?。ū１O(jiān)發(fā)〔1999〕229號(hào) 1999年12月1日）

　　各保險(xiǎn)公司：

　　為保證法定分保工作順利進(jìn)行，我們制定了《法定分保條件》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

　　對(duì)違反法定分保管理規(guī)定的行為，中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)將視情節(jié)輕重依法予以處罰。

　　特此通知

　　法定分保條件

　　根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》中關(guān)于法定分保的規(guī)定，××××××保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱分出人）按下列條件向中國再保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱接受人）辦理法定分保業(yè)務(wù)。

　　第一條 本條件所指的法定分保業(yè)務(wù)是指分出人按《保險(xiǎn)法》規(guī)定，將除人壽保險(xiǎn)業(yè)務(wù)外的承保業(yè)務(wù)分給接受人的部分，下列業(yè)務(wù)不在法定分保之列：

　?。ㄒ唬┤藟郾ｋU(xiǎn)；

　　（二）各種再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；

　?。ㄈ┱髁罡鞅ｋU(xiǎn)公司禁止承保的業(yè)務(wù)；

　?。ㄋ模┎粚儆谏虡I(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)；

　　法定分保業(yè)務(wù)各險(xiǎn)種所使用的條款為中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱保監(jiān)會(huì)）或中國人民銀行頒布、批準(zhǔn)或備案的條款和經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的保險(xiǎn)協(xié)議。

　　分保費(fèi)按計(jì)入保費(fèi)收入的毛保費(fèi)（含應(yīng)收保費(fèi)）的20％計(jì)算。

　　第二條財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分出人承保的各類業(yè)務(wù)如果在同一地址的一個(gè)或一個(gè)以上的危險(xiǎn)單位的保險(xiǎn)金額、人身保險(xiǎn)分出人所承保的各類業(yè)務(wù)如果每名被保險(xiǎn)人的總保額（100％）合計(jì)折合人民幣達(dá)到或超過以下限額時(shí)，應(yīng)在其承保業(yè)務(wù)前向接受人申報(bào)。

　　1.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)及附加險(xiǎn) 1000000000元

　　2.建安工一切險(xiǎn)及附加險(xiǎn) 1000000000元

　　3.機(jī)損險(xiǎn)及附加險(xiǎn) 300000000元

　　4.各類責(zé)任險(xiǎn) 100000000元

　　5.貨運(yùn)險(xiǎn)（每張保單） 100000000元

　　6.船舶險(xiǎn)及船舶建造險(xiǎn) 100000000元

　　7.一年期意外險(xiǎn) 10000000元

　　8.極短期意外險(xiǎn) 1000000元

　　9.一年期及一年期以下健康險(xiǎn) 1000000元

　　其他險(xiǎn)種的申報(bào)限額另定。

　　接受人對(duì)超過上述限額所申報(bào)業(yè)務(wù)的原承保條件有權(quán)提出自己的意見。

　　第三條財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)分出人承保的下列高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)要逐筆向接受人申報(bào)，其法定分保條件也要逐筆由分出人和接受人協(xié)商一致后，另行制定：

　　1.航空及航天保險(xiǎn)；

　　2.石油及鉆井平臺(tái)保險(xiǎn)；

　　3.核保險(xiǎn)。

　　人身保險(xiǎn)分出承保的長期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的法定分保條件，由分出人和接受人協(xié)商一致后，另行制定。

　　第四條接受人承擔(dān)的責(zé)任與分出人出具的保險(xiǎn)單同時(shí)開始及終止。

　　第五條法定分保業(yè)務(wù)核算期為三年。接受人以收取的分保費(fèi)的30％為標(biāo)準(zhǔn)支付給分出人預(yù)付分保手續(xù)費(fèi)，該分保手續(xù)費(fèi)從季度賬單保費(fèi)中扣留，并在再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)核算期滿后的下一年度，根據(jù)分出人全部法定分保業(yè)務(wù)的賠付率予以調(diào)整，賠付率等于65％的，分保手續(xù)費(fèi)率為30％，賠付率每超過或低于65％一個(gè)百分點(diǎn)（不足一個(gè)百分點(diǎn)不計(jì)），分保手續(xù)費(fèi)率減少或增加0.5個(gè)百分點(diǎn)，但分保手續(xù)費(fèi)率最高以35％為限，最低以25％為限。賠付率的計(jì)算公式如下：

　　賠付率＝業(yè)務(wù)核算年度全部賠款/業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)

　　業(yè)務(wù)核算年度全部賠款＝本業(yè)務(wù)核算年度法定分保業(yè)務(wù)的已決賠款＋本業(yè)務(wù)核年度未決賠款轉(zhuǎn)出－上業(yè)務(wù)核算年度未決賠款轉(zhuǎn)入

