自全省新農(nóng)合基金審計(jì)工作結(jié)束后，廣水市政府高度重視審計(jì)反映出來的有關(guān)問題，專門召開審計(jì)整改工作會(huì)議，指定該市衛(wèi)生局具體落實(shí)審計(jì)整改，確保審計(jì)整改落到實(shí)處。該市衛(wèi)生局針對(duì)審計(jì)報(bào)告中提出的問題，組織專班實(shí)施整改，在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上先后印發(fā)了《市衛(wèi)生局關(guān)于做好審計(jì)整改問題整改的通知》、《市衛(wèi)生局關(guān)于全面開展新農(nóng)合整改規(guī)范工作的實(shí)施方案》等文件具體指導(dǎo)和落實(shí)審計(jì)整改，截至目前，審計(jì)整改工作圓滿完成，取得較好的效果。

　　一是強(qiáng)化措施完善基金制度，從源頭上加大基金管理和監(jiān)控力度。該市審計(jì)整改工作著眼于從整個(gè)新農(nóng)合基金的運(yùn)行機(jī)制和審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題相結(jié)合，從宏觀上、制度上、體制上來完善和規(guī)范新農(nóng)合基金的征繳、使用、管理工作。該市衛(wèi)生局先后制定五項(xiàng)相關(guān)制度和文件即：《廣水市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《關(guān)于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合管理操作規(guī)范檢查評(píng)估的規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療四項(xiàng)重點(diǎn)工作管理的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療違規(guī)處罰管理的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步做好新農(nóng)合違規(guī)問題處理的通知》，通過上述制度對(duì)新農(nóng)合基金從住院基金預(yù)算管理、例均費(fèi)用控制、保底補(bǔ)償、目錄外用藥控制和住院病人管理等五項(xiàng)宏觀指標(biāo)進(jìn)行控制。制度實(shí)施后，截止到10月底，該市合管辦對(duì)本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共審減不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用240萬元，有力的保障了基金的安全性、效益性，維護(hù)了參合農(nóng)民的利益。

　　二是強(qiáng)化監(jiān)督規(guī)范住院管理，嚴(yán)禁將不符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍病種納入報(bào)銷范圍，嚴(yán)格監(jiān)控“掛床住院”、“小病大治”、“過度治療”等現(xiàn)象。該市合管辦拿出了切實(shí)可行的措施，首先是加大日常查房力度，該市合管辦采取定期與不定期方式查房，對(duì)有住院登記而查房時(shí)不在院的參合患者不納入報(bào)銷范圍，同時(shí)對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰；其次是對(duì)患者住院天數(shù)明顯過少，不符合住院指征的患者不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，同時(shí)對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰；第三是適當(dāng)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院起付線管理，2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院起付線由2009年的50元提高到100元，增強(qiáng)起付線的調(diào)節(jié)作用，避免因起付線過低而形成患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)伙同作弊，造成基金的流失；第四是制定《廣水市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》和疾病臨床住院指征及臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，一方面規(guī)范了參合農(nóng)民入院標(biāo)準(zhǔn)，另一方面同時(shí)也規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為和業(yè)務(wù)流程，保證了參合農(nóng)民就醫(yī)過程的透明性，有效地遏制了“掛床住院”、“小病大治”等套取新農(nóng)合基金的行為。截止10月底，該市共查處不符合住院條件人員20余人，收回違規(guī)補(bǔ)償金額1.5萬元，處罰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3家，起到了較好的警示作用。

　　三是強(qiáng)化監(jiān)管規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)禁將違規(guī)收費(fèi)納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍。該市合管辦針對(duì)審計(jì)查出的2009年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)擠占新農(nóng)合基金的情況進(jìn)行了逐項(xiàng)清理，并根據(jù)審計(jì)報(bào)告上反映的數(shù)據(jù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金補(bǔ)償金額予以相應(yīng)核減。對(duì)2010年度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)主要采取三種管理措施，首先是新農(nóng)合信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接，將市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)與合管辦信息系統(tǒng)對(duì)接，確保住院患者數(shù)據(jù)、用藥、收費(fèi)的數(shù)據(jù)真實(shí)，市農(nóng)合辦能夠及時(shí)監(jiān)控定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類收費(fèi)行為，及時(shí)過濾掉違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目和金額；其次強(qiáng)化收費(fèi)項(xiàng)目管理，該市合管辦對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行了全面清理，刪除不符合物價(jià)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)藥品適用范圍嚴(yán)格按照《合作醫(yī)療藥品目錄》進(jìn)行對(duì)照?qǐng)?zhí)行，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照物價(jià)部門規(guī)定的加價(jià)率執(zhí)行；第三是加大檢查查處力度，在日常查房和審核過程中，對(duì)亂收費(fèi)、亂加價(jià)、重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象及時(shí)查處并進(jìn)行通報(bào)。截至10月底，該市共追回和扣減違規(guī)收費(fèi)資金達(dá)20萬元。