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工傷保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷,傷殘分幾級(jí)

84784986| 提問時(shí)間:2023 11/01 09:08
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玲老師
金牌答疑老師
職稱:會(huì)計(jì)師
?一、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎么樣的 1、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。 2、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之春宴帶日起30日內(nèi),祥賣向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交扒蘆工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料 (一)工傷認(rèn)定決定書(過行政復(fù)議期后)。 (二) 發(fā)票原件(本人簽字)。 (三) 費(fèi)用明細(xì),住院病歷,門診病歷要求原件、復(fù)印件。 (四) 工傷待遇審批表。 (五) 工傷職工如果放棄傷殘等級(jí)鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級(jí)鑒定聲明,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評(píng)殘,需到醫(yī)保處填寫勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定申報(bào)表。 殘疾證等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) 一、視力殘疾標(biāo)準(zhǔn) (1)盲 一級(jí)盲:最佳矯正視力低于0.02;或視野半徑小于5度。 二級(jí)盲:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02,而低于0.05或視野半徑小于10度; (2)低視力 一級(jí)低視力:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1。 二級(jí)低視力:最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1,而低于0.3。 二、言語殘疾標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí)指只能簡(jiǎn)單發(fā)音而言語能力完全喪失者;二級(jí)指具有一定的發(fā)音能力,語音清晰度在10-30%,言語能力等級(jí)測(cè)試可通過一級(jí),但不能通過二級(jí)測(cè)試水平;三級(jí)指具有發(fā)音能力,語音清晰度在31-50%,言語能力等級(jí)測(cè)試可通過二級(jí),但不能通過三級(jí)測(cè)試水平;四級(jí)指具有發(fā)音能力,語言清晰度在51-70%,言語能力等級(jí)測(cè)試可通過三級(jí),但不通過四級(jí)測(cè)試水平。 三、肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn) 1、肢體殘疾包括: (1)腦癱:四肢癱、三肢癱、二肢癱、單肢癱 (2)偏癱: (3)脊髓疾病及損傷:四肢癱、截癱 (4)小兒麻痹后遺癥 (5)后天性截肢 (6)先天性截肢 (7)先天性缺肢、短肢、肢體畸形、侏儒癥 (8)兩下肢不等長(zhǎng) (9)脊柱畸形:駝背、側(cè)彎、強(qiáng)直 (10)嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉疾病和損傷 (11)周圍神經(jīng)疾病和損傷 2、肢體殘疾的分級(jí) 以殘疾者在無輔助器具幫助下,對(duì)日常生活生動(dòng)的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)分。日常生活活動(dòng)分為八項(xiàng),即:端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、入廁、寫字。能實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)算1分,實(shí)現(xiàn)困難算0.5分,不能實(shí)現(xiàn)的算0分,據(jù)此劃分三個(gè)等級(jí)。 (一)重度(一級(jí)):宣傳不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)(0-4分)。 1、四肢癱或嚴(yán)重三肢癱。 2、截癱、雙髖關(guān)節(jié)無主動(dòng)活動(dòng)能力。 3、嚴(yán)重偏癱,一側(cè)腳體功能全部喪失。 4、四肢均截肢或先天性缺肢。 5、三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上)。 6、雙大腿或雙上臂截肢或缺肢。 7、雙上肢或三肢功能嚴(yán)重障礙。 (二)中度(二級(jí)):能夠部分完成日常生活活動(dòng)(4.5-6分) 1、截癱、二肢癱或偏癱,殘肢有一定功能。 2、雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。 3、一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。 4、雙手拇指伴有食指(或中指)缺損。 5、一肢功能嚴(yán)重障礙,兩肢功能重度障礙,三肢功能中度障礙。 (三)輕度(三級(jí)):基本上能夠完成日常生活活動(dòng)(6.5-7.5分)。 1、一上肢肘關(guān)節(jié)以下或一下肢膝關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。 2、一肢功能中度障礙,二肢功能輕度障礙。 3、脊柱強(qiáng)直:駝背畸形大于70度;脊柱側(cè)凸大于45度。 4、雙下肢不等長(zhǎng)大于5cm。 5、單側(cè)拇指伴食指(或中指)缺損;單側(cè)保留拇指,其余四指截除或缺損。 6、侏儒癥(身高不超過130cm的成人) 四、智力殘疾標(biāo)準(zhǔn) 1、智力殘疾的定義 智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平,并顯示適應(yīng)行為障礙。 智力殘疾包括:在智力發(fā)育期間,由于各種原因?qū)е碌闹橇Φ拖?,智力發(fā)育成熟以后,由于各種原因引起的智力損傷和老年期的智力明顯衰退導(dǎo)致的癡呆。 