　　業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)＝本業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)收入＋上業(yè)務(wù)核算年度未滿期保費(fèi)轉(zhuǎn)入－本業(yè)務(wù)核算年度未滿期保費(fèi)轉(zhuǎn)出

　　分保手續(xù)費(fèi)包括手續(xù)費(fèi)、代理費(fèi)、營業(yè)稅及印花稅等各項(xiàng)稅費(fèi)。

　　分保手續(xù)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整時(shí)，各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務(wù)核算期滿當(dāng)年12月31日國家公布的外匯牌價(jià)中間價(jià)為準(zhǔn)。

　　第六條 法定短期人身險(xiǎn)分保業(yè)務(wù)核算期為一年。預(yù)付手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為35％，以60％的賠付率為基數(shù)進(jìn)行浮動(dòng)核算，手續(xù)費(fèi)最高限為40％，最低限為20％，其余條件同第五條。

　　第七條 分出人按分保費(fèi)的10％提取保費(fèi)準(zhǔn)備金，保費(fèi)準(zhǔn)備金從季度賬單保費(fèi)中扣留。分出人應(yīng)在第二年同期將保費(fèi)準(zhǔn)備金支付給接受人，并按同期中國人民銀行公布的一年期定期存款利率計(jì)算支付利息。

　　第八條 每一張保險(xiǎn)單項(xiàng)下一次賠款折合人民幣財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過2500萬元，人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過200萬元時(shí)，分出人應(yīng)在接到出險(xiǎn)或索賠通知后30天內(nèi)將該項(xiàng)賠款的有關(guān)情況通知接受人；接受人有權(quán)派人參與理賠，分出人應(yīng)給予配合和協(xié)助，并聽取接受人合理的理賠意見。

　　凡符合第二條、第三條標(biāo)準(zhǔn)的超限額業(yè)務(wù)或高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)，只要發(fā)生賠款損失，均應(yīng)立即通知接受人。

　　第九條 每一張保單或每一次事故賠款折合人民幣財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過600萬元（年保費(fèi)收入在人民幣20億元以上的分出人）或150萬元（年保費(fèi)收入在人民幣20億元以下的分出人），人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)達(dá)到或超過80萬元時(shí)，分出人可向接受人發(fā)出現(xiàn)金賠款通知書，并同時(shí)提供該筆賠款的保險(xiǎn)單副本復(fù)印件、理賠計(jì)算書、檢驗(yàn)報(bào)告或定損報(bào)告；對(duì)分出人已支付預(yù)付賠款的，應(yīng)隨現(xiàn)金賠款通知書提供該筆保險(xiǎn)單副本復(fù)印件、事故報(bào)告書和預(yù)付款憑證。

　　如分出人未能按要求提供理賠資料，接受人應(yīng)在7日內(nèi)通知分出人增補(bǔ)資料。接受人在收到所需資料的30日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的賠款，但對(duì)分出人支付預(yù)付賠款的，接受人應(yīng)在15日內(nèi)支付應(yīng)承擔(dān)的賠款。

　　分出人收到現(xiàn)金賠款后，應(yīng)將此筆現(xiàn)金賠款視為已決賠款，在當(dāng)季度賬單中進(jìn)行沖還。

　　第十條 分出人在每個(gè)季度結(jié)束后45日內(nèi)編送季度分保報(bào)表、賠款報(bào)表及分保賬單等給接受人，每年隨第四季度賬單報(bào)送未決賠款報(bào)表。

　　第十一條 各種報(bào)表按業(yè)務(wù)年度和原幣種分險(xiǎn)別編制，各險(xiǎn)別代碼如下：

　　險(xiǎn)別編號(hào) 險(xiǎn)種名稱

　　A 財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)及附加險(xiǎn)

　　B 機(jī)動(dòng)車輛險(xiǎn)

　　C 貨運(yùn)險(xiǎn)

　　D 船舶險(xiǎn)及船舶建造險(xiǎn)

　　E 航空及航天保險(xiǎn)

　　F 石油及鉆井平臺(tái)保險(xiǎn)

　　G 建安工一切險(xiǎn)及附加險(xiǎn)H農(nóng)業(yè)險(xiǎn)

　　J 核電站業(yè)務(wù)

　　L 責(zé)任險(xiǎn)

　　Z 財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的其他險(xiǎn)

