第一條　根據(jù)天津市人民政府《批轉(zhuǎn)市勞動和社會保障局擬定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的通知》（津政發(fā)[2001]80號）和天津市人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)市勞動和社會保障局、市財政局擬定的天津市國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法的通知》（津政發(fā)[2001]87號），結(jié)合我區(qū)國家公務員醫(yī)療保險的實際情況，制定本辦法。

　　第二條　國家公務員醫(yī)療補助水平要與區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應，保證國家公務員原有待遇水平不降低，并隨著經(jīng)濟發(fā)展有所提高。

　　第三條　國家公務員醫(yī)療補助經(jīng)費由全區(qū)統(tǒng)一籌集，實行區(qū)與各機關事業(yè)單位分級核算和管理。

　　第四條　參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員，享受國家公務員醫(yī)療補助待遇。

　?。ㄒ唬┓稀秶夜珓諉T暫行條例》（國務院令第125號）和市人民政府《批轉(zhuǎn)市人事局擬定的<天津市國家公務員制度實施方案>的通知》（津政發(fā)[1995]69號）規(guī)定的各級國家行政機關工作人員和退休人員；

　　（二）符合《天津市國家公務員制度實施方案》規(guī)定，依照國家公務員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員；

　　（三）經(jīng)中共天津市委批準列入?yún)⒄諊夜珓諉T制度管理的各級黨群機關、人大、政協(xié)機關，各民主黨派和工商聯(lián)機關，以及列入?yún)⒄諊夜珓諉T管理的其他機關的工作人員和退休人員；

　　（四）本區(qū)人民法院、人民檢察院機關的工作人員和退休人員。

　　第五條　本區(qū)國家公務員醫(yī)療補助經(jīng)費籌資標準。根據(jù)《天津市國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》規(guī)定，依照我區(qū)機關事業(yè)單位工作人員和退休人員上年度實際醫(yī)療消費水平，基本醫(yī)療保險保障水平和工資收入水平等因素，經(jīng)區(qū)政府同意，籌資標準確定為用人單位全部職工繳費工資基數(shù)之和的3%.

　　第六條　符合本辦法第四條規(guī)定范圍內(nèi)的單位及其工作人員和退休人員的醫(yī)療補助經(jīng)費，由區(qū)財政統(tǒng)一解決，并納入當年的財政預算。

　　第七條　享受國家公務員醫(yī)療補助的工作人員和退休人員，符合本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構規(guī)定以及藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的醫(yī)療費用，按規(guī)定比例在公務員醫(yī)療補助經(jīng)費中列支。

　　第八條　享受國家公務員醫(yī)療補助的人員，符合本辦法第七條規(guī)定范圍的，在一個年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，按以下標準給予補助。

　　（一）門（急）診醫(yī)療費用及部分住院醫(yī)療費用個人負擔部分。

　　門（急）診醫(yī)療費用及部分住院醫(yī)療費用個人負擔部分，在職人員按每人每個工齡10元，最高不超過300元的標準；退休人員70周歲以下（不含70周歲）按每人每年300元、70周歲以上按每人每年350元的標準，年初由區(qū)勞動和社會保障局經(jīng)辦部門，一次性核撥給各單位，由各單位包干使用，剩余結(jié)轉(zhuǎn)下年。

　　（二）住院醫(yī)療費用（含特殊門診、社區(qū)家庭病床的醫(yī)療費用，下同）。

　　1、住院醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險起付標準以上1萬元以下（含1萬元）應由個人負擔部分，由參保人員自己支付；

　　2、住院醫(yī)療費用在1萬元以上2萬元以下（含2萬元）應由個人負擔部分，在職人員補助20%、退休人員補助25%；

　　3、住院醫(yī)療費用在2萬元以上3萬元以下（含3萬元）應由個人負擔部分，在職人員補助30%、退休人員補助35%；

　　4、住院醫(yī)療費用在3萬元以上4.4萬元以下（含4.4萬元）應由個人負擔部分，在職人員補助40%、退休人員補助45%；

　　5、住院醫(yī)療費用在4.4萬元以上10萬元以下（含10萬元）應由個人負擔部分，在職人員補助85%、退休人員補助90%；

　　6、住院醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下（含15萬元）應由個人負擔部分，在職人員補助90%、退休人員補助95%.

