查和胸部X線檢查指標的；

　　3.同時具有流行病學史的1.2條、相應的實驗室檢查和胸部

　　X線檢查指標，以及抗菌藥物治療無明顯效果的。（二）疑似病例。按照衛(wèi)生部印發(fā)的《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）》，符合下列條件之一者均為疑似病例：

　　1.同時具有流行病學接觸史、臨床癥狀和體征和實驗室檢查指標的；

　　2.同時具有臨床癥狀和體征、試驗室檢查和胸部X線檢查指標的。

　?。ㄈ┟芮薪佑|者。密切接觸者是指治療護理或探視傳染性非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起（包括住院）或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液的人。

　?。ㄋ模┛梢山佑|者?？梢山佑|者是指曾與密切接觸者有接觸史的人。附件：

　　1.傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）

　　2.非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷

　　參考標準（試行）

　　3.醫(yī)院消毒隔離工作指南（試行）

　　4.非典型肺炎病例流行病學調查提綱（試行）

　　5.非典型肺炎病例或疑似病例報告登記一覽表（試行）

　　6.非典型肺炎病例實驗室檢測標本采集技術指南（試行）

　　7.病人住所及公共場所的消毒（試行）

　　8.各種污染對象的常用消毒方法（試行）

　　9.社區(qū)綜合性預防措施（試行）

　　附件1：

　　傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）

　　傳染性非典型肺炎為一種目前病因尚不明確、傳染性強的呼吸系統(tǒng)疾病，目前在國內部分地區(qū)有病例發(fā)生。世界衛(wèi)生組織（WHO）將傳染性非典型肺炎稱為嚴重急性呼吸綜合征（SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS）。

　　1.流行病學史

　　1.1　與發(fā)病者有密切接觸史，或屬受傳染的群體發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據；

　　1.2　發(fā)病前2周內曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現繼發(fā)感染病人的城市。

　　2.癥狀與體征

　　起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般>38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。

　　3.實驗室檢查

　　外周血白細胞計數一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數減少。4.胸部X線檢查肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，1-2天后應予復查。

　　5.抗菌藥物治療無明顯效果。

　　疑似診斷標準：符合上述1+2+3條或2+3+4條。

　　臨床診斷標準：符合上述1.1+2+4條及以上，或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5條。

　　鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統(tǒng)疾患。

　　附件2：

　　非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案

　　和出院診斷參考標準（試行）

　　一、推薦治療方案

　?。ㄒ唬┮话阈灾委煟盒菹?，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數病人在發(fā)病后14天內都可能屬于進展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。

　?。ǘΠY治療：

　　1.有發(fā)熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

　　2.咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

　　3.有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。

　　4.氣促明顯、輕度低氧血癥者應早給予持續(xù)鼻導管吸氧。

　　兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。

　　（三）治療上早期選用大環(huán)內脂類、氟喹諾酮類、β？D內酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。

　?。ㄋ模┨瞧べ|激素的應用：建議應用激素的指征為：①有嚴重中毒癥狀；②達到重癥病例標準者。應有規(guī)律使用，具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。

　?。ㄎ澹┛蛇x用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營血和三焦辨證論治。

　?。┛蛇x用抗病毒藥物。

　?。ㄆ撸┛蛇x用增強免疫功能的藥物。

　?。ò耍┲匕Y病人的處理和治療：

　　1.有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標準要進行監(jiān)護。

　　2.可使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4？D10cmH2

　　O.應選擇適當的罩，并應持續(xù)應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創(chuàng)正壓通氣的標準：呼吸次數>30次？醴？；吸氧3？D5升？醴痔跫？下，SaO2

　　<93%.

　　3.嚴重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升？醴痔跫？下SaO2

　　<90%或氧合指數<200mmHg，經過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應該及時考慮進行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

　　4.一旦出現休克或MODS，應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。

　　二、非典型肺炎出院診斷參考標準

　　同時具備下例三個條件：

　　1.未用退熱藥物，體溫正常7天以上；2.呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；3.胸部影像學有明顯吸收。

　　附件3：

　　醫(yī)院消毒隔離工作指南（試行）

　　由于非典型肺炎有較強的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治非典型肺炎病人時，必須采取嚴格的隔離防護措施。結合前階段的防治經驗，特制定本指南。

　　1.基本要求

　　1.1　全體醫(yī)護人要提高認識，特別是急診、門診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現病人，避免漏診、誤診。

