醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段，醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理主要是為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效利用。作為公立醫(yī)院，雖然不以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，但必須以經(jīng)濟(jì)效益最大化為目標(biāo)。所以，提高衛(wèi)生資源使用效率，是衛(wèi)生行政部門(mén)一項(xiàng)主要任務(wù)。

　　一方面要通過(guò)制定政策、行政干預(yù)合理配置資源；另一方面要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，利用價(jià)值規(guī)律調(diào)節(jié)資源流向，降低社會(huì)成本。

　　成本核算是調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)的杠桿。通過(guò)運(yùn)用統(tǒng)一的全成本控制理論與核算方法，使各醫(yī)院的成本具有可比性，從而計(jì)算出社會(huì)平均成本。

　　醫(yī)院再以本單位的個(gè)別成本與社會(huì)平均成本對(duì)比，來(lái)衡量自己的經(jīng)營(yíng)狀況。當(dāng)單位成本低于社會(huì)平均成本時(shí)，醫(yī)院才能取得收益，成本越低，收益越高，反之就意味著虧損。通過(guò)對(duì)比，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高效益。正是這種成本的對(duì)比與競(jìng)爭(zhēng)，使社會(huì)平均成本得以逐步降低，從而節(jié)約衛(wèi)生資源，可為更多的人提供基本醫(yī)療服務(wù)，真正做到既提高了效率又兼顧了公平。

　　北京市衛(wèi)生局和財(cái)政局自2001年開(kāi)始，研究統(tǒng)一了醫(yī)院成本核算辦法，組織開(kāi)發(fā)出醫(yī)院全成本核算信息系統(tǒng)，在北京市直屬三級(jí)醫(yī)院和十八個(gè)區(qū)縣部分二級(jí)醫(yī)院約60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了到科室級(jí)的全成本核算。同時(shí)在三家醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，目前已成功核算了1100多個(gè)項(xiàng)目成本，都可用來(lái)與醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照分析。

　　目前，北京市醫(yī)院成本核算的工作仍在進(jìn)一步探索之中，它的主要特點(diǎn)有：

　　一是由政府統(tǒng)一組織、實(shí)施全成本管理模式，使醫(yī)院成本核算的結(jié)果更具有社會(huì)公允性，其數(shù)據(jù)更具有可比性，對(duì)加強(qiáng)宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理起到更大的作用，為政府制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供依據(jù)。

　　二是實(shí)現(xiàn)了“全”成本核算。以會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本控制對(duì)象歸集分配各項(xiàng)成本和費(fèi)用，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算與成本核算并軌，保證財(cái)務(wù)核算與成本核算結(jié)果的一致性。通過(guò)院級(jí)、科室級(jí)、作業(yè)級(jí)、項(xiàng)目級(jí)等多級(jí)成本恒等關(guān)系，保證了成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　三是創(chuàng)新了醫(yī)院成本核算方法。運(yùn)用現(xiàn)代企業(yè)成本核算的理論方法，如科室核算四級(jí)分?jǐn)偡�、�?xiàng)目成本核算以作業(yè)法確定比例系數(shù)方法等，使成本核算具有較好的可操作性。

　　四是建立了績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。目前已提煉了200多項(xiàng)考核指標(biāo)，用以動(dòng)態(tài)反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分析和績(jī)效考核，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供依據(jù)，為醫(yī)院管理者提供了管理手段。

　　五是建立起政府對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系。以醫(yī)院成本核算為切入點(diǎn)，建立衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，通過(guò)成本、績(jī)效、預(yù)算、資產(chǎn)等管理系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)的收集、分析、發(fā)布，建立有效的醫(yī)療服務(wù)成本控制機(jī)制，宏觀調(diào)控和優(yōu)化資源配置。

　　六是全面建立了信息系統(tǒng)，為各級(jí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理者提供了現(xiàn)代信息化應(yīng)用工具。

　　由此可以看出，醫(yī)院全成本核算是一項(xiàng)非常重要的基礎(chǔ)性工作，是強(qiáng)化政府責(zé)任的具體體現(xiàn)，應(yīng)該由政府主導(dǎo)實(shí)施。