　　O 人身意外傷害險(xiǎn)（一年期）

　　P 人身意外傷害險(xiǎn)（一年期以下）

　　Q 健康保險(xiǎn)（一年期以下）

　　各險(xiǎn)別的分保報(bào)表和賠款報(bào)表應(yīng)詳細(xì)編制。但是對(duì)詳細(xì)編制確有困難的財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的貨運(yùn)險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、汽車險(xiǎn)以及人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)的人身意外險(xiǎn)、航空人身意外險(xiǎn)等可以匯總編制報(bào)表。接受人對(duì)分出人所報(bào)的上述報(bào)表內(nèi)容及所涉及的業(yè)務(wù)情況負(fù)有保密責(zé)任。分保賬單按業(yè)務(wù)核算年度和原幣種分險(xiǎn)別編制，按人民幣、美元、港幣、日元、英鎊、馬克和歐元七種貨幣結(jié)算匯款，其他幣種折合成美元結(jié)算匯款，折合率以賬單截止日國家公布的外匯牌價(jià)的中間價(jià)為準(zhǔn)。

　　第十二條 分出人和接受人雙方應(yīng)嚴(yán)格款項(xiàng)的劃付工作。應(yīng)付款方必須在每個(gè)季度結(jié)束后60日內(nèi)將分保余額足數(shù)支付給收款方。

　　第十三條 接受人付給分出人純益手續(xù)費(fèi)。分出人于法定分保業(yè)務(wù)核算期滿，在計(jì)算并做調(diào)整法定分保手續(xù)費(fèi)賬單的同時(shí)編制純益計(jì)算書。

　　純益的計(jì)算方法是：

　　純益＝業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)－業(yè)務(wù)核算年度全部賠款－業(yè)務(wù)核算期內(nèi)法定分保手續(xù)費(fèi)－按法定分保費(fèi)5％計(jì)算的業(yè)務(wù)管理費(fèi)（其中：壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)按2％計(jì)算業(yè)務(wù)管理費(fèi)）－上一業(yè)務(wù)核算期的虧損。

　　業(yè)務(wù)核算年度全部法定分保費(fèi)和業(yè)務(wù)核算年度全部賠款的計(jì)算方法按第五條計(jì)算。

　　當(dāng)計(jì)算結(jié)果有純益時(shí)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)接受人向分出人支付30％的純益手續(xù)費(fèi)，人身保險(xiǎn)接受人向分出人支付50％的純益手續(xù)費(fèi)；如計(jì)算結(jié)果為虧損時(shí)，則將虧損滾轉(zhuǎn)至下一業(yè)務(wù)核算期。

　　計(jì)算純益手續(xù)費(fèi)時(shí)，各幣種均折合成人民幣統(tǒng)算。折合率以業(yè)務(wù)核算期滿日國家公布的外匯牌價(jià)中間價(jià)為準(zhǔn)。

　　第十四條 關(guān)于各險(xiǎn)別保單條款中的戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn)責(zé)任，任何一方可以在任何時(shí)候以電報(bào)、電傳和傳真通知對(duì)方于7日內(nèi)（包括節(jié)假日）予以注銷，并立即用書面形式證實(shí)。

　　第十五條 接受人和分出人任何一方如果發(fā)生與本條件有關(guān)的疏忽、延誤、遺漏和差錯(cuò)等，不應(yīng)該損害其根據(jù)本條件應(yīng)享受的權(quán)益，但是該疏忽、延誤、遺漏和差錯(cuò)等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即更正。

　　第十六條 接受人有權(quán)就本條件規(guī)定的有關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)向分出人查核，但查核前必須以書面形式通知分出人。

　　第十七條 接受人或分出人任何一方，違反本條件，未能及時(shí)劃付有關(guān)款項(xiàng)，一經(jīng)核實(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)足，并按中國人民銀行公布的同期一年期存款利率計(jì)算支付利息。

　　第十八條 分出人應(yīng)嚴(yán)格遵守《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，及時(shí)、足額的辦理法定分保，不得以任何理由拖延、欠繳法定分保費(fèi)。

　　接受人要依據(jù)保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定，加強(qiáng)法定分保業(yè)務(wù)的管理，對(duì)法定分保業(yè)務(wù)實(shí)行“單獨(dú)列賬、單獨(dú)核算”。

　　第十九條 接受人和分出人對(duì)可能產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決，未能達(dá)成諒解的，可報(bào)請(qǐng)保監(jiān)會(huì)協(xié)調(diào)解決。

　　第二十條 本條例自2000年1月1日起生效，至2000年仍未結(jié)束業(yè)務(wù)核算的法定分保業(yè)務(wù)仍按原條件（銀復(fù)〔1996〕205號(hào)）執(zhí)行。保監(jiān)會(huì)認(rèn)為需要時(shí)，或法定分保業(yè)務(wù)雙方協(xié)商一致并報(bào)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)后，可對(duì)本條件進(jìn)行修訂。