《泰安市城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法》已經(jīng)市政府批準，現(xiàn)予發(fā)布施行。

　　市 長 
二OO六年十一月三十日

泰安市城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法

　　第一條 　為進一步完善社會醫(yī)療救助體系，保障城鎮(zhèn)最低生活保障對象的基本醫(yī)療，根據(jù)省政府《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系有關(guān)問題的通知》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條 　城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象是指城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人員以及經(jīng)政府確認的其他特殊困難人員。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療救助方式包括醫(yī)院收費減免和政府限額補助資金兩種。

　　第三條 　城鎮(zhèn)醫(yī)療救助實行屬地管理，堅持公正、公開的原則。

　　第四條 　市民政部門負責(zé)全市城鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作的綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。

　　縣（市、區(qū)）民政部門和市高新區(qū)、泰山景區(qū)有關(guān)機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的組織實施和日常管理工作。

　　財政、衛(wèi)生、勞動保障等有關(guān)部門按照各自職責(zé)，做好醫(yī)療救助的相關(guān)工作。

　　第五條 　市、縣（市）政府分別設(shè)立城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金，基金來源包括：

　?。ㄒ唬┴斦A(yù)算安排的資金；

　　（二）各級（含市本級）從上年度留歸使用的社會福利彩票公益金中，按3%的比例提取用于城鎮(zhèn)醫(yī)療救助；

　?。ㄈ﹪液褪“才诺难a助資金；

　?。ㄋ模┥鐣栀浀馁Y金。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金應(yīng)納入社會保障基金財政專戶管理。財政預(yù)算安排及國家和省的補助資金直接存入專戶，從彩票公益金中提取的資金和社會捐贈資金由民政部門及時繳入社會保障基金財政專戶。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金實行單獨核算，專項管理，專款專用。

　　第六條 　市級（包括泰山區(qū)、岱岳區(qū)、市高新區(qū)、泰山景區(qū)）城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金由市財政部門統(tǒng)一籌集。財政預(yù)算部分按照上年度城鎮(zhèn)最低生活保障資金支出總額的10%列支，并由市、區(qū)兩級財政按比例分擔(dān)，市級財政分擔(dān)60%，泰山區(qū)財政分擔(dān)24%，岱岳區(qū)財政分擔(dān)16%.泰山區(qū)、岱岳區(qū)財政部門應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將所承擔(dān)的財政資金及時上解市財政專戶。市級彩票公益金提取部分和社會捐贈資金安排部分由市民政部門繳入社會保障基金財政專戶。泰山區(qū)、岱岳區(qū)彩票公益金提取部分和社會捐贈資金安排部分由區(qū)民政部門繳區(qū)財政部門后，由區(qū)財政部門在規(guī)定時間內(nèi)將資金上解市財政專戶。市高新區(qū)、泰山景區(qū)分擔(dān)的財政資金由市財政部門確定。

　　縣（市）級城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金的籌集，由其自行組織。

　　第七條 　申請醫(yī)療救助，由本人或戶主在每季度的最后一個月向所在地的社區(qū)居（村）委會提出書面申請，并提交以下證明材料：

　?。ㄒ唬冻擎?zhèn)居民最低生活保障證》；

　?。ǘ┥矸葑C、戶口本；

　?。ㄈ┒c醫(yī)院出具的住院收費專用票據(jù)及醫(yī)療診斷書；

　　（四）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的證明；

　?。ㄎ澹┯袩o保險公司賠付單的證明；

　?。┯袩o相關(guān)部門單位及社會幫困的證明；

　?。ㄆ撸┛h（市、區(qū)）政府或市高新區(qū)、泰山景區(qū)管委會確定的其他證明材料。

　　社區(qū)居（村）委會應(yīng)嚴格審查申請人提交的證明材料，并通過入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式進行實地調(diào)查核實。社區(qū)居（村）委會應(yīng)在10日內(nèi)完成審查，對符合條件的，報街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府；對不符合條件的，應(yīng)書面說明理由。

　　第八條 　街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府應(yīng)在10日內(nèi)對上報的申請材料予以審核，必要時進行實地核實。經(jīng)審核符合規(guī)定條件的，在救助對象所在的社區(qū)居（村）委會或單位進行公示，公示期為5日。

　　公示期內(nèi)無異議或異議不成立的，街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府應(yīng)在公示期滿5日內(nèi)報縣（市、區(qū)）民政部門或市高新區(qū)、泰山景區(qū)管委會有關(guān)機構(gòu)批準。

　　第九條 　縣（市、區(qū)）民政部門或市高新區(qū)、泰山景區(qū)管委會有關(guān)機構(gòu)對審核結(jié)果進行抽查，進一步予以審核，對符合救助條件的，發(fā)放城鎮(zhèn)醫(yī)療救助證明，批準其救助資格或救助資金數(shù)額；對不符合救助條件的，向申請人書面說明理由。

　　泰山區(qū)、岱岳區(qū)、市高新區(qū)、泰山景區(qū)應(yīng)將享受城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的人員名單及救助金額報市民政部門備案。

　　第十條 　醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)院就醫(yī)的，憑救助證明可享受以下收費減免優(yōu)惠：

　?。ㄒ唬┟馐臻T診普通掛號費、普通診療費；

　?。ǘ┏Ｒ?guī)化驗費、檢查費、護理費、床位費、手術(shù)費等項目，按收費標準減收20%；

　　（三）病人住院治療過程中使用的藥品費用，按國家定價減收10%.

