各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各有關(guān)單位：

　　為了切實(shí)保障困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、天津市財(cái)政局制定了《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，已經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　二○○四年三月九日

　　天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

　　第一條　為了進(jìn)一步推進(jìn)《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（津勞局［2003］220號(hào)）的實(shí)施，切實(shí)保障困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療待遇，制定本辦法。

　　第二條　困難企業(yè)的認(rèn)定由市，區(qū)、縣財(cái)政和勞動(dòng)保障部門按困難企業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)每?jī)赡赀M(jìn)行一次。

　　第三條　實(shí)行困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和對(duì)象：

　?。ㄒ唬┪磪⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)及其退休人員；

　?。ǘ┌凑铡短旖蚴谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)[2001]80號(hào)）的規(guī)定雖已參保，但因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)原因連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月以上的困難企業(yè)及其退休人員；

　?。ㄈ┌凑铡短旖蚴谐擎?zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（津勞局[2003]220號(hào)）的規(guī)定雖已參保，但因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)原因連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月以上的困難企業(yè)及其退休人員。

　　上述困難企業(yè)的退休人員，2001年月11月1日實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后退休的，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，男不滿25年，女不滿20年的，由用人單位或個(gè)人按照《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的費(fèi)率，補(bǔ)足繳費(fèi)年限后，可以實(shí)行大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第四條　建立困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金。該專項(xiàng)資金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

　?。ㄒ唬├щy企業(yè)或其主管部門籌集的資金；

　?。ǘ┦泻蛥^(qū)、縣財(cái)政補(bǔ)助的資金；

　?。ㄈ├⑹杖?。

　　第五條　困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，以本市上年度統(tǒng)籌基金支付參休人員的平均住院醫(yī)療費(fèi)、門診特殊病醫(yī)療費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)并逐年調(diào)整，由市勞動(dòng)保障、市財(cái)政行政部門發(fā)布。

　　2004年困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均800元。

　　第六條　困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)資金，采取企業(yè)或主管部門自籌，市或區(qū)、縣財(cái)政幫助的辦法籌集。具體籌資比例為：

　　（一）特殊困難企業(yè)或其主管部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%籌集，同級(jí)財(cái)政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的90%給予資金補(bǔ)助；

　　（二）困難企業(yè)或其主管部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)的30%籌集，同級(jí)財(cái)政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的70%給予資金補(bǔ)助；

　?。ㄈ┍容^困難企業(yè)或其主管部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)的60%籌集，同級(jí)財(cái)政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的40%給予資金補(bǔ)助。

　　第七條　困難企業(yè)或其主管部門以及同級(jí)財(cái)政，按照籌資標(biāo)準(zhǔn)，按月或季、半年、年繳納或補(bǔ)助，繳納或補(bǔ)助時(shí)間為每月、季、半年、年的首月15日前。

　　困難企業(yè)或其主管部門不能按時(shí)足額繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，同級(jí)財(cái)政則不予補(bǔ)助。

　　第八條　困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金，由社會(huì)保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一管理，單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算。企業(yè)或其主管部門以及同級(jí)財(cái)政按規(guī)定籌集的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)資金不敷使用時(shí)，由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。

　　第九條　困難企業(yè)按照本辦法繳納退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)的，退休人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（津政發(fā)[2001]80號(hào)）規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。

　　困難企業(yè)或主管部門以及同級(jí)財(cái)政不能按時(shí)足額繳費(fèi)或籌集的，其退休人員不能享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其醫(yī)療保障應(yīng)由企業(yè)主管部門通過(guò)實(shí)施困難企業(yè)退休人員醫(yī)療救助負(fù)責(zé)解決。

　　第十條　困難企業(yè)退休人員按照《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助辦法》繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)，享受大額醫(yī)療費(fèi)救助。

　　第十一條　市屬困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)工作，由市勞動(dòng)保障、財(cái)政行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施；區(qū)、縣屬困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)工作由區(qū)、縣政府責(zé)成有關(guān)行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施；社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦。

　　第十二條　困難企業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)，經(jīng)市財(cái)政和勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定后，應(yīng)當(dāng)按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》和《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第十三條　困難企業(yè)及主管部門要高度重視困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，統(tǒng)籌安排，多渠道籌措資金，切實(shí)保障退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)落到實(shí)處。

　　第十四條　本辦法自二OO四年一月一日起執(zhí)行。