　　1.2　醫(yī)院應設立相對獨立的發(fā)熱病人診室，診室應通風良好。

　　1.3　堅持首診負責制，一旦發(fā)現非典型肺炎疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，專門留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應轉到指定醫(yī)院進行治療。定點醫(yī)院專門病房由感染（傳染）科、呼吸科和ICU醫(yī)護人員組成的聯(lián)合救治小組管理。

　　1.4　醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

　　1.5　綜合做好預防院內感染發(fā)生的各項措施，醫(yī)務人員要增強體質，注意勞逸結合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。1.6　其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。

　　2.非典型肺炎病區(qū)管理

　　2.1　非典型肺炎病人必須收治在專門病區(qū)，基本要求是：

　?。?）通風良好，獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；

　?。?）專門病區(qū)內應分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；

　?。?）醫(yī)護人員辦公室應通風良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；

　?。?）疑似病人與確診病人要收入不同的病房；

　?。?）進入病區(qū)應戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；

　?。?）病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合要求。

　　2.2　住院病人均需戴口罩，嚴格隔離，嚴格管理，不得離開病區(qū)。疑似病例與臨床診斷病例盡可能分別隔離。

　　2.3　嚴格探視制度。不設陪護，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴格做好個人防護。

　　3.病區(qū)的消毒隔離

　　3.1　空氣消毒

　　3.1.1　非典型肺炎病房的空氣消毒處理

　　需要定期消毒的有隔離病房、放射科機房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊等。

　　病房有人的情況下：①強調病房的通風，特別是強調自然風的通風對流，保持室內空氣與室外空氣的交換，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施（排氣扇）。

　?、诳捎萌樗峒訜嵫粝荆刻焐?、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細霧散于空氣中。

　　附表：以凈高為3m計算，面積大小不同的房間所用乳酸量面積（m2）102030405060708090100乳酸用量（ml）2468101214161820　病房無人的情況下：

　?、儆米贤饩€燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2？D3次。

　?、?.5%的過氧乙酸噴霧，用量為20？D30ml？？m3，作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為20？D40ml？？m3，作用60分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml？？m3，作用30分鐘；或有效氯1500mg？？L的含氯消毒劑進行噴霧，用量為20？D30ml？？m3，作用30分鐘；或有強氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20？D30ml？？m3，作用30分鐘。以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，方能保證消毒效果。每天應消毒1次，消毒時騰空房間，密閉門窗進行噴霧，噴霧完畢，作用時間充分方能開門窗通風。

　　3.1.2　收治非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。

　　3.2　地面和物體表面消毒

　　病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗室、治療室、醫(yī)護人員辦公室等場所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%？D0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg？？L？D2000mg？？L含氯消毒劑噴灑（拖地）。

　　桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。

　　病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg？？L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

　　3.3　病人的排泄物、分泌物的處理

　　對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝有足量1500mg？？L？D2500mg？？L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒，作用時間30？D60分鐘，經消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所，每天消毒痰具一次。

　　3.4　病人使用物品的消毒

　　3.4.1　病人使用的被服、口罩要定時消毒，可用1000mg？？L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg？？L的含氯消毒液浸泡30分鐘。

　　3.4.2　呼吸治療裝置在使用前應進行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應在使用后立即用2000mg？？L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進行滅菌消毒處理。

　　3.4.3　體溫計使用后可即用1000mg？？L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計等物品，每次使用后應即用75%乙醇擦拭消毒。

　　3.4.4　運載病人的交通工具及用具消毒。救護車運載非典型肺炎病人時應開窗通風，病人離車后，應立即對車內空間及擔架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

　　3.5　使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。

　　3.6　污水處理。收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現階段可以適當增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg？？L.

　　3.7　終末消毒。病人出院、轉院、死亡后，病房必須進行終末消毒。

　　4.醫(yī)護人員個人防護

　　4.1　醫(yī)護辦公室通風換氣，保持室內空氣流通。

　　4.2　醫(yī)護人員進入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時應更換；進入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。

　　4.3　醫(yī)護人員在每次接觸病人后立即進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3？D0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1？D3分鐘，洗手應采用非接觸式的洗手裝置。

