【摘要】管理會計是現(xiàn)代會計的分支之一,醫(yī)院設立管理會計有利于醫(yī)院強化管理拓展經(jīng)營、化解會計核算制度的沖突、促進醫(yī)院財務管理改革步伐加快。

　　【關鍵詞】大中型醫(yī)院；管理會計；重要性；必要性

　　隨著現(xiàn)代企業(yè)管理制度的普及，許多企業(yè)都相繼設立了管理會計，管理會計在幫助企業(yè)預測前景、規(guī)劃未來、科學決策、控制和評價各責任單位經(jīng)濟活動等方面的作用已越來越被人們所重視[1]。醫(yī)院雖屬事業(yè)單位，但近些年來各地在深化醫(yī)療體制改革中，都紛紛實行了一定程度的企業(yè)化管理，在此環(huán)境和模式下，筆者認為，在一些規(guī)模較大的醫(yī)院設立管理會計，對于加強醫(yī)院財務管理、內(nèi)部挖掘潛力，提高經(jīng)濟效益、充分調(diào)動廣大醫(yī)務工作者的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，將會產(chǎn)生很大的促進作用。

　　一、醫(yī)院設立管理會計的必要性

　?。ㄒ唬┰O立管理會計有利于醫(yī)院強化管理拓展經(jīng)營

　　醫(yī)院是一個救死扶傷的人道主義機構，其主要宗旨是保障人民群眾的生命健康，提高患者的生活質(zhì)量，不以追求利潤為目標，但也有一個如何滿足廣大群眾不斷增長的醫(yī)療需求、需要加快發(fā)展的問題，在社會主義市場經(jīng)濟體制下，同樣有增強生存與競爭問題，無論是企業(yè)還是事業(yè)單位，提高工作效率、減少浪費都是共同期望的目標，在管理方式和模式、手段是基本相通的，至少是可以相互借鑒的。發(fā)展、進步應首先從強化自身內(nèi)部的各項管理入手，醫(yī)院發(fā)展到一定規(guī)模，財務管理方面僅僅是加強會計核算是遠遠不夠的，需要配備專業(yè)人員進行專業(yè)化管理，管理會計可能及時給醫(yī)院領導提供各種會計信息，促進醫(yī)院的各項重大決策更趨合理化和科學化，在提高醫(yī)院綜合效益方面發(fā)揮重要的作用。

　　（二）設立管理會計有助于化解會計核算制度的沖突

　　作為事業(yè)單位，醫(yī)院主要適用《事業(yè)單位會計制度》，尤其是在事業(yè)經(jīng)費核算上只能采用這一制度；但醫(yī)院作為經(jīng)營單位，又涉及一個效益問題，在成本管理上需適用企業(yè)財會制度；而在基本建設投資的會計核算按照國家有關規(guī)定就只能執(zhí)行《國有建設單位會計制度》。多種會計制度的實施，必然產(chǎn)生一定的矛盾和沖突，一是不能全面反映醫(yī)院經(jīng)濟活動的整體情況，不利于對經(jīng)濟活動進行連續(xù)、系統(tǒng)、綜合地記錄、計算和分析；二是國家財政體制改革后，多個核算系統(tǒng)在零余額賬戶同一科目中支出經(jīng)費，勢必造成核算困難，有些核算甚至無法進行；三是不利于對投資的預測與管理，絕大多數(shù)醫(yī)院都存在和銀行貸款的問題，事業(yè)會計報表不體現(xiàn)貸款情況更難提供真實而準確的投資需求信息。解決上述問題的根本辦法在于合并會計制度[2]，但在沒有進行會計制度合并時，設立管理會計可以化解一些沖突，彌補制度上的不足。

　?。ㄈ┰O立管理會計有利于促進醫(yī)院財務管理改革步伐加快

　　現(xiàn)行醫(yī)院財務管理在會計主體、核算期限、計量單位等方面都有明確的限定，這對于規(guī)范化管理很有必要，但也存在不適應時代發(fā)展和市場變化等問題，而管理會計的會計主體，可以是整個醫(yī)院，但更多的是各責任單位，時間跨度可以靈活選擇，從年、季、月發(fā)展到周、日，甚至隨時提供；計量單位并非局限在貨幣,還包括標準實物單位、質(zhì)量綜合計量單位、創(chuàng)新程度、醫(yī)源份額占有率等等。因此設立管理會計可以促進會計信息朝多層次、多元化方向發(fā)展，有利于引導財務管理在提高社會效益和經(jīng)濟效益兩方面發(fā)揮更大作用。

　　二、醫(yī)院設立管理會計的可行性

　　管理會計的本質(zhì)是一種全局性的經(jīng)濟管理活動。其總目標是提供相應管理信息，協(xié)助管理當局做出有關改進經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益和社會效益的決策[3]。從醫(yī)院的實際業(yè)務來看，設立管理會計是可行的，目前至少可在以下兩方面發(fā)揮其應有的效能和作用：

　?。ㄒ唬╊A測與決策

　　預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經(jīng)營決策和規(guī)劃未來等經(jīng)濟活動服務。任何一所醫(yī)院的人、財、物等各項資源都期望得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的配制和應用，設立管理會計正好可促進這一目標的實現(xiàn)例，如醫(yī)院設備儀器的配備問題，教學實驗與臨床經(jīng)營所需的設備儀器的最佳投資比例是多少，在共用設備儀器上如何調(diào)度和調(diào)整，如何選擇學術成果與經(jīng)濟效益雙豐收的優(yōu)化方案等都要通過管理會計的相關方法分析得出，因此設立管理會計完全具備相關業(yè)務基礎。

　　（二）規(guī)劃和控制

　　規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去、現(xiàn)在和將來的經(jīng)濟活動而服務。主要目的是有效控制醫(yī)院的教學、科研和日常經(jīng)營活動，明確各職能科室的責任，并對各科室的業(yè)績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。例如醫(yī)院基本建設項目投入是總體規(guī)劃，分期實施，還是根據(jù)不同時間和各自工作目標靈活調(diào)整等，管理會計可以通過業(yè)績評價、基本建設過程和財務收益進行綜合評價，從而給經(jīng)營決策者提供極具科學而有力的依據(jù)。又如醫(yī)院教學人員與臨床工作人員的配比、醫(yī)護人員合理的配比如何調(diào)整，行政后勤管理部門的設置均可通過評價進行分析，進行合理的有效控制。因此，設立管理會計既是一個必然趨勢，也是完全可行。

　　參考文獻：

　　[1]陳洪紀. 管理會計（第二版）[M].上海：上海人民出版社，2006.

　　[2]馮斌.高校兩種會計制度合并的構想[J].會計之友，2007.