2、智力殘疾的分級(jí) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國(guó)智力低下協(xié)會(huì)(AAMD)的智力殘疾的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),按其智力商數(shù)(IQ)及社會(huì)適應(yīng)行為來劃劃智力殘疾的等級(jí)。 五、精神殘疾標(biāo)準(zhǔn) 1、精神殘疾的定義 精神殘疾是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈,同時(shí)導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙。 精神殘疾可由以下精神疾病引起: (1)精神分裂癥; (2)情感性、反應(yīng)性精神障礙; (3)腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙; (4)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙; (5)兒童少年期精神障礙; (6)其他精神障礙。 2、精神殘疾的分級(jí) 對(duì)于患有上述精神疾病持續(xù)一年以上未痊愈,應(yīng)用精神殘疾分級(jí)的操作性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定精神殘疾的等級(jí); (1)重度(一級(jí)):五項(xiàng)評(píng)分中有三項(xiàng)或多于三項(xiàng)評(píng)為2分; (2)中度(二級(jí)):五項(xiàng)評(píng)分中有一項(xiàng)或兩項(xiàng)評(píng)為2分; (3)輕度(三級(jí)):五項(xiàng)評(píng)分中有兩項(xiàng)或多于兩項(xiàng)評(píng)為1分。 六、多重殘疾 存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾。多重殘疾應(yīng)指出其殘疾的類別。多重殘疾分級(jí)按所屬殘疾中最重類別殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。
2023 11/01 09:10
84784986
2023 11/01 09:47
工傷是只分三級(jí)嗎?那每個(gè)級(jí)別是賠多少錢?
玲老師
2023 11/01 09:50
不是三級(jí) 工傷各等級(jí)賠付費(fèi)是多少錢 一、1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金 依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下: 一級(jí)傷殘:本人工資×27; 二級(jí)傷殘:本人工資×25; 三級(jí)傷殘:本人工資×23; 四級(jí)傷殘:本人工資×21; 五級(jí)傷殘:本人工資×18; 六級(jí)傷殘:本人工資×16; 七級(jí)傷殘:本人工資×13; 八級(jí)傷殘:本人工資×11; 九級(jí)傷殘:本人工資×9; 十級(jí)傷殘:本人工資×7。 二、1-6級(jí)傷殘津貼(按月享受) 依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下: 一級(jí)傷殘:本人工資×90%; 二級(jí)傷殘:本人工資×85%; 三級(jí)傷殘:本人工資×80%; 四級(jí)傷殘:本人工資×75%; 五級(jí)傷殘:本人工資×70%; 六級(jí)傷殘:本人工資×60%。 說明:1)1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付,實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; 2)5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 3)本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算(下同)。 三、5-10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 1)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:由工傷保險(xiǎn)基金支付; 2)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:由用人單位支付; 上述兩金標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)傷殘等級(jí)確定,工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定??梢栽诟魇〉墓kU(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查閱。 舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金: 五級(jí)傷殘:本人工資×10; 六級(jí)傷殘:本人工資×8; 七級(jí)傷殘:本人工資×6; 八級(jí)傷殘:本人工資×4; 九級(jí)傷殘:本人工資×2; 十級(jí)傷殘:本人工資×1。 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金: 五級(jí)傷殘:本人工資×50; 六級(jí)傷殘:本人工資×40; 七級(jí)傷殘:本人工資×25; 八級(jí)傷殘:本人工資×15; 九級(jí)傷殘:本人工資×8; 十級(jí)傷殘:本人工資×4。 四、停工留薪期工資 在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。 注:實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定。 五、停工留薪期護(hù)理 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 如果單位未安排護(hù)理,則由單位支付護(hù)理費(fèi)。 六、評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi) 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活完全不能自理:社平工資×50%; 生活大部分不能自理:社平工資×40%; 生活部分不能自理:社平工資×30%。 七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi) 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 八、醫(yī)療費(fèi) 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。 