　　4.4　進行近距離操作時，除做好上述防護外，應戴防護眼鏡。

　　4.5　醫(yī)護人員在進入、離開病區(qū)時，要注意呼吸道及粘膜防護。

　　附件4：

　　非典型肺炎病例流行病學調查提綱（試行）

　　1.核實診斷

　　2.病例個案調查

　?。?）病例基本情況

　　（2）發(fā)病治療情況

　?。?）接觸者調查

　　（4）有關因素調查

　　3.對于暴發(fā)疫情的病例要重點調查職業(yè)史、禽畜接觸情況、類似病例接觸情況

　　4.樣本的采集送檢、檢測

　?。?）發(fā)病早期要及時采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支氣管沖洗液

　?。?）聚集性病例要采集病例的雙份血清

　　（3）死亡病例要采集尸解組織：肺組織等

　?。?）必要時采集病例密切接觸者有關檢材

　　5.分析總結要點

　?。?）三間分布

　?。?）臨床分析

　?。?）有關因素分析：職業(yè)因素、接觸者發(fā)病情況分析（4）病例間相互關系（5）潛伏期分析附：非典型肺炎病例個案調查表

　　附：

　　編號：

　　非典型肺炎病例個案調查表

　　姓名：性別：1.男2.女　年齡：歲月　戶主姓名：職業(yè)：A.醫(yī)院工作人員：a.醫(yī)生b.護士c.護工d.行政管理

　　人員e.其他科室：

　　B.非醫(yī)院工作者：a.幼托兒童b.散居兒童c.學生d.教

　　師e.保育保姆f.飲炊食品業(yè)g.商業(yè)服務h.工人i.民

　　工j.農民k.牧民l.漁（船）民m.干部職員n.離退

　　人員o.家務待業(yè)p.其他q.不詳家庭地址：工作單位：聯(lián)系電話：戶口所在地：發(fā)病地點：市縣（區(qū)）

　　一、臨床表現

　　1.癥狀體征（有打？？）

　　發(fā)病時間：年月日

　　A.發(fā)熱（>38℃）　有□無□不詳□

　　B.咳嗽　有□無□不詳□

　　C.咳痰　有□無□不詳□

　　D.胸悶　有□無□不詳□

　　E.鼻塞　有□無□不詳□

　　F.流鼻涕　有□無□不詳□

　　G.打噴嚏　有□無□不詳□

　　H.咽痛　有□無□不詳□

　　I.咽紅　有□無□不詳□

　　J.羅音　有□無□不詳□

　　K.呼吸加速　有□無□不詳□

　　L.氣促　有□無□不詳□

　　M.呼吸窘迫綜合征　有□無□不詳□

　　N.其他

　　發(fā)熱描述：最高：℃入院：℃　咳痰性狀描述（顏色、性狀、量等）

　　2.治療情況

　　是否住院治療：　有□無□不詳□

　　如果是，收治醫(yī)院：入院日期：年月日

　　病人處于隔離病房：　有□無□不詳□

　　上呼吸機：　有□無□不詳□

　　如果病人沒有住院治療，是否在家隔離：　有□無□不詳□

　　使用抗菌素治療：　有□無□不詳□

　　使用抗病毒藥物：　有□無□不詳□

　　3.實驗室檢測

　　項　目檢測時間結　果（WBC、中性、淋巴細胞）胸部X光（詳細描述）

　　其　它

　　二、流行病學因素調查

　　1.發(fā)病前2周有無與類似病人接觸：　a.有　b.無　c.不詳如果有，

　　與患者接觸情況？承彰？性別年齡發(fā)病地區(qū)發(fā)病時間

　　接觸時間

　?。ㄆ鹬梗?/p>

　　ABCDEFG

　　A.接觸方式：a.與病人同進餐b.與病人同處一室c.與病

　　人同一病區(qū)d.與病人共用食具、茶具、毛巾、

　　玩具等e.接觸病人分泌物、排泄物等f.診治、

　　護理g.看望h.其他接觸：

　　B.接觸地點：a.家b.工作單位c.學校d.集體宿舍e.醫(yī)

