保監(jiān)發(fā)[2008]122號
頒布時間:2008-12-30 14:45:12.000 發(fā)文單位:中國保險監(jiān)督管理委員會
各保監(jiān)局:
為切實增強保險中介監(jiān)管的針對性和有效性,科學(xué)合理分配監(jiān)管資源,現(xiàn)將《保險專業(yè)中介機構(gòu)分類監(jiān)管暫行辦法》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
中國保險監(jiān)督管理委員會
二○○八年十二月三十日
保險專業(yè)中介機構(gòu)分類監(jiān)管暫行辦法
第一條 為切實履行對保險專業(yè)中介機構(gòu)的監(jiān)管職能,形成保險中介市場風(fēng)險預(yù)警機制,合理分配監(jiān)管資源,提高保險中介監(jiān)管效率和防范風(fēng)險的能力,依據(jù)《保險法》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制定本辦法。
第二條 本辦法所稱分類監(jiān)管是指中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)根據(jù)客觀既有信息,綜合分析評估保險專業(yè)中介機構(gòu)風(fēng)險,依據(jù)評估結(jié)果將其歸入特定監(jiān)管類屬,并采取針對性監(jiān)管措施的方法。
第三條 本辦法所稱保險專業(yè)中介機構(gòu)是指依據(jù)《保險代理機構(gòu)管理規(guī)定》、《保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)管理規(guī)定》、《保險公估機構(gòu)管理規(guī)定》依法設(shè)立的保險代理機構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)、保險公估機構(gòu)及其分支機構(gòu)。
第四條 本辦法建立合規(guī)性和穩(wěn)健性兩大類十四個指標(biāo),評估保險專業(yè)中介機構(gòu)的合規(guī)風(fēng)險、穩(wěn)健風(fēng)險和綜合風(fēng)險。合規(guī)風(fēng)險分值和穩(wěn)健風(fēng)險分值分別為其項下各評估指標(biāo)分值之和。綜合風(fēng)險分值為合規(guī)風(fēng)險分值與穩(wěn)健風(fēng)險分值之和。分值越大,代表風(fēng)險越高。
第五條 原則上按照綜合風(fēng)險分值從高至低,將保險專業(yè)中介機構(gòu)劃分為現(xiàn)場檢查類機構(gòu)、關(guān)注性非現(xiàn)場檢查類機構(gòu)、一般非現(xiàn)場檢查類機構(gòu)?,F(xiàn)場檢查類機構(gòu)、關(guān)注性非現(xiàn)場檢查類機構(gòu)的數(shù)量應(yīng)分別不少于轄區(qū)內(nèi)保險專業(yè)中介機構(gòu)總數(shù)的5%、20%.
根據(jù)監(jiān)管實際,合規(guī)風(fēng)險分值和穩(wěn)健風(fēng)險分值可以作為輔助分類依據(jù)。
第六條 對一般非現(xiàn)場檢查類機構(gòu)原則上采取定期收集、分析、監(jiān)測市場運行數(shù)據(jù),關(guān)注市場反應(yīng)等非現(xiàn)場檢查方式。
第七條 對關(guān)注性非現(xiàn)場檢查類機構(gòu)在實行非現(xiàn)場檢查的同時,應(yīng)加強風(fēng)險監(jiān)測、重點關(guān)注,可進一步采取以下監(jiān)管措施:
?。ㄒ唬┻M行風(fēng)險提示或者監(jiān)管談話;
(二)提高報表報送頻率;
(三)要求對存在風(fēng)險的領(lǐng)域提交專項報告、報表;
