為進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷健全完善基本醫(yī)療保險制度，近日，山東省制定基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作意見。按照以人為本、突出重點、循序漸進、多措并舉的原則，以異地安置退休人員為重點，大力推進市級統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機制，方便異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結(jié)算，減少個人墊付醫(yī)療費，逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。

　　一是實行市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。加快推進市級統(tǒng)籌步伐，在全市統(tǒng)一基本醫(yī)療保險的政策、標(biāo)準(zhǔn)、管理和結(jié)算方式，逐步實行統(tǒng)一結(jié)算。2010年底前，濟南、青島、淄博、威海等市要實現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2011年底前，其他各市實現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　二是做好跨市、跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可采取郵寄報銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點、委托就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)代管等結(jié)算方式開展工作。對異地安置的退休人員、長期在異地工作的人員，要簡化手續(xù)，縮短報銷結(jié)算時間。原則上自受理相關(guān)材料后的30個工作日內(nèi)完成報銷結(jié)算；對醫(yī)療費用有疑問的可適當(dāng)延長時間，最長不超過60個工作日。加快建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，力爭用3年左右的時間實現(xiàn)全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。鼓勵有條件的市與省外異地就醫(yī)較多的地區(qū)建立城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　三是加強就醫(yī)管理和費用審核。參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治，參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限異地轉(zhuǎn)診，異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)和常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，醫(yī)療費用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對經(jīng)國家組織動員支援邊疆等地建設(shè)，按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，安置地要積極配合支邊地協(xié)商探索、實施醫(yī)療保障體系的銜接辦法。

　　四是合理確定異地就醫(yī)管理服務(wù)費。建立省內(nèi)異地就醫(yī)協(xié)作機制的地區(qū)，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定，所需經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。