今年，鄖縣審計(jì)局對該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行了跟蹤審計(jì)�？h政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視審計(jì)情況，責(zé)成縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室采納審計(jì)建議，制定措施，積極整改審計(jì)報(bào)告反映的問題。僅僅5個(gè)月時(shí)間，整改工作取得了明顯成效，促使全縣46.5萬農(nóng)民得到實(shí)惠。

　　一、以落實(shí)查房為手段，強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

　　合管辦以查房為突破口，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。一是把查房工作作為整改工作重點(diǎn)。認(rèn)真落實(shí)查房制度，明確了職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。在查房過程中，針對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不合理收費(fèi)、不合理檢查、不合理治療、服務(wù)質(zhì)量等方面的問題隨即抽查病歷核對，及時(shí)予以書面反饋，并下達(dá)整改意見書，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)整改；二是通過多種途徑與手段對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。在落實(shí)查房外，進(jìn)一步加大審核力度，今年6--11月中旬，已審扣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用56.95萬元；三是組織開展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)班，對合管工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長和合管科工作人員進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、業(yè)務(wù)知識(shí)等培訓(xùn)，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

　　二、以推進(jìn)門診統(tǒng)籌為抓手，促進(jìn)門診家庭賬戶基金和門診統(tǒng)籌基金的合理利用。

　　縣合管辦加大門診統(tǒng)籌政策的宣傳力度，引導(dǎo)參合農(nóng)民小病在門診就醫(yī)，使用門診統(tǒng)籌基金，減輕大病統(tǒng)籌基金壓力，5個(gè)月來，全縣使用門診統(tǒng)籌基金369.74萬元，同時(shí)針對門診家庭賬戶基金結(jié)余過多的現(xiàn)實(shí)，加強(qiáng)政策宣傳，讓更多的參合農(nóng)民掌握門診家庭賬戶基金的用途及使用方法，截止目前門診家庭賬戶基金使用252.22萬元，門診家庭賬戶基金使用率比2009年同期提高41%。

　　三、以完善制度為目標(biāo)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保證基金安全。

　　結(jié)合鄖縣實(shí)際情況和新農(nóng)合運(yùn)行中存在的實(shí)際問題，制定并出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)行部分單病種限額付費(fèi)辦法的通知》，共推行了11種。同時(shí)辦公室出臺(tái)了《關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金實(shí)行“費(fèi)用包干 、總量控制”管理辦法的通知》，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制參合農(nóng)民住院費(fèi)用，執(zhí)行兩項(xiàng)有針對性的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行兩項(xiàng)制度規(guī)定，有效解決了小病大養(yǎng)、無病掛床和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、過度檢查、過度治療等問題，降低了合作醫(yī)療住院基金支出壓力，保障了新農(nóng)合基金安全�，F(xiàn)在，使用大病統(tǒng)籌基金4469.6374萬元，綜合補(bǔ)償率提高至48.72%，而基金使用率為81.90%，基本控制在設(shè)定范圍內(nèi)。

　　四、以合理利用合作醫(yī)療基金為出發(fā)點(diǎn)，管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　縣農(nóng)合辦建立了動(dòng)態(tài)的，透明的資金管理制度，對合作醫(yī)療報(bào)銷中的處方管理、藥品管理、票證管理、基金管理、違規(guī)處罰等作出明確規(guī)定，做到政務(wù)公開透明，讓患者和醫(yī)務(wù)人員知情了解，同時(shí)要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“二嚴(yán)五禁”，即嚴(yán)格核對身份享受，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，禁止隨意放寬入院指征、掛床住院或把其他費(fèi)用轉(zhuǎn)為住院費(fèi)用，篡改病史，調(diào)換藥品及巧立名目亂收費(fèi)，增加不合理的醫(yī)療費(fèi)用, 規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保新農(nóng)合基金安全。