各縣（市、區(qū)）人民政府，市各委、辦、局（公司），市各直屬單位：

　　《揚(yáng)州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市政府第40次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，希認(rèn)真遵照執(zhí)行。

　　二OO六年十一月二日

揚(yáng)州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則

　　第一章 總則

　　第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡稱《條例》和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（以下簡稱《實(shí)施辦法》），結(jié)合本市實(shí)際，制定本細(xì)則。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)，有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡稱“用人單位”）及其職工應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

　　本市行政區(qū)域內(nèi)事業(yè)單位、民間非營利組織及其工作人員按照省勞動和社會保障廳、省人事廳、省民政廳、省財(cái)政廳《關(guān)于貫徹實(shí)施〈關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知〉的意見》（蘇勞社醫(yī)［2006］9號）的規(guī)定參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。

　　有雇工（以下稱“職工”）的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)，雇主除依法與雇工訂立書面勞動合同外，還應(yīng)向勞動保障部門提供雇工的工作時(shí)間、工作場所和工作內(nèi)容等書面材料。

　　第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)市本級的工傷保險(xiǎn)工作。各縣、市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政地區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　市和各縣、市勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

　　衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安、工會、人事、民政、財(cái)政等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

　　第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《江蘇省社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)申報(bào)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第五條 本市將逐步建立工傷醫(yī)療康復(fù)和工傷康復(fù)制度。

　　第六條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政年度部門預(yù)算。

　　財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

　　第二章 工傷保險(xiǎn)基金

　　第七條 工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率應(yīng)根據(jù)國家規(guī)定和本統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。

　　工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同同級財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門提出具體標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)。

　　第八條 統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同同級財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門，根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)率浮動辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動辦法，確定參保單位費(fèi)率浮動檔次。

　　第九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。

　　第十條 下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：

　?。ㄒ唬┕ｋU(xiǎn)待遇、工傷預(yù)防和康復(fù)費(fèi)用；

　　（二）勞動能力鑒定及相關(guān)醫(yī)療檢查等費(fèi)用；

　?。ㄈ┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

　　第十一條 工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費(fèi)用。

　　第三章 工傷認(rèn)定

　　第十二條 申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》、《實(shí)施辦法》規(guī)定提交相關(guān)材料，具體為：

　?。ㄒ唬豆J(rèn)定申請表》；

　?。ǘ﹦趧雍贤谋緩?fù)印件或國家和省規(guī)定的其他勞動關(guān)系證明；

　?。ㄈ┞毠ぁ毒用裆矸葑C》復(fù)印件；

　?。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料，患職業(yè)病的應(yīng)當(dāng)提交有效的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書；

　　（五）事故情況說明及相關(guān)證人證言；

　　（六）受到機(jī)動車事故傷害的，需提供上下班作息時(shí)間表、用人單位至居住地正常路線圖，社區(qū)證明、公安機(jī)關(guān)交通管理部門事故責(zé)任認(rèn)定書和機(jī)動車駕駛證、行駛證等資料；

　?。ㄆ撸耙蚬ね獬銎陂g，發(fā)生事故下落不明的”，需提供由用人單位法定代表人出具的因工出差、派工證明和人民法院宣告失蹤的裁決；

　　（八）因其它原因引起的工傷，需提供事故現(xiàn)場勘查材料和相關(guān)部門出具的事故處理證明；

　?。ň牛氖?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動受到傷害的，需提供單位或縣級以上民政部門、公安機(jī)關(guān)等出具的相關(guān)證明；

　?。ㄊ┞毠ぴ谲婈?duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，需提供《革命傷殘軍人證》、舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論；

　?。ㄊ唬┙栌萌藛T需提供雙方用人單位協(xié)議書、實(shí)際用人單位事故調(diào)查材料、勞動關(guān)系所在單位勞動合同文本或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；

　?。ㄊ┕毠せ蚱渲毕涤H屬委托他人代為申請的，應(yīng)依法辦理授權(quán)委托手續(xù)；

　?。ㄊ┕M織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，需提供組織證明；

　?。ㄊ模┢渌厥馇闆r，需提供能夠證明情況的相關(guān)材料。

　　第十三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)受理市本級工傷認(rèn)定申請，各區(qū)受市勞動保障行政部門委托受理工傷認(rèn)定申請。

　　第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，出現(xiàn)《實(shí)施辦法》規(guī)定的中止工傷認(rèn)定情形的，可以中止工傷認(rèn)定并向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，由申請人重新申請，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序，中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。

　　第十五條 職工或者其直系親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位在接到勞動保障行政部門的《限期舉證告知書》15日內(nèi)無正當(dāng)理由未能提供否定工傷的證據(jù)的，勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬、工會組織提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

　　第十六條 勞動保障行政部門在審理工傷認(rèn)定申請過程中，可根據(jù)需要委托勞動能力鑒定委員會對現(xiàn)有傷殘情況與受傷事件關(guān)系以及舊傷是否復(fù)發(fā)進(jìn)行確定。

　　第十七條 勞動保障行政部門根據(jù)有權(quán)確認(rèn)職業(yè)病的機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書可直接認(rèn)定工傷。

　　第四章 勞動能力鑒定

　　第十八條 市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)全市勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定的日常工作。市勞動能力鑒定委員會可根據(jù)需要委托縣（市）、區(qū)勞動保障行政部門，協(xié)助做好相關(guān)事務(wù)性工作。

　　第十九條 停工留薪期確認(rèn)和舊傷復(fù)發(fā)的鑒定費(fèi)用由用人單位支付；申請復(fù)查鑒定和再次鑒定的費(fèi)用，必要的醫(yī)療檢查、化驗(yàn)費(fèi)用等，先由申請人墊付，維持原結(jié)論的，由申請人承擔(dān)上述費(fèi)用。

　　第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

　　第二十條 發(fā)生工傷后應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門確認(rèn)，并由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　確須轉(zhuǎn)到非統(tǒng)籌地區(qū)治療的，應(yīng)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)而發(fā)生的治療費(fèi)用，不得在工傷保險(xiǎn)基金中列支。

　　第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷待遇。

　　職工治療工傷應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，待傷情或病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　第二十二條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》及《實(shí)施辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　因用人單位未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工不能足額享受工傷保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照國家和省有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足。

　　第二十三條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。市區(qū)按60個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第二十四條 一級至四級工傷職工未達(dá)到法定退休年齡，但其所在單位依法破產(chǎn)、解散、改制的，由破產(chǎn)、解散、改制企業(yè)在資產(chǎn)變現(xiàn)過程中向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工納入社會化管理。

　　第二十五條 經(jīng)市勞動能力鑒定委員會復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整；已辦理退休手續(xù)的工傷人員傷殘等級、生活自理障礙等級發(fā)生變化的，自作出勞動能力鑒定結(jié)論次月起，其生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整。

　　第六章 附則

　　第二十六條 本細(xì)則自2006年12月1日起施行，《揚(yáng)州市〈江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)規(guī)定〉實(shí)施細(xì)則》（揚(yáng)州市人民政府令［2001］26號）同時(shí)廢止。