　　第十一條 　醫(yī)療救助對象的住院治療費用中，對個人實際負擔(dān)的部分給予限額補助。

　　泰山區(qū)、岱岳區(qū)和市高新區(qū)、泰山景區(qū)醫(yī)療救助對象的住院治療費補助限額為：個人負擔(dān)5000元以上1萬元（含1萬元）以下的，按10%補助；1萬元以上2萬元（含2萬元）以下的，按15%補助；2萬元以上的，按20%補助；救助對象家庭成員住院治療費可合并計算，累計家庭成員年補助金額最高不超過8000元。

　　縣（市）醫(yī)療救助對象的住院治療費補助限額由縣（市）政府研究確定。

　　第十二條 　醫(yī)療救助對象補助資金的發(fā)放，按照城鎮(zhèn)居民最低生活保障資金的發(fā)放渠道進行。

　　第十三條 　醫(yī)療救助對象個人實際負擔(dān)的住院治療費應(yīng)扣除以下費用：

　?。ㄒ唬┗踞t(yī)療保險或所在單位為其報銷的費用；

　　（二）商業(yè)保險機構(gòu)賠付的醫(yī)療保險金；

　　（三）相關(guān)部門單位已給予的補助、社會捐助及政府發(fā)放的特困救助金等。

　　第十四條 　醫(yī)療救助對象的醫(yī)療服務(wù)標準，原則上參照當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄制定，具體由市民政、勞動保障、衛(wèi)生部門制定公布。

　　第十五條 　個人因違章作業(yè)、交通事故、自殺、酗酒傷害、打架斗毆、鑲牙配鏡、器官移植、整容矯形、康復(fù)訓(xùn)練等進行住院治療的或自請醫(yī)生、自購藥品進行治療的，不享受政府的醫(yī)療救助政策。

　　門診治療發(fā)生的費用不列入醫(yī)療限額補助范圍。

　　第十六條 　泰山區(qū)、岱岳區(qū)、市高新區(qū)、泰山景區(qū)的城鎮(zhèn)醫(yī)療救助定點醫(yī)院由市民政、衛(wèi)生、勞動保障部門與有關(guān)方面協(xié)商確定后向社會公布。

　　縣（市）的城鎮(zhèn)醫(yī)療救助定點醫(yī)院由縣（市）政府研究確定。

　　第十七條 　城鎮(zhèn)醫(yī)療救助定點醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助服務(wù)窗口或標志，采取醫(yī)療救助病房、經(jīng)濟醫(yī)療方案和單病種限價等方式，按照規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為救助對象提供治療服務(wù)，并落實有關(guān)收費的減免優(yōu)惠。

　　第十八條 　城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象應(yīng)在規(guī)定的定點醫(yī)院進行診療。因病情需轉(zhuǎn)非定點醫(yī)院治療的，應(yīng)由定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)縣（市、區(qū)）民政部門或市高新區(qū)、泰山景區(qū)有關(guān)機構(gòu)同意后轉(zhuǎn)診的，方可享受政府的醫(yī)療救助政策。

　　第十九條 　財政、審計、監(jiān)察等部門應(yīng)加強對城鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金籌集管理使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助基金管好、用好。

　　第二十條 　對出具虛假證明騙取政府醫(yī)療救助資金的，由縣（市、區(qū)）民政部門或市高新區(qū)、泰山景區(qū)有關(guān)機構(gòu)收回醫(yī)療救助證明，責(zé)令其退還已領(lǐng)取的補助金；情節(jié)嚴重的，依照有關(guān)規(guī)定予以處理。

　　第二十一條 　民政部門和市高新區(qū)、泰山景區(qū)有關(guān)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊、擠占或挪用醫(yī)療救助基金的，由其所在單位或上級機關(guān)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　第二十二條 　縣（市、區(qū)）政府和市高新區(qū)、泰山景區(qū)管委會應(yīng)根據(jù)本辦法規(guī)定，制定具體的實施細則。

　　第二十三條 　本辦法由泰安市人民政府法制辦公室負責(zé)解釋。

　　第二十四條 　本辦法自2007年1月1日起施行。