第一章 總則

　　第一條為維護(hù)城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

　　國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。

　　第三條職工生育保險實行社會統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金。職工生育保險服務(wù)實行社會化管理。

　　第四條市勞動和社會保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)職工生育保險工作。

　　各區(qū)市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的生育保險工作。其中市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)生育保險工作由市勞動和社會保障行政部門直接管理。

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦生育保險業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，由同級財政撥付。

　　衛(wèi)生、計劃生育、財政、物價、審計、人事等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同勞動和社會保障行政部門做好本辦法的實施工作。

　　第二章 生育保險基金

　　第五條用人單位應(yīng)當(dāng)按月向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實申報并繳納生育保險費(fèi)。

　　用人單位以在職職工工資總額為基數(shù)，按09%的比例繳納生育保險費(fèi)。

　　職工個人不繳納生育保險費(fèi)。

　　生育保險費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人民政府決定。

　　第六條國家機(jī)關(guān)和財政核撥正常經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位繳納的生育保險費(fèi)，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預(yù)算；差額撥款事業(yè)單位財政補(bǔ)助資金應(yīng)當(dāng)優(yōu)先用于繳納生育保險費(fèi)；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費(fèi)從應(yīng)付福利費(fèi)和勞動保險費(fèi)中列支。

　　第七條駐本市市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)用人單位的生育保險基金由市社會保險機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳、支付和管理。駐本市其它區(qū)市用人單位的生育保險基金由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征繳、支付和管理，適時實行全市統(tǒng)籌。

　　第八條用人單位應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工生育保險登記。

　　第九條生育保險基金按以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集，納入財政專戶管理，實行?？顚Ｓ茫魏螁挝换騻€人不得擠占、挪用。生育保險基金存入銀行，所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

　　第十條生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十一條用人單位依照本辦法參加生育保險并按時繳納生育保險費(fèi)的，該單位職工享受生育保險待遇。

　　第十二條職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

　　第十三條女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊 娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的，由生育保險基金支付。

　　第十四條女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負(fù)擔(dān)。生育津貼以本人當(dāng)年社會保險個人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按對應(yīng)享有的天數(shù)計發(fā)。

　?。ㄒ唬┥槷a(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

　?。ǘ┤焉?個月以上引產(chǎn)或死胎的，為42日；妊娠4個月以下流產(chǎn)的為15日至30日。

　　第十五條女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條勞動和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金運(yùn)行情況和當(dāng)?shù)厣t(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，報市人民政府備案后施行。

　　第四章 醫(yī)療服務(wù)管理

　　第十七條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點管理。定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)）的定點服務(wù)資格，由勞動和社會保障行政部門會同計劃生育、衛(wèi)生部門審定。

　　社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

　　第十八條參保職工可以自主選擇定點婦幼保健機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。

　　第十九條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險服務(wù)范圍和由物價部門核準(zhǔn)的收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)。

　　第二十條生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行信息聯(lián)網(wǎng)，職工生育和流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)，首先由本人持勞動和社會保障卡、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證和計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育服務(wù)手冊或生育證，在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險待遇享受資格確認(rèn)。

　　在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由個人負(fù)擔(dān)。

　　第五章 法律責(zé)任

　　第二十一條用人單位未接本辦法辦理社會保險登記、變更登記或注銷登記，或者未按本辦法申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)數(shù)額的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員可處以1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處以5000元以上10000元以下的罰款。

　　第二十二條用人單位未按本辦法履行繳費(fèi)義務(wù)的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期足額繳納；逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。

　　滯納金并入生育保險基金。

　　第二十三條冒領(lǐng)生育保險待遇的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令退還，并對直接責(zé)任人處以5000元以上10000元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第二十四條對生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，參照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第六章 附則

　　第二十五條實行本級統(tǒng)籌的區(qū)市，可以依據(jù)本辦法結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定實施細(xì)則，報市勞動和社會保障行政部門備案后實施。

　　第二十六條本辦法自2003年4月1日起實施。市人民政府1995年8月3日發(fā)布的《青島市企業(yè)職工生育保險暫行辦法》同時廢止。