　　第九條　在享受基本醫(yī)療保險和本辦法補助后，個人醫(yī)療費用負擔確有困難，且影響本人基本生活的，可由所在單位按生活困難有關補助政策給予補助。

　　第十條　公務員醫(yī)療補助的結(jié)算。公務員醫(yī)療補助采取先由個人墊付，然后按季度報銷的結(jié)算辦法。每季度末，用人單位將住院醫(yī)療費單據(jù)審核匯總后，報區(qū)勞動和社會保障局經(jīng)辦部門。區(qū)勞動和社會保障局經(jīng)辦部門，根據(jù)社險武清分中心報核后的住院醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)，按規(guī)定給予補助，并將報支的公務員醫(yī)療補助經(jīng)費，撥付給用人單位，由用人單位支付給個人。

　　第十一條　區(qū)財政部門要將公務員醫(yī)療補助經(jīng)費，及時撥付給區(qū)勞動和社會保障局經(jīng)辦部門，確保公務員醫(yī)療保險補助政策的實施。

　　第十二條　加強醫(yī)療服務管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門要積極推進衛(wèi)生體制和藥品流通體制的改革，制定出切實可行的實施辦法，配合醫(yī)療保險制度的改革，加強對定點醫(yī)院和定點零售藥店的監(jiān)督和管理。

　　區(qū)勞動和社會保障部門要加強對定點醫(yī)院和定點零售藥店的監(jiān)督、檢查和管理，對違反規(guī)定的依照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》責令其限期整改，情節(jié)嚴重的報請市勞動和社會保障局取消其定點資格。

　　第十三條　用人單位對核撥的公務員醫(yī)療補助經(jīng)費，要?？顚Ｓ?，不得挪作他用。同時要加強對本單位參保人員的管理，認真審核醫(yī)療費用單據(jù)，防止公務員醫(yī)療補助經(jīng)費的浪費。若發(fā)現(xiàn)以虛假手段騙取公務員醫(yī)療補助經(jīng)費的，將追究用人單位和有關責任人的經(jīng)濟責任，構成犯罪的依法追究刑事責任。

　　第十四條　各有關單位要密切配合，共同做好公務員醫(yī)療補助經(jīng)費的管理和監(jiān)督工作。

　?。ㄒ唬﹨^(qū)勞動和社會保障局、區(qū)財政局負責確定國家公務員醫(yī)療補助經(jīng)費的籌資標準，實行國家公務員醫(yī)療補助的范圍和標準，報區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。

　?。ǘ﹨^(qū)財政局負責制定國家公務員醫(yī)療經(jīng)費補助辦法和財務會計制度。加強預算和資金管理，及時撥付經(jīng)辦部門所需的公務員醫(yī)療補助經(jīng)費，監(jiān)督檢查醫(yī)療補助經(jīng)費的使用。

　?。ㄈ﹨^(qū)審計局每年對國家公務員醫(yī)療補助資金進行專項審計，監(jiān)督其管理和使用。

　　（四）區(qū)勞動和社會保障局負責本辦法的具體組織和實施，要健全組織機構，設立公務員醫(yī)療保險補助經(jīng)費專戶，單獨核算，不得挪作他用。

　　第十五條　全額撥款、差額撥款事業(yè)單位的工作人員和退休人員按照本辦法實行醫(yī)療補助。自收自支事業(yè)單位的工作人員和退休人員，不實行國家公務員醫(yī)療補助辦法。

　　第十六條　本辦法由區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)財政局負責解釋。

　　第十七條　本辦法自2004年1月1日起執(zhí)行。

　　武清區(qū)勞動和社會保障局

　　武清區(qū)財政局

　　二○○四年二月二十六日