近年來，廣東佛山市民生財政建設取得了一定成績，但也在發(fā)展中遇到了一些挑戰(zhàn)與困難，主要體現(xiàn)在以下“四大困難”：民生支出增長的剛性，將進一步加大目前的財政收支矛盾；區(qū)域、城鄉(xiāng)民生事業(yè)發(fā)展不平衡，但地方財政尤其是市級財政統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展方面的能力不足；一些民生政策、制度設計上的限制或缺陷，造成了工傷、失業(yè)、養(yǎng)老保險基金等的資金效益低、資金閑置問題；民生保障水平與覆蓋范圍在財力有限的情況下難以同時兼顧。因此，針對目前民生財政建設中遇到的困難，佛山市將從拓寬資金來源、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、完善體制機制、整合社保制度四大方面著手開拓新局面。

　　（一）拓寬資金來源，解決收支矛盾問題。

　　建議通過開源疏流，從做大財政“蛋糕”、引入社會資本、盤活沉淀資金入手來解決。

　　1.樹立“大財政”理念，狠抓收入增長。樹立起“大財政”理念，把社�；�金、國資收益、行政事業(yè)單位資產(chǎn)、土地儲備、政府性資源的占用經(jīng)營收益或經(jīng)營服務收入乃至政府可調(diào)動使用的捐贈收入、慈善基金等都納入“大財政”的范疇，全面準確及時掌握政府所有收入來源及實際可支配財力，科學合理調(diào)配“大財政”資源，從而為“幸福佛山”建設提供更為有力穩(wěn)固的財力支撐。

　　2.引導社會資金進入民生領域，拓寬民生事業(yè)資金來源。對于教育、醫(yī)院、公交、住房、社會福利等民生事項，建議探索引入社會資金的相關機制，鼓勵、引導社會資金參與項目的投資、建設、經(jīng)營，合理利用社會資本，解決財政收支矛盾下部分民生事項投入不足的問題。

　　3.疏導沉淀、閑置資金，切實發(fā)揮民生資金效益。針對由于制度規(guī)定缺陷而產(chǎn)生的資金效益問題，必須通過清理疏導，才有望發(fā)揮這些沉淀資金的效益。首先，重點對涉及面廣、資金量大的資金進行清理，如社�；�金、彩票基金、水利建設基金、糧食風險基金等。其次，分類處理沉淀資金。對于佛山市出臺或市有政策制定權限的，應根據(jù)實際情況，及時修訂原有政策，切實發(fā)揮資金效益；對于地市無政策制定權限的，應準備充分理據(jù)，積極向上級反映情況，爭取上級能夠因地制宜給予支持。再次，加強對民生政策落實情況、民生資金使用情況的監(jiān)督檢查和績效評價，發(fā)現(xiàn)沉淀、閑置、浪費等問題，及時研究解決。

　　（二）優(yōu)化民生支出結(jié)構(gòu)，推進民生財政建設。

　　要調(diào)整優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大民生事業(yè)投入，同時，充分用好民生這塊“蛋糕”，提高民生資金的使用效率，將一分錢掰成兩分用，還要用在刀刃上，解決財政民生資金在保障水平與覆蓋范圍上的兩難問題。當前重點要做好以下工作：

　　1.大力推進基本公共服務均等化。以《佛山市基本公共服務均等化發(fā)展規(guī)劃（2010-2020年）》的出臺為契機，探索建立財力保障機制和均等化績效考評辦法，將均等化工作的績效考評納入到黨政領導班子和領導干部落實科學發(fā)展觀考核范圍之中，推動各級政府、各相關部門切實加大民生投入，加快實現(xiàn)基本公共服務均等化。

　　2.加快保障性住房建設。加大對保障性住房的資金投入，并切實按照土地出讓凈收益10%用于保障房建設的規(guī)定要求，積極籌集資金，確保保障性住房建設任務的順利完成；同時，完善保障性住房申報審核機制，降低保障性住房的申請準入資格，充分發(fā)揮保障性住房的社會效益。