　　院f.室內公共場所g.其他

　　C.接觸頻率描述：a.經?！.偶爾

　　D.接觸時場所通風情況：a.良好　b.不良（未開門開窗、布局不好不利通風）

　　E.接觸時有無戴口罩：a.無　b.一次性　c.十二層棉紗式

　　d.b+c

　　F.接觸時有無戴手套：a.無b.有

　　G.接觸后有無洗手：a.無b.每次都消毒c.每次都洗但不

　　消毒d.經常洗e.偶爾洗

　　H.請描述接觸時病人的狀態(tài)：2.發(fā)病前2周有無外出史：a.有　b.無　c.不詳如果有，則（具體地點、時間）：

　　a.去過外市（　）

　　b.醫(yī)院（?。?/p>

　　c.農貿市場（?。?/p>

　　d.有外地人到家中（　）

　　e.其它（?。?.患者環(huán)境衛(wèi)生狀況1）住宅周圍衛(wèi)生農貿市場：a.無　b.有　如果有，則距離為米。主要禽畜品種：

　　禽畜養(yǎng)殖場所：a.無　b.有　如果有，則距離為米。主要品種：

　　其他（如有無異常發(fā)病死亡等）

　　2）病房情況

　　A.通風情況：a.通風良好　b.通風不良（未開門開窗、布局不好不利通風）

　　B.發(fā)病前5天開窗情況：a.經?！.偶爾　c.不開

　　C.近期如使用空調，小時？跆？；空調種類：a.中央

　　b.分體

　　3）工作場所情況：

　　4.發(fā)病后2周病例的接觸者情況：

　　類別人數發(fā)病人數發(fā)病者情況（姓名、與患者關系、接觸時間、發(fā)病時間）

　　家屬

　　親友

　　同事

　　醫(yī)務　？懲？上表。

　　5.如為醫(yī)療機構工作人員，填寫本項：

　　（1）最早接觸病人時間：年月日，最近一次接觸病人時間：年月日。

　?。?）發(fā)病前兩周內與同類肺炎病例接觸程度（可選多項）：

　　a.搶救AP病人或與AP病人直接近距離接觸；

　　b.每日常規(guī)進入有AP病人的病房或ICU；

　　c.偶爾進入有AP病人的病房或ICU；

　　d.在有AP病人的病區(qū)工作，未進入病房，未與病人直接接觸；

　　e.在其它病區(qū)（非AP病人隔離區(qū)）工作。6.發(fā)病前2周內接觸動物（禽鳥類、罕見動物等）情況：

　　接觸動物情況接觸方式時間地點動物名稱購銷飼養(yǎng)屠宰烹飪生吃玩耍觀賞其他

　　三、轉歸及診斷

　　A.初始診斷：

　　B.調查結論：a.疑似非典型肺炎　b.臨床診斷非典型肺炎　c.排除非典型肺炎

　　C.轉歸：

　　a.痊愈。如果病人住院治療，出院時間：年月日

　　b.死亡。死亡時間：年月日

　　c.其他。如：

　　D.初步分析：

　?。ū敬伟l(fā)病的最主要原因、患者可能傳播來源和高危因素）　調查時間：

　　調查者簽名：　單位：

　　附件5：

　　非典型肺炎病例或疑似病例

　　報告登記一覽表（試行）

　　編

　　號

　　姓

　　名

　　年

　　齡

　　性

　　別

　　職

　　業(yè)家庭住址單位發(fā)病地點發(fā)病日期住院日期住院號發(fā)熱

　　咳

　　嗽胸片或

　　CT

　　WBC

　　其

　　他同類病例接觸史或有傳染性臨床分型醫(yī)院診斷報告日期收治單位是否上呼吸機核實診斷備注

　　報告時間：　年　月　日　報告人：　報告單位（蓋章）：

　　附件6：

　　非典型肺炎病例實驗室檢測標本

　　采集技術指南（試行）

　　一、病毒分離標本的采集與運送

　　1.采集

　　病毒分離成功的關鍵取決于采集標本的質量，及其保存運輸等環(huán)節(jié)。為提高病毒的分離率，在發(fā)病早期，可每天采集1份咽拭子，采集多份痰液。

　　（1）鼻咽拭子：用棉簽擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭浸入含4～5ml樣本運輸液的螺口試管中，尾部棄去。

　?。?）痰液：讓病人將痰液咳入無菌平皿中，然后用棉簽刮取痰液放入含4～5ml樣本運輸液的螺口試管中。

　?。?）嗽口液：用10ml洗液嗽口。

　　（4）尸檢標本：取肺、肝、腎、心、淋巴結、血凝塊等組織2厘米×2厘米大小，置于10螺口試管中。每種組織需要5～10管。

　　2.標本保存上送

　　標本采集后應立即冷凍保存，如未能及時接種應置-70℃或以下保存。常用的樣品運輸液為：pH7.4～7.6的Hank′s，Eagle′s或水解乳蛋白液。

　　為防止細菌和真菌生長，在采樣液中需加入青、鏈霉素，終濃度為每毫升1000單位青霉素和100μg的鏈霉素，（也可用慶大霉素，其終濃度為每毫升1mg，）同時加制霉菌素，終濃度為每毫升4μg.

