一、管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的聯(lián)系

　?。ㄒ唬┦乾F(xiàn)代會(huì)計(jì)兩大基本內(nèi)容。

　　管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)源于同一母體，共同構(gòu)成了現(xiàn)代會(huì)計(jì)系統(tǒng)的有機(jī)整體。兩者相互依存、相互制約、相互補(bǔ)充。

　?。ǘ┳罱K目標(biāo)相同。

　　管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所處的工作環(huán)境相同，共同為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)院管理目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)服務(wù)。

　　（三）相互分享部分信息。

　　管理會(huì)計(jì)所需的許多資料來(lái)源于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，其主要工作內(nèi)容是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行深加工和再利用，因而受到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的約束。同時(shí)管理會(huì)計(jì)信息有時(shí)也使用一些與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并不相同的方法來(lái)記錄、分析和預(yù)測(cè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況。

　　二、管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)區(qū)別

　?。ㄒ唬?huì)計(jì)主體不同。

　　管理會(huì)計(jì)主要以醫(yī)院內(nèi)部各層次的責(zé)任單位為主體，更為突出以人為中心的行為管理，同時(shí)兼顧醫(yī)院主體；而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)往往只以整個(gè)醫(yī)院為工作主體。管理會(huì)計(jì)責(zé)任主體更具體。

　?。ǘ┗韭毮懿煌?。

　　管理會(huì)計(jì)作為會(huì)計(jì)的內(nèi)部管理系統(tǒng)，其工作側(cè)重點(diǎn)主要為內(nèi)部管理服務(wù)；不受財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)“公認(rèn)會(huì)計(jì)原則”的限制和約束，適用的方法靈活多樣，工作程序性較差，從經(jīng)營(yíng)管理的角度來(lái)獲取數(shù)據(jù)，為責(zé)任主體制訂工作目標(biāo)，控制責(zé)任主體的行為。注重管理過(guò)程、結(jié)果對(duì)內(nèi)部各方面人員在心理和行為方面的影響，按照經(jīng)營(yíng)目標(biāo)而努力工作，主要履行預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、控制和考核的職能，屬于“經(jīng)營(yíng)型會(huì)計(jì)”。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的側(cè)重點(diǎn)在于為醫(yī)院主體外界利害關(guān)系集團(tuán)提供會(huì)計(jì)信息服務(wù)，方法和程序是固定的，采用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則，主要為政府主管部門(mén)，履行反映、報(bào)告醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況的職能，屬于“報(bào)告型會(huì)計(jì)”。

　?。ㄈ┬畔⑻卣鞑煌?。

　　管理會(huì)計(jì)信息跨越過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)三個(gè)時(shí)態(tài)；而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息則大多為過(guò)去時(shí)態(tài)。管理會(huì)計(jì)大多以沒(méi)有統(tǒng)一格式、不固定報(bào)告日期和不對(duì)外公開(kāi)的內(nèi)部報(bào)告為其信息載體；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在對(duì)外公開(kāi)提供信息時(shí)，其載體是具有固定格式和報(bào)告日期的財(cái)務(wù)報(bào)表。管理會(huì)計(jì)在向內(nèi)部管理部門(mén)提供定量信息時(shí)，除了價(jià)值單位外，還經(jīng)常使用非價(jià)值單位，比如醫(yī)院的一線工作人員所在的科室是價(jià)值單位，可以作為管理會(huì)計(jì)的主體，而后勤部門(mén)是非價(jià)值單位，也可作為管理會(huì)計(jì)的主體，此外還可以根據(jù)部分單位的需要，提供定性的、特定的、有選擇的、不強(qiáng)求計(jì)算精確的，以及不具有法律效用的信息；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要向政府部門(mén)提供以貨幣為計(jì)量單位的信息，并使這些信息滿足全面性、系統(tǒng)性、連續(xù)性、綜合性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性、合法性等原則和要求。

　　三、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需要管理會(huì)計(jì)

　　醫(yī)院是為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的，是不以盈利為目的的公益性事單位。面對(duì)財(cái)政撥款嚴(yán)重不足的事實(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，決策者充分認(rèn)識(shí)到“向管理要效益”的唯一途徑。醫(yī)院紛紛進(jìn)行了深化內(nèi)部改革，營(yíng)造適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)部環(huán)境。國(guó)家也相繼推出了衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)要求，促進(jìn)了醫(yī)院在機(jī)構(gòu)、人事制度、內(nèi)部分配、后勤社會(huì)化等多方面的改革。醫(yī)院內(nèi)部改革所有的措施都是圍繞著提高效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，而評(píng)價(jià)每期改革效益都有投入-產(chǎn)出的綜合核算問(wèn)題，其最好的工具就是管理會(huì)計(jì)。因?yàn)樵诟母锎胧?shí)施前要進(jìn)行效益預(yù)測(cè)，在實(shí)施中要進(jìn)行效益跟蹤測(cè)算，在實(shí)施后要進(jìn)行效益評(píng)價(jià)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了這樣的要求，也完成不了整個(gè)過(guò)程。因此只有把財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提高為管理會(huì)計(jì)，才能使財(cái)務(wù)管理成為企業(yè)管理的中心。

　　醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，它的主要使用者是政府主管部門(mén)。政府主管部門(mén)履行管理職能，在這一形勢(shì)下，更應(yīng)加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提高為管理會(huì)計(jì)的進(jìn)程，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)找準(zhǔn)自己的角色定位，從而帶動(dòng)醫(yī)院管理水平和經(jīng)營(yíng)水平的提高。