?。ㄋ模┮笃刚埡细駮嫀熓聞?wù)所對所提供信息進行專項外部審計,提交專項審計報告;
?。ㄎ澹┙M織現(xiàn)場檢查;
?。┢渌匾谋O(jiān)管措施。
第八條 對現(xiàn)場檢查類機構(gòu)除采取關(guān)注性非現(xiàn)場檢查類機構(gòu)的監(jiān)管措施外,每年還應(yīng)至少進行一次現(xiàn)場檢查。
第九條 中國保監(jiān)會及其派出機構(gòu)應(yīng)以分類監(jiān)管為基礎(chǔ),積極關(guān)注市場、關(guān)注風(fēng)險、關(guān)注輿情動態(tài)和舉報投訴。對涉嫌違法違規(guī)的保險專業(yè)中介機構(gòu),應(yīng)根據(jù)實際及時采取現(xiàn)場檢查等有效監(jiān)管措施,不受年度分類結(jié)果約束。
第十條 分類所依據(jù)信息和數(shù)據(jù)應(yīng)客觀準(zhǔn)確,主要來源包括以下渠道:
?。ㄒ唬┍O(jiān)管部門;
?。ǘ┍kU行業(yè)組織;
?。ㄈ┍kU公司;
?。ㄋ模┍kU專業(yè)中介機構(gòu);
?。ㄎ澹┩獠繉徲嫏C構(gòu);
(六)舉報投訴;
?。ㄆ撸┹浨閯討B(tài);
?。ò耍┢渌鎸嵱行畔⑶?。
第十一條 派出機構(gòu)原則上每年應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)保險專業(yè)中介機構(gòu)進行一次分類評估,并在每年第一季度末向中國保監(jiān)會提交上一年度保險專業(yè)中介機構(gòu)分類監(jiān)管報告,應(yīng)包括以下內(nèi)容:
?。ㄒ唬┓诸惐O(jiān)管實施情況;
?。ǘ┓诸惐O(jiān)管實施效果、存在的問題與原因分析;
?。ㄈ┩晟品诸惐O(jiān)管的意見和建議;
?。ㄋ模┫乱荒甓鹊姆诸惐O(jiān)管計劃。
第十二條 中國保監(jiān)會系統(tǒng)應(yīng)加強橫向信息溝通和監(jiān)管協(xié)作,提高保險中介分類監(jiān)管的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性;派出機構(gòu)對保險專業(yè)中介分支機構(gòu)實施分類監(jiān)管的情況應(yīng)及時通報中國保監(jiān)會及其他相關(guān)派出機構(gòu)。
第十三條 依據(jù)本辦法對保險專業(yè)中介機構(gòu)進行分類的結(jié)果僅在中國保監(jiān)會系統(tǒng)使用。
第十四條 附表構(gòu)成本辦法的組成部分。
第十五條 本辦法由中國保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋。
第十六條 本辦法自2009年1月1日起試行。
附表:保險專業(yè)中介機構(gòu)分類評估指標(biāo)
附表:
保險專業(yè)中介機構(gòu)分類評估指標(biāo)
一、合規(guī)性指標(biāo)
附表一:業(yè)務(wù)合規(guī)指標(biāo)
評價重點 | 考察保險專業(yè)中介機構(gòu)在業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中的合規(guī)情況 | |
評價內(nèi)容 | 1、存在以下情形:欺騙保險人、投保人、被保險人或者受益人;隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況;阻礙投保人履行法律規(guī)定的如實告知義務(wù),或者誘導(dǎo)投保人不履行法律規(guī)定的如實告知義務(wù);給予或者承諾給予投保人、被保險人或者受益人保險合同約定以外的其他利益;利用行政權(quán)力、職務(wù)或者職業(yè)便利以及其他不正當(dāng)手段強迫、引誘或者限制投保人訂立保險合同;偽造、擅自變更保險合同,或者為保險合同當(dāng)事人提供虛假證明材料;串通投保人、被保險人或者受益人,騙取保險賠款或者保險金;以保險代理、經(jīng)紀(jì)、公估名義從事非法活動;挪用、侵占保險費、保險賠款或者保險金;泄露保險人、被保險人、投保人或者受益人的商業(yè)秘密或者個人隱私;利用業(yè)務(wù)便利為其他單位和個人謀取非法利益?!?/td> | |
