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南京市審計局探索新型農村合作醫(yī)療績效審計

2010-11-23 14:05 來源:南京市審計局   打印 | 收藏 |
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  11月中旬,南京市審計局在新型農村合作醫(yī)療(簡稱“新農合”)專項審計調查中,圍繞“促進新農合工作規(guī)范化”、“促進新農合保障作用的提高”等審計目標,構建新農合績效評價指標體系,積極探索績效審計的思路與方法。

  效率性方面,一是組織架構的健全性,分析是否從根本上保障新農合功效的發(fā)揮;二是制度模式的科學性,分析是否保障新農合政策的效力。主要包括:基金補償方案設計是否科學,分析補償方案的政策導向是否顯現(xiàn)、方案設計是否適度、區(qū)縣方案的統(tǒng)一性是否得到關注。信息系統(tǒng)建設是否適用,分析信息系統(tǒng)的功能設置、網絡建設的廣度與深度、數(shù)據(jù)資源共享、信息系統(tǒng)的安全性及數(shù)據(jù)管理情況。三是監(jiān)管機制的完備性,分析是否有效保障基金安全。

  經濟性方面,一是分析醫(yī)療費用不合理增長影響參合農民受益水平情況;二是分析“小病大治”造成基金的損失浪費情況;三是分析村醫(yī)違法違紀導致基金被侵蝕情況。

  效果性方面,分析新農合預期目標實現(xiàn)情況,主要是覆蓋率、受益人次、實際住院補償比等預期指標完成情況;參合農民的滿意度;新農合緩解“因病返貧”的效果等。

  在審計過程中,該局大量運用計算機審計,確保審計目標的實現(xiàn)。新農合審計需要分析大量的業(yè)務數(shù)據(jù),審計組利用AO和SQL2005建立了分析模型,把復雜的審計業(yè)務抽象成計算機可以處理的審計模型,將業(yè)務數(shù)據(jù)中隱含的疑點信息充分揭露。

  另外,該局還嘗試了將先進的理論融入審計實踐,提升審計質量。國際上最常用的貧困測量指標是貧困人口指數(shù)(Head一count index),即人口中生活水平低于貧困線的人口比例。在問卷調查基礎上,審計組測算了疾病發(fā)生前、疾病發(fā)生后(補償前)、補償后貧困人口指數(shù)的變化,測度了新農合緩解“因病致貧、因病返貧”的效果。

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