　　管理會(huì)計(jì)才是為醫(yī)院服務(wù)的，它的使用者是醫(yī)院內(nèi)部的管理者。在時(shí)間概念上，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是反映過(guò)去的數(shù)據(jù)，而管理會(huì)計(jì)則反映未來(lái)，如預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)成本、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定，作為醫(yī)院目標(biāo)指導(dǎo)各責(zé)任部門(mén)工作；在報(bào)告內(nèi)容上，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)受會(huì)計(jì)準(zhǔn)則限制，只對(duì)醫(yī)院整體情況如收入、支出、利潤(rùn)做概括反映，而管理會(huì)計(jì)則不受公認(rèn)會(huì)計(jì)原則的限制，可詳細(xì)反映醫(yī)院任何局部的情況，如對(duì)一個(gè)科室，可以用收住病人計(jì)劃的完成情況，固定資產(chǎn)的利用率，勞動(dòng)效率的高低來(lái)評(píng)價(jià)和反映其工作情況；在行為含義上，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)關(guān)心披露的充分性，而管理會(huì)計(jì)則關(guān)心報(bào)告怎樣影響員工的行為；通過(guò)收集、整理、研究、分析一系列數(shù)據(jù)資料，公布各責(zé)任目標(biāo)的完成情況。在行為性質(zhì)上，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是被動(dòng)的，而管理會(huì)計(jì)則是主動(dòng)的。

　　四、如何做好管理會(huì)計(jì)

　?。ㄒ唬┳龊秘?cái)務(wù)會(huì)計(jì)是做好管理會(huì)計(jì)的前提和基礎(chǔ)。

　　要想全面推廣和有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，一個(gè)前提條件是醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)工作。因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)進(jìn)行規(guī)劃與決策時(shí)所應(yīng)用到的會(huì)計(jì)信息資料主要來(lái)源于記賬、算賬和報(bào)賬的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，尤其是醫(yī)院成本會(huì)計(jì)核算部分，是管理會(huì)計(jì)的實(shí)務(wù)部分，通過(guò)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況來(lái)檢驗(yàn)管理會(huì)計(jì)的預(yù)算、規(guī)劃是否到位，如果日常會(huì)計(jì)核算提供的信息不具有真實(shí)性、可靠性、完整性，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用管理會(huì)計(jì)進(jìn)行預(yù)測(cè)、規(guī)劃與決策、分析與控制也就自然失去了實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，管理會(huì)計(jì)的優(yōu)越性與作用也就不能夠體現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)院引用管理會(huì)計(jì)，能在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上，核算經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率和醫(yī)療服務(wù)收益率等，為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供依據(jù)。因此，設(shè)立管理會(huì)計(jì)可以促進(jìn)會(huì)計(jì)信息朝多層次、多元化方向發(fā)展，有利于引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理在提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩方面發(fā)揮更大作用。

　?。ǘ┰鰪?qiáng)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)。

　　能否成功推行管理會(huì)計(jì)，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的管理會(huì)計(jì)知識(shí)和素質(zhì)培養(yǎng)十分重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)成為管理會(huì)計(jì)應(yīng)用好壞的關(guān)鍵因素。如果領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有一定的管理會(huì)計(jì)意識(shí)水平，他們將不會(huì)考慮會(huì)計(jì)人員在預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃和控制中的作用，即使會(huì)計(jì)人員水平再高恐怕也難以發(fā)揮作用。

　　（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式。

　　運(yùn)用管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)涵，如進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)本量利分析、醫(yī)療設(shè)備投資回報(bào)分析、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理、存貨控制、無(wú)形資產(chǎn)管理等。管理會(huì)計(jì)按時(shí)提交分析報(bào)表、財(cái)務(wù)專(zhuān)題報(bào)告、項(xiàng)目預(yù)測(cè)分析、評(píng)價(jià)、建議等。具體包括：一是固定資產(chǎn)投資合理性分析。針對(duì)近幾年基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行回顧和再評(píng)價(jià)，尤其是銀行信貸投資效益分析，為今后醫(yī)院基本建設(shè)立項(xiàng)提供科學(xué)的決策依據(jù)。二是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控制。大力加強(qiáng)對(duì)各部門(mén)人力、物力消耗使用的控制是提高經(jīng)營(yíng)管理效果的有效途徑。通過(guò)對(duì)各科室實(shí)際人員費(fèi)用及材料消耗的統(tǒng)計(jì)分析制訂出合理的消耗指標(biāo)，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。三是物資采購(gòu)預(yù)測(cè)和決策分析。醫(yī)院每年的醫(yī)療設(shè)備和藥品采購(gòu)資金金額巨大，任何盲目的設(shè)備采購(gòu)和藥品庫(kù)存積壓都將給醫(yī)院帶來(lái)資金上的浪費(fèi)和周轉(zhuǎn)困難。因此，事前做好預(yù)測(cè)分析工作，制訂資金使用計(jì)劃，可以有效地避免上述問(wèn)題的發(fā)生。

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，應(yīng)用管理會(huì)計(jì)必將成為我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)在需求。將促進(jìn)和提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，管理會(huì)計(jì)會(huì)呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、國(guó)際化的發(fā)展趨勢(shì)，管理會(huì)計(jì)必將為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)。