2、在被監(jiān)管查處過程中存在欺騙、賄賂、隱瞞等行為 | ||
3、其他重大業(yè)務(wù)違規(guī)行為 | ||
計分方法 | 涉嫌上述違規(guī)行為的 | 每次5分 |
因上述違規(guī)行為被下發(fā)監(jiān)管函、監(jiān)管談話的 | 每次10分 | |
因上述違規(guī)行為被行政罰款的 | 每次15-20分 | |
因上述違規(guī)行為被責(zé)令停業(yè)整頓,或者分支機構(gòu)因上述違規(guī)行為被吊銷業(yè)務(wù)許可證的 | 每次25分 |
附表二:行政許可事項合規(guī)指標(biāo)
評價重點 | 考察保險專業(yè)中介機構(gòu)落實行政許可監(jiān)管要求的情況 | |
評價內(nèi)容 | 未按規(guī)定向監(jiān)管部門履行審批、報備手續(xù)等行為 | |
計分方法 | 涉嫌上述違規(guī)行為的 | 每次2分 |
因上述違規(guī)行為被下發(fā)監(jiān)管函、監(jiān)管談話的 | 每次4分 | |
因上述違規(guī)行為被行政罰款的 | 每次6-8分 | |
因上述違規(guī)行為被限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)的 | 每次10分 | |
分支機構(gòu)因上述違規(guī)行為被吊銷業(yè)務(wù)許可證或因申請材料不真實而被撤銷行政許可的 | 每次12分 |
附表三:保證金與職業(yè)責(zé)任保險合規(guī)指標(biāo)
評價重點 | 考察保險專業(yè)中介機構(gòu)落實保證金和職業(yè)責(zé)任保險監(jiān)管要求的情況 | |
評價內(nèi)容 | 1、未及時、足額繳存保證金或者投保職業(yè)責(zé)任保險 | |
2、違規(guī)動用保證金 | ||
3、未保持職業(yè)責(zé)任保險的連續(xù)性和有效性 | ||
計分方法 | 涉嫌上述違規(guī)行為的 | 每次2分 |
因上述違規(guī)行為被下發(fā)監(jiān)管函、監(jiān)管談話的 | 每次4分 | |
因上述違規(guī)行為被行政罰款的 | 每次6分 | |
因上述違規(guī)行為被限制業(yè)務(wù)范圍、停業(yè)整頓的 | 每次8分 |
附表四:報告與報表提交合規(guī)指標(biāo)
評價重點 | 考察保險專業(yè)中介機構(gòu)遵守報告、報表、文件、資料和數(shù)據(jù)制作、報送與保管監(jiān)管要求的情況 | |
評價內(nèi)容 | 1. 未按照規(guī)定報送或者保管報告、報表、文件、資料和數(shù)據(jù) | |
2. 編制或者提供虛假的報告、報表、文件、資料和數(shù)據(jù) | ||
計分方法 | 涉嫌上述違規(guī)行為的 | 每次4分 |
因上述違規(guī)行為被下發(fā)監(jiān)管函、監(jiān)管談話的 | 每次6分 | |
因上述違規(guī)行為被行政罰款的 | 每次7-10分 | |
因上述違規(guī)行為被限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令其停止接受新業(yè)務(wù)的 | 每次12分 | |
分支機構(gòu)因上述違規(guī)行為被吊銷業(yè)務(wù)許可證的 | 每次15分 |