　　二、細菌培養(yǎng)標本的采集與運送

　　1.采集

　　細菌培養(yǎng)標本最好在抗感染治療之前采集，可采集咽拭子或痰液。

　?。?）咽拭子：用無菌濕棉簽擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，再將棉簽放入無菌試管中。

　?。?）痰液：讓病人直接將痰液咳入無菌平皿中。

　　2.保存運送

　　做細菌分離培養(yǎng)的樣本密封好常溫下2小時內送檢。

　　三、血清標本采集與運送

　　1.采集

　　須采集病例的急性期和恢復期血清：

　?。?）盡早采集急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后7天?；謴推谘獦觿t在發(fā)病后2～4周采集。

　?。?）無菌采集5ml血液標本，分離血清，冷凍。

　?。?）詳細登記有關病例的姓名、性別、年齡等基本信息，發(fā)病日期、采樣日期等。2.運送保管（1）血清標本應帶冰在24小時內運送至實驗室。應分裝多管冷凍保存。

　　（2）標本至實驗室后，病毒分離標本應盡快進行接種分離，48小時內能進行接種的可置于4℃保存，如未能接種應置-70℃或以下保存。

　?。?）血清標本可在4℃存放一周，長期保存置-20℃或以下。

　　四、實驗室安全指南

　　樣本檢驗采取就地檢驗的原則，當地醫(yī)院能開展的項目在當地檢測，同時將血清樣本和咽拭子等相關樣本送當地疾控中心檢驗。

　　病原分離檢測必須在II級生物安全實驗室內，嚴格按照無菌操作和生物安全防護原則進行。

　　附件7：

　　病人住所及公共場所的消毒（試行）

　　1.對住過病人的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒?？捎?5%過氧乙酸7ml（1g？？m3）熏蒸2小時，或用2%過氧乙酸按8ml？？m3氣溶膠噴霧消毒1小時。消毒結束后進行通風換氣。

　　2.對住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg？？L含氯消毒劑溶液按100ml？？m2噴霧2遍，作用30分鐘后對易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。

　　3.對病人使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒（方法同房間）。

　　4.對可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg？？L？D500mg？？L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。對家具、日常用品等物體的表面可用1000mg？？L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。30分鐘后用清水清洗或擦拭。

　　5.流行區(qū)流行期間，公共場所應盡可能的通風換氣。應確保公共場所的空調系統(tǒng)安全送氣，防止爆發(fā)流行?？蓪φ麄€供氣設備和送氣管路用500？D1000mg？？L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。

　　附件8：

　　各種污染對象的常用消毒方法（試行）

　　1.地面、墻壁、門窗：用0.2%？D0.5%過氧乙酸溶液或500mg？？L？D1000mg？？L二溴海因溶液或1000mg？？L？D2000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml？？m2？D300ml？？m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml？？m2.對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml？？m2？D300ml？？m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60min.

　　2.空氣：房屋經密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g？？m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風。或以2%過氧乙酸溶液（8ml？？m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min？D60min.

　　3.衣服、被褥：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸氣消毒30min，或用250mg？？L？D500mg？？L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g？？m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h？D2h，或將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg？？L）消毒4h-6h；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。

　　4.病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h.無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h.成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h.

　　5.餐（飲）具：首選煮沸消毒15min？D30min，或流通蒸汽消毒30min.也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg？？L？D500mg？？L二溴海因溶液或250mg？？L？D500mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

　　6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%？D0.5%過氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg？？L臭氧水沖洗60min？D90min.病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑、50000mg？？

　　L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。

　　7.盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液（含有效氯5000mg？？L）、或5000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

　　8.家用物品、家俱：可用0.2%？D0.5%過氧乙酸溶液或1000mg？？L？D2000mg？？L有效氯含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

　　9.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg？？L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min？D3min.也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min？D3min.必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

　　10.病人尸體：對病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。

　　11.運輸工具：車、船內外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或10000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60min.密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g？？m3），對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml？？m3，作用60min.

　　12.垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg？？L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。

　　附件9：

　　社區(qū)綜合性預防措施（試行）

　　1.開展冬春季呼吸道傳染病預防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預防的方法，爭取做到早發(fā)現、早報告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥。

　　2.戶內經常通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。

　　3.經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。

　　4.對出現一例或多例病人的家庭，應進行醫(yī)學監(jiān)測，并由當地疾病控制機構采取消毒措施。

　　5.保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

　　6.注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。

　　7.出現病例較多的局部地區(qū)要加強衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強監(jiān)測，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，減少群眾性集會。

　　8.要保持空調設備的良好運行，并經常清洗隔塵網，保證商場、超市、影劇院等場所中央空調系統(tǒng)的送風安全，必要時應對供送氣設備進行消毒（方法同公共場所）。根據季節(jié)變化，盡可能開窗通風換氣。