　　3.加大基層醫(yī)療機構(gòu)建設投入。解決“看病貴、看病”問題，必須引導人民群眾形成“小病進社區(qū)”、“有病就近治”的習慣和觀念。這除了制訂相應鼓勵政策和有效措施外，還需要社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生條件、設備條件、人才條件及治療環(huán)境上得到進一步的提升。因此，各級財政應加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，逐步提升佛山市基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術和服務水平。

　　4.提高社會保障水平。社會保障水平與民眾的生活水準、生存狀況密切正相關。佛山市現(xiàn)時的財力是有能力提高居民的社會保障水平的。重點要提高企業(yè)職工退休養(yǎng)老待遇，并建立長效的、與CPI相關的低保、社會救助、社會救濟標準增長機制，確保困難群體的生活質(zhì)量。

　　（三）完善財力保障體制機制，統(tǒng)籌區(qū)域、城鄉(xiāng)民生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　1.理順、完善現(xiàn)行財政體制。建議以“體現(xiàn)財權與事權相匹配的原則；體現(xiàn)市級統(tǒng)籌協(xié)調(diào)區(qū)域、城鄉(xiāng)發(fā)展的職能；體現(xiàn)省直管縣以及順德區(qū)綜合改革試點的特色”的原則，完善市區(qū)財政體制，保障各區(qū)的既得利益，并使市級適當參與分享全市經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

　　2.實行有所側(cè)重、適度合理的財政轉(zhuǎn)移支付制度。一是實行有所側(cè)重的市財政轉(zhuǎn)移支付制度，加大市級財政對民生事業(yè)發(fā)展落后區(qū)域的傾斜力度，逐年提高一般性轉(zhuǎn)移支付占整個轉(zhuǎn)移支付的比例，促進區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。二是實行適度合理的橫向財力轉(zhuǎn)移，縮小各區(qū)之間民生事業(yè)發(fā)展水平差距。三是加強對轉(zhuǎn)移支付資金的監(jiān)督管理，確保資金的�？顚Ｓ�、規(guī)范使用。

　　（四）逐步整合完善社會保險制度，充分發(fā)揮社�；�金使用效益。

　　長遠來說，我國現(xiàn)行的社保制度將走向整體統(tǒng)合，即，對所有社會保險項目按一個統(tǒng)一費率征收社會保險費，征收形成的社�；�金統(tǒng)一調(diào)配和使用。佛山市作為相對發(fā)達的珠三角城市，建議在社保制度統(tǒng)合方面率先邁出探索步伐。近期重點做好以下工作：

　　1.整合醫(yī)保制度。佛山市目前醫(yī)保政策有職工醫(yī)保、居民住院醫(yī)保和居民門診醫(yī)保等三種制度。為充分發(fā)揮醫(yī)保基金的互助功能，同時體現(xiàn)醫(yī)保的公平性，建議分階段進行合并。第一階段，將居民門診醫(yī)保與住院醫(yī)保合并為一個居民醫(yī)保。第二階段，逐步提高居民醫(yī)保的待遇標準，并向職工醫(yī)保標準靠攏。第三階段，在時機成熟時，實行居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的合并，最終達到所有參保人同時參保同一個醫(yī)保制度，享受同一種待遇，醫(yī)保基金統(tǒng)一核算和統(tǒng)籌使用。

　　2.整合養(yǎng)老制度。佛山市的養(yǎng)老保險政策同樣存在多政策制度、多標準、待遇差異大的問題，部分政策待遇偏低，無法滿足基本生活需要。建議以“個人繳費為主，財政政策鼓勵為輔”的方式，逐步將全征土地農(nóng)民及城鄉(xiāng)居民納入職工養(yǎng)老保險制度之中，推進養(yǎng)老制度整合，解決養(yǎng)老保障問題。

　　3.不斷完善社保制度。一是積極向省爭取政策，允許佛山市適當下調(diào)失業(yè)、工傷保險征繳費率，同時進一步擴大失業(yè)、工傷保險的支出范圍，以充分發(fā)揮兩項保險基金的社會效益。二是建議由市人社局牽頭，積極向省反映佛山市企業(yè)養(yǎng)老保險基金結(jié)余量大、但職工退休人員養(yǎng)老保險待遇明顯偏低的實際情況，爭取省支持同意佛山市適當調(diào)整提高企業(yè)職工退休人員的養(yǎng)老保險待遇水平。