附表五:高管與從業(yè)人員合規(guī)指標(biāo)
評價重點 | 考察保險專業(yè)中介機構(gòu)高管與從業(yè)人員遵守監(jiān)管法規(guī)的情況 | |
評價內(nèi)容 | 高管與從業(yè)人員違反保險監(jiān)管法規(guī) | |
計分方法 | 涉嫌上述違規(guī)行為的 | 每次4分 |
因上述違規(guī)行為被下發(fā)監(jiān)管函、監(jiān)管談話的 | 每次6分 | |
因上述違規(guī)行為被警告,或者被責(zé)令予以撤換的 | 每次8分 | |
因上述違規(guī)行為被行政罰款的 | 每次10分 | |
因上述違規(guī)行為被取消任職資格或被行業(yè)禁入的 | 每次12分 |
附表六:其它合規(guī)指標(biāo)
評價重點 | 考察保險專業(yè)中介機構(gòu)遵守其它保險監(jiān)管要求以及其他政府管理部門監(jiān)督管理要求的情況 | |
評價內(nèi)容 | 1、保險專業(yè)中介機構(gòu)違反其它保險監(jiān)管要求 | |
2、保險專業(yè)中介機構(gòu)違反其他政府管理部門監(jiān)督管理要求 | ||
計分方法 | 涉嫌上述違規(guī)行為的 | 每次2分 |
因上述違規(guī)行為被下發(fā)監(jiān)管函、監(jiān)管談話的 | 每次4分 | |
因上述違規(guī)行為被警告的 | 每次5分 | |
因上述違規(guī)行為被行政罰款的,或者單獨被沒收違法所得、沒收非法財物的 | 每次7分 | |
因上述違規(guī)行為被限制業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)或分支機構(gòu)被吊銷業(yè)務(wù)許可證的 | 每次10分 | |
備注 | 沒收違法所得、沒收非法財物與其他處罰措施并處時不計入違規(guī)情況?!?/td> |
二、穩(wěn)健性指標(biāo)
附表七:資產(chǎn)狀況指標(biāo)
評價重點 | 關(guān)注保險專業(yè)中介機構(gòu)資產(chǎn)和凈資產(chǎn)規(guī)模的非正常變化、償債能力不足的風(fēng)險 |
評價內(nèi)容 | 1、資產(chǎn)增長率=(年末資產(chǎn)-年初資產(chǎn))/年初資產(chǎn)×100% |
2、凈資產(chǎn)率=(資產(chǎn)-負(fù)債)/資產(chǎn)×100% | |
3、客戶資金余額與凈資產(chǎn)比率=客戶賬戶資金年末余額/年末凈資產(chǎn) | |
計分方法 | 屬于下列情形之一,且無正當(dāng)原因的,計3-5分: 1、30%≤資產(chǎn)增長率絕對值<50%; 2、40%<凈資產(chǎn)率≤50%; 3、客戶資金余額與凈資產(chǎn)比率達到1。 |
屬于下列情形之一,且無正當(dāng)原因的,計6-8分: 1、50%≤資產(chǎn)增長率絕對值<100%; 2、20%<凈資產(chǎn)率≤40%; 3、客戶資金余額與凈資產(chǎn)比率達到2?!?/td> | |
屬于下列情形之一,且無正當(dāng)原因的,計9-10分: 1、資產(chǎn)增長率絕對值≥100%; 2、凈資產(chǎn)率≤20%; 3、客戶資金余額與凈資產(chǎn)比率達到3?!?/td> | |
備注 | 客戶資金是指保險專業(yè)中介機構(gòu)管理的屬于被保險人、保險公司等的資金,包括代收保費、保險賠款(保險金)等?!?/td> |
附表八:分支機構(gòu)狀況指標(biāo)
評價重點 | 關(guān)注保險專業(yè)中介機構(gòu)設(shè)立分支機構(gòu)過快或者管控不嚴(yán)的風(fēng)險 |
評價內(nèi)容 | 1、增設(shè)分支機構(gòu)的速度是否正?!?/td> |
2、對分支機構(gòu)是否有完整管理權(quán) | |