超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。 九、工傷康復(fù)費(fèi) 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。 十、輔助器具費(fèi) 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,并采用國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,費(fèi)用高出普及型部分,由個(gè)人自付。 十一、工傷復(fù)發(fā)待遇 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi),停工留薪期工資。 十二、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: 1、喪葬補(bǔ)助金:當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6; 比如,深圳目前社平工資為6054元,則喪葬補(bǔ)助金為6054元×6=36324元。 2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資; 公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付); 其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月); 孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%; 核定時(shí)上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計(jì)算)。 3、一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2015年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31195元,比上年增長(zhǎng)8.2%。 故2016年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為31195元×20=623900元。 因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行,不管地處東部西部,抑或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)落后,2016年度一次性工亡補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為623900元。 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。用人單位職工在未參加工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)很大程度上保障了勞動(dòng)者的權(quán)利。
84784986
2023 11/01 10:04
跟繳費(fèi)基數(shù)有什么關(guān)系
玲老師
2023 11/01 10:06
我一般和繳費(fèi)基數(shù)沒關(guān)系的具體以你當(dāng)?shù)氐囊?guī)定為準(zhǔn)這個(gè)一般和繳費(fèi)基數(shù)沒關(guān)系的,具體以你當(dāng)?shù)氐囊?guī)定為準(zhǔn)。
84784986
2023 11/01 10:13
那一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和一次性就業(yè)補(bǔ)助是可以同時(shí)領(lǐng)取嗎?
玲老師
2023 11/01 10:14
你好?1.可以,工傷職工在領(lǐng)取勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論之后,可以根據(jù)自己的身體狀況以及工作情況選擇辭職,也可以選擇繼續(xù)留在用人單位工作。 2.工傷職工無論是否離職,都可以依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》以及各地市出臺(tái)貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的相關(guān)規(guī)定獲得相應(yīng)的工傷賠償。 3.根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條之規(guī)定,如經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定為9級(jí)傷殘的,可享受如下工傷待遇: (1)醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付; (2)停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放; (3)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé); (4)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放; (5)工傷賠償: 1)如果繼續(xù)在單位工作,不辭職的話,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,享受一次性傷殘補(bǔ)助金,9級(jí)工傷為9個(gè)月本人工資。 2)如果選擇辭職不干了的話,在享受一次性傷殘補(bǔ)助金的同時(shí),還可以享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體的金額由工傷職工所在地制定,地區(qū)不同,賠償額度也不同,可以撥打12333咨詢一下當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門。
84784986
2023 11/01 10:16
好的,謝謝
玲老師
2023 11/01 10:18
客氣,問題解決,請(qǐng)好評(píng),謝謝。
84784986
2023 11/01 10:29
老師一般是買多久會(huì)生效
玲老師
2023 11/01 10:32
這個(gè)一般是交上就會(huì)生效,但怕各地有差異,你和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局再確認(rèn)一下。
84784986
2023 11/01 11:32
好的,那沒問題了
玲老師
2023 11/01 11:35
?你好同學(xué): 不客氣,祝你工作順利,感覺滿意的話,麻煩給個(gè)5星好評(píng)哦。禮貌用語,切勿回復(fù)!
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