第一章　總則

　　第二章　組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

　　第三章　生育保險(xiǎn)基金籌集

　　第四章　生育保險(xiǎn)待遇

　　第五章　生育保險(xiǎn)服務(wù)管理

　　第六章　法律責(zé)任

　　第七章　附則

　　經(jīng)2004年6月29日市人民政府第17次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布，并自公布之日起30日后施行。

　　二00四年七月七日第一章　總則第一條　為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，均衡生育和避孕節(jié)育措施費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》（湖南省人民政府令［2003］第179號(hào)）和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

　　第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的行政機(jī)關(guān)、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工，均應(yīng)依照本辦法參加生育保險(xiǎn)，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第三條　職工所在的單位參加了生育保險(xiǎn)，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關(guān)計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職或領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間依照本實(shí)施辦法的規(guī)定，享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為職工提供生育保險(xiǎn)待遇。

　　第二章　組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條　城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作，由市、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門主管。市、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門所屬生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次相同，市、縣（市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)參加本統(tǒng)籌地區(qū)用人單位的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　第五條　勞動(dòng)保障行政部門管理生育保險(xiǎn)工作的主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┚幹瞥擎?zhèn)職工生育保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃；

　　（二）貫徹職工生育保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)章制度，制定有關(guān)配套辦法；

　?。ㄈ?huì)同有關(guān)部門審核生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算，對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營(yíng)等情況進(jìn)行監(jiān)督；

　　（四）對(duì)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進(jìn)行督查；

　?。ㄎ澹└鶕?jù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)資格進(jìn)行審查；

　?。?huì)同有關(guān)部門監(jiān)督、檢查和考核生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量；

　?。ㄆ撸┕冀y(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)分娩平均醫(yī)療費(fèi)用。

　?。ò耍?huì)同有關(guān)部門確認(rèn)生育及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥。

　　第六條　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┴?fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的籌集、支付、稽核和管理；

　　（二）編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算，上報(bào)生育保險(xiǎn)的各類財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；

　?。ㄈ┴?fù)責(zé)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；

　?。ㄋ模┡浜嫌嘘P(guān)部門對(duì)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查；

　?。ㄎ澹┴?fù)責(zé)有關(guān)生育保險(xiǎn)政策的咨詢、查詢等服務(wù)工作；

　　（六）審查用人單位參加生育保險(xiǎn)情況。

　　第七條　計(jì)劃生育、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、藥品監(jiān)督、物價(jià)等行政部門按照各自職責(zé)配合做好生育保險(xiǎn)工作。

　　第三章　生育保險(xiǎn)基金籌集第八條　生育保險(xiǎn)費(fèi)率按“以支定收，收支平衡”的原則確定。

　　隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生育費(fèi)用的變化，以及生育保險(xiǎn)基金的使用情況，生育保險(xiǎn)費(fèi)率經(jīng)上一級(jí)人民政府批準(zhǔn)，可作相應(yīng)調(diào)整。

　　第九條　用人單位的繳費(fèi)率為上年度本單位職工工資總額的0.7%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

　　第十條　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)組成：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

　?。ǘ┥ｋU(xiǎn)基金儲(chǔ)存的利息收入；

　　（三）延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金；

　　（四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

　　第十一條　用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按以下渠道列支：

　　（一）國(guó)家機(jī)關(guān)、財(cái)政補(bǔ)助的社會(huì)團(tuán)體和事業(yè)單位納入財(cái)政預(yù)算，在單位綜合財(cái)政預(yù)算中列支；

　?。ǘ┓秦?cái)政補(bǔ)助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；

　?。ㄈ┢髽I(yè)在稅前列支。

　　第十二條　用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，并應(yīng)每年向本單位職工公布全年生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工監(jiān)督。

　　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)費(fèi)征收和使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　第十三條　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)工作所需的人員經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等由同級(jí)財(cái)政在預(yù)算中全額安排，不得從生育保險(xiǎn)基金中提取。

　　第十四條　生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，單獨(dú)設(shè)帳，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。

　　生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納、征收和管理的具體辦法，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖南省實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉辦法》辦理。

　　第四章　生育保險(xiǎn)待遇第十五條　按時(shí)、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位職工，享受生育保險(xiǎn)待遇。未按規(guī)定及時(shí)、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期未繳納的，除補(bǔ)交欠費(fèi)外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。在欠費(fèi)期間發(fā)生的生育有關(guān)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第十六條　用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，享有產(chǎn)假：

　　（一）女職工生育，產(chǎn)假90天。

　　下列情形，可增加產(chǎn)假：

　　1、 難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；

　　2、 多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天；

　　3、晚育的，增加產(chǎn)假30天；

　　4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。

　　（二）女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕4 個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

　?。ㄈ┊a(chǎn)假含法定節(jié)假日。

　　第十七條　女職工在產(chǎn)假期間，由單位發(fā)放工資變更為享受生育津貼。生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　女職工日生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為上年度用人單位職工生育保險(xiǎn)月人平繳費(fèi)基數(shù)除以30日之商。日生育津貼低于女職工本人工資（本人月平均工資除以30日之商）的，由用人單位補(bǔ)足。

　　第十八條　用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：

　?。ㄒ唬┥蛘呓K止妊娠所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；

　?。ǘ┓胖没蛘呷〕鰧m內(nèi)節(jié)育器的費(fèi)用；

　　（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的費(fèi)用；

　?。ㄋ模?shí)施絕育、輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用；

　?。ㄎ澹┲委熞虮緱l第（一）至第（四）項(xiàng)所規(guī)定的措施而產(chǎn)生的并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　用人單位職工因生育、終止妊娠由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用的除外。

