湖北洪山區(qū)審計局催生新農(nóng)合“新政”
從2007年開始,武漢市洪山區(qū)審計局持續(xù)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金進行審計調(diào)查,通過對新農(nóng)合資金籌集、使用及管理情況進行分析,提出了“逐年擴大覆蓋區(qū)域和人群,提高籌資標準和報銷比例,降低鄉(xiāng)村級醫(yī)院起付線,增大受益范圍,確保醫(yī)保政策健康運行”等審計建議。區(qū)委、區(qū)政府高度重視審計建議,最近,研究出臺了《武漢市洪山區(qū)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》。
“新政”進一步完善了新農(nóng)合保障體系建設,規(guī)定新農(nóng)合自愿參合,以收定支,收支平衡,基金封閉運行,嚴格執(zhí)行“財政代收、專戶管理、衛(wèi)生核準”的財務管理制度,確;鸢踩,保證參合農(nóng)民享受基本的醫(yī)療服務,減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。
“新政”擴大了新農(nóng)合覆蓋面:凡屬本區(qū)常住農(nóng)業(yè)人口,包括外出打工農(nóng)民均可以在本區(qū)辦理參合手續(xù)。
“新政”提高了參保標準:從2011年1月起,洪山區(qū)參加新農(nóng)合的農(nóng)民每人每年的籌資標準將從目前的145元漲至200元,籌資標準上漲了55元。調(diào)整后,每位農(nóng)民只需繳納30元,就可享受在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病報銷85%,其他醫(yī)院按照類級報銷比例在75%,五保戶、農(nóng)村低保戶、特困優(yōu)撫對象的個人參合費用由區(qū)財政支付。
“新政”規(guī)定新農(nóng)合實行“大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌” 的直補模式:門診統(tǒng)籌基金每年每人30元;大病統(tǒng)籌基金每年每人170元,同時提高了新農(nóng)合報銷標準:從每人每年最高可報銷10萬元,該標準創(chuàng)下湖北省新農(nóng)合報銷標準的最高紀錄。
“新政”還對新農(nóng)合的定點診療醫(yī)院進行了調(diào)整,從目前的22家增至32家,同時實行參合農(nóng)民就醫(yī)一卡通,提高管理效率,實現(xiàn)參合農(nóng)民持卡在所定點診療醫(yī)院就醫(yī),費用結算“直補”。
“新政”完善了監(jiān)督管理體系,成立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,由紀委領導任主任,相關部門領導及人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表為成員的洪山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會,對新農(nóng)合運行和管理情況實行全程監(jiān)管。
通過新農(nóng)合“新政”的實施,在全區(qū)農(nóng)村建立起科學、穩(wěn)定、有效、運轉正常的以大病統(tǒng)籌為主,兼顧門診統(tǒng)籌的農(nóng)民健康保障體系,全面提高農(nóng)民群眾的健康素質,該區(qū)12.6萬農(nóng)民將受益于新農(nóng)合“新政”,農(nóng)民“看病貴”、“看病難”問題將得到緩解,提高農(nóng)民群眾健康水平。
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