計分方法 | 評估期內(nèi)設(shè)立分支機構(gòu)超過5家的,每增加1家計2分 |
分支機構(gòu)中采取加盟制、制或者承包制的,每家計4分 |
附表九:業(yè)務(wù)異動指標(biāo)
附表十:高管狀況指標(biāo)
評價重點 | 關(guān)注保險專業(yè)中介機構(gòu)高管人員的誠信記錄、以及穩(wěn)定性 |
評價內(nèi)容 | 1、高管人員因經(jīng)濟犯罪受過刑事處罰(不受評估期限制) |
2、評估期前高管人員受過保險監(jiān)管行政處罰 | |
3、高管人員頻繁變動 | |
計分方法 | 評估期前高管人員受保險監(jiān)管行政處罰的,每人次計3分 |
高管人員有經(jīng)濟犯罪記錄的,每人次計5分 | |
法人代表或者總經(jīng)理在評估期間變動超過2次的,每人次計5分 | |
其它高管人員在評估期間變動人次超過高管數(shù)量50%的,計10分 |
附表十一:從業(yè)人員狀況指標(biāo)
評價重點 | 關(guān)注保險專業(yè)中介機構(gòu)從業(yè)人員非正常變動所掩藏的風(fēng)險 |
評價內(nèi)容 | 1、業(yè)務(wù)人員增長率=(年末數(shù)-年初數(shù))/年初數(shù)×100% |
2、持證率情況 | |
計分方法 | 屬于下列情形之一的,計3分: 1、業(yè)務(wù)人員數(shù)少于100的,增長率大于100%; 2、業(yè)務(wù)人員數(shù)超過100的,增長率大于50%; 3、持證率介于[60%,70%)?!?/td> |
屬于下列情形之一的,計5分: 1、業(yè)務(wù)人員數(shù)少于100的,增長率大于200%; 2、業(yè)務(wù)人員數(shù)超過100的,增長率大于100%; 3、持證率介于[50%,60%)?!?/td> | |
屬于下列情形之一的,計7分: 1、業(yè)務(wù)人員數(shù)少于100的,增長率大于300%; 2、業(yè)務(wù)人員數(shù)超過100的,增長率大于200%; 3、持證率低于50%。 |
附表十一:從業(yè)人員狀況指標(biāo)
評價重點 | 關(guān)注保險專業(yè)中介機構(gòu)遵守行業(yè)自律的情況。 |
評價內(nèi)容 | 違反行業(yè)自律的次數(shù) |
計分方法 | 被行業(yè)自律組織紀(jì)律處分,每次計2分 |
附表十三:輿情與投訴狀況指標(biāo)
評價重點 | 關(guān)注保險專業(yè)中介機構(gòu)被媒體曝光、及被舉報投訴的情況 |
評價內(nèi)容 | 投訴指數(shù)=本機構(gòu)投訴率/行業(yè)投訴率 投訴率=投訴件數(shù)/業(yè)務(wù)收入 |
2、同一問題是否多次被投訴 | |
3、媒體曝光與投訴內(nèi)容 | |
計分方法 | 屬于下列情形之一的,計3分: 1、投訴指數(shù)超過2; 2、同一問題被投訴達5人次(含聯(lián)名信、集體訪)。 |
屬于下列情形之一的,計5分: 1、投訴指數(shù)超過4; 2、同一問題被投訴達10人次(含聯(lián)名信、集體訪)。 | |
屬于下列情形之一的,計8分: 1、投訴指數(shù)超過5; 2、同一問題被投訴達15人次(含聯(lián)名信、集體訪); 3、媒體曝光和投訴的內(nèi)容涉嫌非法開展保險業(yè)務(wù)、銷售誤導(dǎo)、傳銷、非法集資、虛開發(fā)票、挪用客戶資金等?!?/td> |
附表十四:外部審計情況
評價重點 | 關(guān)注外部審計報告對被考察中介機構(gòu)的評價情況,判斷風(fēng)險程度 |
評價內(nèi)容 | 會計師事務(wù)所在外部審計報告上出具的意見 |
計分方法 | 外部審計報告為保留意見的,計8分 |
外部審計報告為否定意見或無法表示意見的,計15分 |