　　第十九條　用人單位職工產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十條　用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的，可申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)分娩平均醫(yī)療費(fèi)用。一次性生育補(bǔ)助金由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　第二十一條　用人單位男職工的配偶生育第一胎，其配偶無工作單位的，可享受一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)分娩平均醫(yī)療費(fèi)用的50%，一次性生育補(bǔ)助金由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　第二十二條　生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用：

　　（一）違反《湖南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，年度被征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的職工因生育而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；

　?。ǘ┻`反《湖南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，由于拒絕采取避孕節(jié)育措施導(dǎo)致不符合法定生育條件懷孕而終止妊娠的一切費(fèi)用；

　?。ㄈ┮蜃詺ⅰ⒆詺?、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、交通事故、醫(yī)療事故及其他違法行為造成妊娠終止的一切費(fèi)用；

　　（四）按照計(jì)劃生育政策規(guī)定，因醫(yī)療事故造成的生育、終止妊娠、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)并發(fā)癥，應(yīng)由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（五）到零售藥店購(gòu)買避孕藥、避孕工具等費(fèi)用；

　?。┦褂萌祟愝o助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼外一切費(fèi)用；

　?。ㄆ撸雰旱尼t(yī)療、護(hù)理、保健等一切費(fèi)用；

　　（八）超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他一切費(fèi)用。

　　第五章　生育保險(xiǎn)服務(wù)管理第二十三條　生育、終止妊娠、節(jié)育、絕育手術(shù)等實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)。

　　第二十四條　勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同計(jì)劃生育、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，制定生育保險(xiǎn)特殊用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和范圍及相應(yīng)的管理辦法。

　　第二十五條　職工享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷、檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)交驗(yàn)下列證件或證明：

　?。ㄒ唬﹩挝粎⒈ＷC明；

　　（二）妊娠診斷、檢查、分娩的，交驗(yàn)《生育保險(xiǎn)待遇證》和《生育證》。

　?。ㄈ┮a(chǎn)、育齡期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植術(shù)的，交驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)證明。非育齡期的婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植的，交驗(yàn)本人居民身份證或戶口簿。

　?。ㄋ模┦┬休斁眩┕軓?fù)通術(shù)的，交驗(yàn)單位（居?。┧诘氐膮^(qū)、縣（市）以上計(jì)劃生育行政部門出具的《計(jì)劃生育復(fù)通手術(shù)證明》。

　　第二十六條　女職工妊娠診斷、檢查，應(yīng)在本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家進(jìn)行妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，不得變更。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，及時(shí)到生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理《生育保險(xiǎn)待遇證》。用人單位女職工因急產(chǎn)不能赴本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，可就近選擇一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

　　第二十七條　女職工圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩應(yīng)在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，憑《生育保險(xiǎn)待遇證》由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算符合生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由女職工本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　第二十八條　參保單位或職工向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金須提供下列資料：

　　（一）人口與計(jì)劃生育行政部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明；

　　（二）本人的身份證；

　　（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明；

　?。ㄋ模┦鞘I(yè)婦女的，提交經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的失業(yè)證；

　　（五）男職工的配偶無工作單位的，提交其配偶所在地村（居）民委員會(huì)出具的無工作單位的證明；

　?。┦芪写鸀樯觐I(lǐng)的，提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證；

　　（七）市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門規(guī)定的其他材料。

　　任何人不得提供虛假材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金。

　　第二十九條　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)人申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇之日起15日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人享受生育津貼或一次性生育補(bǔ)助金的條件審核完畢。符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予一次性計(jì)發(fā)；不符合條件或資料不全需補(bǔ)充的，應(yīng)書面告知申請(qǐng)人。

　　第三十條　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定支付生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金及生育醫(yī)療費(fèi)用的，職工可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

　　第三十一條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，追回?fù)p失，情節(jié)嚴(yán)重的，取消定點(diǎn)資格：

　?。ㄒ唬⒎菂⒈?duì)象的生育醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金范圍的；

　?。ǘ?yīng)由個(gè)人自付的生育醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金范圍的；

　?。ㄈ┏鼍咛摷僮C明或偽造病歷的。

　　第六章　法律責(zé)任第三十二條　用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)和繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖南省實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉辦法》處理。

　　第三十三條　不符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，虛報(bào)冒領(lǐng)、騙取生育保險(xiǎn)基金的，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門處以1000元以下的罰款。

　　第三十四條　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)追回；構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

　　第七章　附則第三十五條　本辦法所稱用人單位男（女）職工是專指已參加了生育保險(xiǎn)單位的男（女）職工。

　　第三十六條　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的辦法另行制定。

　　第三十七條　職工因生育、采取避孕節(jié)育措施依法享有的待遇，本實(shí)施辦法沒有規(guī)定的，按原有規(guī)定辦理。

　　在本辦法施行前，職工因生育及采取計(jì)劃生育措施發(fā)生的一切費(fèi)用，按國(guó)家和省、市原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　本辦法施行后，原《株洲市企業(yè)女職工彈性工作制試行辦法》（株政發(fā)［1988］63號(hào)）同時(shí)廢止。

　　第三十八條　本實(shí)施辦法由市政府授權(quán)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。