各市、縣人民政府，省人民政府有關(guān)部門：

　　《河南省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　河南省人民政府辦公廳

　　二O一一年十一月二十一日

　　河南省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作實施方案

　　為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤龠M基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》（國辦發(fā)[2011]32號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

　　一、工作目標

　　各省轄市、縣（市、區(qū)）要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，確保2013年9月30日前全面完成我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬┱l舉債誰負責(zé)。省政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作負總責(zé)，省轄市政府負責(zé)債務(wù)復(fù)核、督導(dǎo)檢查工作，縣級政府具體實施。

　?。ǘ┫惹謇砗蠡?。在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，由各地結(jié)合實際情況確定化解債務(wù)的先后順序，按要求逐步化解。

　?。ㄈ┫瘸兄Z后補助。省政府與各省轄市政府簽訂責(zé)任書，各省轄市政府承諾在2年左右時間內(nèi)全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。省財政將根據(jù)各地服務(wù)人口、財力水平等因素，對履行承諾、按時化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的縣（市、區(qū)）適當(dāng)補助，補助資金不與債務(wù)額掛鉤。省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱省醫(yī)改辦）組織對各地債務(wù)化解工作進行統(tǒng)一考核，對未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的要扣回中央和省財政相應(yīng)補助資金。

　　三、債務(wù)化解范圍

　　納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算時間原則上截止到2009年12月31日。2010年1月1日至本實施方案印發(fā)之日形成的債務(wù)，各縣（市、區(qū)）參照本實施方案進行化解，不納入中央和省財政補助計算范圍。

　　四、償債資金來源

　　各省轄市、縣（市、區(qū)）政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，明確償債資金來源。償債資金可從以下渠道籌集：一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中央和省財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。市級財政要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度。

　　五、實施步驟

　　清理化解債務(wù)工作分為四個階段：

　?。ㄒ唬┑谝浑A段：2011年10月1日—11月30日，縣級政府組織開展債務(wù)清理核實工作。各縣（市、區(qū)）政府要按照程序公開、過程公開和結(jié)果公開的原則，組織審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門，對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認真進行清理核實，剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)。要按照舉債主體、債務(wù)來源和債務(wù)用途進行分類，逐筆登記造冊，建立債務(wù)臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫，并在一定范圍內(nèi)公示各項債務(wù)情況，接受社會監(jiān)督。公示的主要內(nèi)容包括債務(wù)發(fā)生時間、用途、數(shù)額、債權(quán)人、債務(wù)人、舉報電話和受理部門等，公示時間不少于5個工作日。對群眾舉報有異議的債務(wù)要盡快調(diào)查核實。對審計后沒有異議的債務(wù)要進行鎖定?？h（市、區(qū)）政府要對本地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的真實性和合法性負責(zé)，并將清理核實結(jié)果及相關(guān)資料上報省轄市審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門。對各地組織開展債務(wù)清理核實工作情況，省醫(yī)改辦和省審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門將進行督查。

　　（二）第二階段：2011年12月1日—12月15日，各省轄市政府組織開展債務(wù)復(fù)核、督導(dǎo)檢查工作。各省轄市政府按照本實施方案要求，組織審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門，對各縣（市、區(qū)）上報的債務(wù)進行復(fù)核，提出審核意見，并將本市債務(wù)復(fù)核情況及相關(guān)資料上報省醫(yī)改辦。

　?。ㄈ┑谌A段：2011年12月16日—12月31日，省政府組織開展債務(wù)認定工作。省醫(yī)改辦和省審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門通過重點抽查、延伸調(diào)查等方式，對各省轄市上報的債務(wù)情況進行審核認定。省醫(yī)改辦將全省債務(wù)清理核實和審核認定結(jié)果上報省政府。

　?。ㄋ模┑谒碾A段：2012年1月1日—2013年9月30日，各縣（市、區(qū)）政府按規(guī)定程序開展債務(wù)清償工作。省轄市政府要對縣（市、區(qū)）完成任務(wù)情況進行專項檢查。省政府將于2013年8月—9月按照與各省轄市政府簽訂的責(zé)任書組織驗收。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┟鞔_化債主體，分類化解債務(wù)。按照債務(wù)類別，嚴格劃分縣鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責(zé)任，將審核認定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離出來，上劃到縣級政府統(tǒng)一管理，并建立全縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)臺賬。各縣（市、區(qū)）政府要區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解綜合改革推進比較快、補償機制比較健全的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人債務(wù)。

　?。ǘ娀瘍攤Y金監(jiān)管，確保安全規(guī)范運行。各縣（市、區(qū)）財政要在預(yù)算中特設(shè)專戶，封閉運行，單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，化解債務(wù)相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。對能夠直接支付給施工單位及其他債權(quán)人的款項要直接支付。建立債務(wù)臺賬，逐筆登記債務(wù)償還信息，做到償還一筆、登記一筆、銷號一筆，直至全部債務(wù)清償完畢，已銷號的債務(wù)要及時通知有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好相應(yīng)的賬務(wù)處理。

　?。ㄈ┱J真落實政府投入責(zé)任，堅決制止發(fā)生新的債務(wù)。各省轄市、縣（市、區(qū)）政府要嚴格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)[2010]62號）要求，認真落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，不留經(jīng)費缺口。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)項目和設(shè)備購置要按程序申報，經(jīng)批準后實施，所需資金由縣級政府納入財政預(yù)算足額安排。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債。未經(jīng)批準、資金未落實的項目一律不得實施，經(jīng)批準的項目在實施過程中不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標準。各地要加強源頭控制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與政府財力水平相適應(yīng)，不得將應(yīng)由當(dāng)?shù)卣袚?dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。

　?。ㄋ模﹪栏癫樘庍`紀行為，建立責(zé)任追究制度。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解和不得舉借新債落實情況作為對領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟責(zé)任審計的重要內(nèi)容。對違反規(guī)定搞建設(shè)、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部門，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，依法依規(guī)追究有關(guān)單位負責(zé)人和相關(guān)人員的行政責(zé)任。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負責(zé)人的責(zé)任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關(guān)處理。

　?。ㄎ澹┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，建立分工協(xié)作機制。清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作由省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)，省醫(yī)改辦要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。各級審計部門牽頭負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的清理核實、審計認定工作；各級財政部門負責(zé)按進度安排、撥付化解債務(wù)資金和補助資金；各級衛(wèi)生部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將清理化解債務(wù)工作納入本部門、本單位重點工作范圍，認真負責(zé)，積極做好債務(wù)自查清理工作，及時提供有關(guān)資料和情況，確保數(shù)據(jù)真實、可靠、完整；各級監(jiān)察部門負責(zé)加強對債務(wù)清理化解過程中違紀違法行為的查處；各級政法部門負責(zé)保障社會穩(wěn)定，加強法律指導(dǎo)；各級人行、銀監(jiān)等部門負責(zé)有關(guān)金融政策的執(zhí)行和對有關(guān)債務(wù)性質(zhì)的認定。各級、各有關(guān)部門要充分認識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，精心組織實施，強化協(xié)調(diào)配合，及時研究解決化解債務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進。