各市、縣（市、區(qū)）民政局、衛(wèi)生局、財政局：

　　根據(jù)《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于貫徹〈中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的意見》（蘇發(fā)〔2003〕24號）和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（蘇政發(fā)〔2003〕75號）以及《民政部衛(wèi)生部財政部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）等文件精神，在建立我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度?，F(xiàn)將《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法

　　第一章　總則

　　第一條　根據(jù)《中共江蘇省委江蘇省人民政府關(guān)于貫徹〈中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的意見》（蘇發(fā)〔2003〕24號）和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（蘇政發(fā)〔2003〕75號）以及《民政部衛(wèi)生部財政部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）等文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以大病醫(yī)療救助為重點，切實保障農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭成員因患大病的基本醫(yī)療需求，特制定本實施辦法。

　　第二章　醫(yī)療救助對象和標準

　　第二條　醫(yī)療救助對象

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村五保戶。

　?。ǘ┺r(nóng)村最低生活保障對象的家庭成員。

　?。ㄈ┪撮_展農(nóng)村最低生活保障的縣（市、區(qū)）農(nóng)村特困戶家庭成員。

　?。ㄋ模┮蚧即蟛≡斐缮钐貏e困難又無自救能力的其他農(nóng)村家庭成員。

　　第三條　醫(yī)療救助形式

　?。ㄒ唬╅_展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助醫(yī)療救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療繳納個人應負擔的資金，享受合作醫(yī)療待遇。

　?。ǘ┽t(yī)療救助對象因患大病，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助后，個人負擔醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，給予適當?shù)尼t(yī)療救助。

　?。ㄈ┥形撮_展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，對因患大病個人負擔醫(yī)療費用難以承擔，影響家庭基本生活的，按照本辦法給予適當醫(yī)療救助。

　?。ㄋ模﹪乙?guī)定的特種傳染病救治費用，按有關(guān)規(guī)定給予補助。

　　第四條　醫(yī)療救助起付救濟線、救助標準和最高救助限額，根據(jù)量入為出、收支平衡的原則，由各縣（市、區(qū)）人民政府結(jié)合當?shù)貙嶋H合理確定，制定本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助實施細則。

　　第五條　農(nóng)村五保戶因患大病的醫(yī)療救助，自負醫(yī)療費超過起付救濟線的部分，在當?shù)匾?guī)定的救助限額內(nèi)全額給予補助。五保戶自負醫(yī)療費，分散供養(yǎng)的由本人從供養(yǎng)經(jīng)費中支付；集中供養(yǎng)的由所在敬老院從供養(yǎng)經(jīng)費中支付。

　　第六條　享受40％救濟費的在鄉(xiāng)60年代精簡老職工，本人因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后，自負醫(yī)療費超過起付救濟線的部分，由醫(yī)療救助基金按當?shù)匾?guī)定的標準或限額給予補助。

　　第七條　醫(yī)療救助對象發(fā)生下列情況的醫(yī)療費用不予補助：打架斗毆、交通事故、服毒自殺、酗酒傷害、器官移植、擅自就醫(yī)、自購藥品、康復醫(yī)療等以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定不予核銷的其它費用。

　　第三章　醫(yī)療救助服務

　　第八條　醫(yī)療救助對象，由農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療救助服務。

　　第九條　提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等應在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地區(qū)合作醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。

　　第十條　遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，要按當?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　第十一條　承擔醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務質(zhì)量，控制醫(yī)療費用。

　　第四章　醫(yī)療救助申請和審批

　　第十二條　資助醫(yī)療救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，由縣級民政部門對符合資助條件的對象登記造冊，測算資助所需資金，制定用款計劃，報同級財政部門審核；縣級財政部門對民政部門的用款計劃審核后，及時將所需資金撥付民政部門（實行國庫集中支付的地區(qū)，將資金直接支付合管辦賬戶），資助醫(yī)療救助對象繳納個人應負擔的資金。

　　第十三條　醫(yī)療救助對象因患大病的醫(yī)療救助，由申請人（戶主）向戶口所在地的村民委員會提出書面申請，填寫申請表，如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補助憑證、社會互助幫困情況證明等，經(jīng)村民代表會議評議同意后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核；分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地的行政村或敬老院直接報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

　　第十四條　鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對村委會上報的申請表和有關(guān)材料進行逐項審核，對符合醫(yī)療救助條件的上報縣（市、區(qū)）民政局審批。

