各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

　　市人民政府同意市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局、市農(nóng)委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。

二○○六年二月九日

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見

　　2004年，我市在有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣選擇試點(diǎn)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，市人民政府印發(fā)了《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市財政局市農(nóng)委擬定的天津市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的通知》（津政發(fā)[2004]32號）。為進(jìn)一步推進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)到2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全市農(nóng)村人口的工作目標(biāo)，現(xiàn)提出如下意見：

　　一、成立區(qū)縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　各級政府要充分認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性、長期性和艱巨性，有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣要成立由政府一把手掛帥，主管領(lǐng)導(dǎo)主抓、有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將此項(xiàng)工作納入政府綜合目標(biāo)管理以及領(lǐng)導(dǎo)干部年終政績考核，常抓不懈。

　　二、加大政府投入，提高籌資水平

　　我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的基準(zhǔn)水平為每人每年100元。鼓勵條件較好的區(qū)縣高于此標(biāo)準(zhǔn)。

　　（一）市財政投入。市財政根據(jù)有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)業(yè)人口數(shù)量予以補(bǔ)助，補(bǔ)助水平在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上翻一番。對財力比較困難的漢沽區(qū)、寶坻區(qū)、寧河縣、靜?？h、薊縣和農(nóng)業(yè)人口較多的武清區(qū)，按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；對于其他六個有農(nóng)業(yè)的區(qū)按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　?。ǘ﹨^(qū)縣財政投入。區(qū)縣財政對于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱參合）農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，原則上比現(xiàn)行的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高一倍。

　?。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)財政投入。原則上不增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資額度。

　?。ㄋ模┐寮壺斦度?。取消村級投入。

　?。ㄎ澹﹤€人投入。個人籌資原則上應(yīng)不少于籌資總額的1/3，達(dá)到30至50元。

　　三、資金使用

　　（一）有農(nóng)業(yè)的區(qū)和各縣每年從籌資總額中提取3％作為風(fēng)險基金，風(fēng)險基金邊用邊積累，達(dá)到年籌資總額的10％后，不再繼續(xù)提取。

　　（二）從調(diào)整后的個人籌資份額中，拿出不高于60％的資金建立家庭賬戶。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭賬戶卡，以戶為單位，逐年累存，不能兌現(xiàn)，僅限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所中使用，用于直系親屬的門診及住院費(fèi)用個人支付部分。鼓勵小病不出村，一般病不出鄉(xiāng)，大病不出區(qū)縣。

　?。ㄈ﹤€人投入的40％資金以及各級政府投入部分，用于住院大病統(tǒng)籌，體現(xiàn)共濟(jì)意識，擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。統(tǒng)籌資金使用如發(fā)生超支，由歷年統(tǒng)籌資金節(jié)余部分及風(fēng)險基金負(fù)擔(dān)，再有超過部分按規(guī)定由區(qū)縣負(fù)擔(dān)或由區(qū)縣和超支鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同分擔(dān)。

　　四、實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌管理模式

　　統(tǒng)一管理模式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轉(zhuǎn)化為區(qū)縣辦、區(qū)縣管。在區(qū)縣范圍內(nèi)，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一資金管理，統(tǒng)一報銷比例，統(tǒng)一保障水平。有條件的區(qū)縣，可以建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)二次統(tǒng)籌機(jī)制。

　　五、逐步擴(kuò)大報銷補(bǔ)助范圍

　　我市現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以大病統(tǒng)籌為主，對大病住院農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)助。隨著籌資水平提高，要逐步探索將當(dāng)?shù)刂饕穆圆?、地方病以及部分門診、家庭病床納入報銷補(bǔ)助范圍。擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力。

　　六、計算機(jī)統(tǒng)一管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口結(jié)算

　　我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度統(tǒng)一采取計算機(jī)管理，專用軟件由市財政安排資金，政府招標(biāo)方式購買。有關(guān)區(qū)縣要對計算機(jī)加強(qiáng)管理，規(guī)范操作，確保資金封閉運(yùn)行，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口結(jié)算，方便參合農(nóng)民。

　　七、完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度

　　民政部門要完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提高救助水平，搞好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，資助符合條件的農(nóng)村五保戶、貧困戶家庭成員參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并對因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

　　八、落實(shí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和辦公經(jīng)費(fèi)

　　有關(guān)區(qū)縣政府要建立合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，切實(shí)落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和經(jīng)費(fèi)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

天津市衛(wèi)生局
天津市財政局
天津市民政局
天津市農(nóng)村工作委員會
二○○六年一月五日