　　第十五條　縣（市、區(qū)）民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的有關(guān)材料進行復審核實，并及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的家庭核準其享受醫(yī)療補助金額；對不符合享受醫(yī)療救助條件的，應當書面通知申請人，并說明理由。

　　第十六條　醫(yī)療救助補助資金，由縣（市、區(qū)）民政部門直接發(fā)放，也可采取其它形式發(fā)放。

　　第十七條　各地對辦理醫(yī)療救助申請和審批的限定時間，由縣（市、區(qū)）人民政府具體規(guī)定。

　　第五章　醫(yī)療救助基金籌集和管理

　　第十八條　醫(yī)療救助基金通過政府財政預算和社會籌集等多渠道解決，各級財政部門都要安排農(nóng)村醫(yī)療救助經(jīng)費，并列入當年財政預算。

　?。ㄒ唬┦小⒖h（市、區(qū)）人民政府財政部門共同承擔農(nóng)村醫(yī)療救助資金的籌集，分擔比例由市級政府確定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)財政狀況給予資助。

　?。ǘ┦∝斦μK北五市和黃橋、茅山老區(qū)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予適當?shù)尼t(yī)療救助資金補助。省補助資金的分配與地方籌資情況掛鉤。

　?。ㄈ└骷壝裾块T，每年從留成的社會福利彩票公益金中，安排不低于10％的資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。

　?。ㄋ模┺r(nóng)村醫(yī)療救助基金的利息收入。

　?。ㄎ澹┕膭钌鐣M織、團體和個人開展捐贈或捐助。

　　（六）按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其它資金。

　　第十九條　縣（市、區(qū)）財政部門要將醫(yī)療救助基金納入財政專戶，實行專賬核算，專項管理，專款專用。經(jīng)縣級財政部門批準，縣（市、區(qū)）民政部門要建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金支出專戶。

　　第二十條　縣（市、區(qū)）民政部門應根據(jù)醫(yī)療救助工作的進展情況，定期向同級財政部門報送補助資金用款計劃，財政部門根據(jù)核準的用款計劃，及時足額將資金撥付民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助資金支出專戶?？h（市、區(qū)）民政部門要及時足額將資金發(fā)放到醫(yī)療救助對象手中。

　　第二十一條　農(nóng)村醫(yī)療救助資金當年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

　　第六章　醫(yī)療救助組織與實施

　　第二十二條　醫(yī)療救助在當?shù)厝嗣裾I(lǐng)導下，由民政部門歸口管理。各級民政部門應加強領(lǐng)導，進一步做好醫(yī)療救助的組織實施，積極做好與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療救助要按照公開、公平、公正的原則，實行醫(yī)療救助公示制，公布咨詢電話，接受社會和群眾監(jiān)督。

　　第二十三條　衛(wèi)生部門應根據(jù)醫(yī)療救助需要，明確醫(yī)療服務項目，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量和效率，加強監(jiān)督管理。

　　第二十四條　財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集、核定和撥付，并會同民政部門制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理辦法?？h（市、區(qū)）財政部門應根據(jù)審核確定的用款計劃及時將醫(yī)療救助資金撥付到位，審查批準民政部門報送的醫(yī)療救助資金年度決算報表，加強財務監(jiān)管。

　　第二十五條　審計部門對農(nóng)村醫(yī)療救助資金的使用和救助情況實施審計監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金的合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

　　第二十六條　有關(guān)單位、組織和個人，應接受民政部門醫(yī)療救助工作的走訪和調(diào)查，如實反映情況，提供所需材料。

　　第七章　監(jiān)督與處罰

　　第二十七條　農(nóng)村醫(yī)療救助管理機構(gòu)、定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員、醫(yī)療救助對象，必須接受社會和群眾的監(jiān)督。

　　第二十八條　對騙取醫(yī)療救助資金的單位和個人，要如數(shù)追回款數(shù)，并視情節(jié)輕重，依法處理。

　　第二十九條　合作醫(yī)療的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員，如在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生行政部門取消定點資格，違法的依法追究當事人的相應責任。

　　第三十條　對侵占、挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金的機構(gòu)，對責任人由所在單位或主管機關(guān)嚴肅處理；造成損失的，應予賠償；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十一條　醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的，應追究有關(guān)部門和有關(guān)人員的責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第八章　附則

　　第三十二條　本實施辦法下發(fā)后，各地應結(jié)合當?shù)貙嶋H情況制定本地區(qū)具體的實施細則。

　　第三十三條　本實施辦法自下發(fā)之日起施行。