蘇州:常熟審計編織新農(nóng)合信息系統(tǒng)“安全網(wǎng)”
一是在審查合管中心與各個定點醫(yī)療服務機構結算數(shù)據(jù)的正確性時,審計人員設定相應條件,分別求得新農(nóng)合系統(tǒng)中存儲的與醫(yī)院實時結算的人次和金額的匯總數(shù)據(jù)、醫(yī)院信息系統(tǒng)中存儲的與新農(nóng)合系統(tǒng)實時結算的人次和金額的匯總數(shù)據(jù),結果發(fā)現(xiàn)雙方數(shù)據(jù)不一致,同時與被審計單位提供的新農(nóng)合系統(tǒng)前臺查詢到的數(shù)據(jù)也都不一致。三方數(shù)據(jù)都不一樣,合管中心與醫(yī)院在結算時以哪個數(shù)據(jù)為準?審計人員利用數(shù)據(jù)庫的查詢分析功能對三方數(shù)據(jù)進行對比分析,最后找到存在差異的原因。發(fā)現(xiàn)在發(fā)生退費情況下,新農(nóng)合系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫會修改已生成數(shù)據(jù)的退費標記,造成不同時間段統(tǒng)計數(shù)據(jù)不一致,存在系統(tǒng)安全隱患;新農(nóng)合系統(tǒng)前臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)中包含退費記錄,系統(tǒng)設定的條件要素不全,統(tǒng)計數(shù)據(jù)不完全準確;醫(yī)院后臺數(shù)據(jù)記錄內(nèi)容不全,與新農(nóng)合系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實時結算時可以唯一確認交易的“流水號”為空。由于雙方信息系統(tǒng)都不完善,合管中心和定點醫(yī)療服務機構在每月基金結算時常會出現(xiàn)雙方數(shù)據(jù)不一致的現(xiàn)象,對此審計建議被審計單位要完善信息系統(tǒng)的設計以保證基金的統(tǒng)計準確性、支出安全性。
二是在審查參合人員是否該享有低保戶政策時,審計人員利用市民政局提供的外部數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中有115人不屬于低保戶,但被審計單位同時也對外部數(shù)據(jù)的準確性持懷疑態(tài)度。審計人員本著實事求是、追根究底的精神,對疑點人員多次經(jīng)過民政部門、鎮(zhèn)村核實確定,最終發(fā)現(xiàn)有一人為錯誤定性為低保戶,其余大部分是由于新農(nóng)合系統(tǒng)中的錯誤身份證號碼和外部數(shù)據(jù)無法同一匹配所導致。新農(nóng)合信息系統(tǒng)中正常參保人員的身份證號碼有空或者錯位現(xiàn)象,造成在審查五保、死亡等其他事項時,也無法快速確認特殊身份。對此審計建議被審計單位要加強對業(yè)務數(shù)據(jù)的基礎信息管理以保證信息的準確性和完整性。
三是為審查新農(nóng)合參合人數(shù)和繳費金額時,審計人員在新農(nóng)合信息系統(tǒng)的2009年度繳費明細表中,發(fā)現(xiàn)有單條記錄個人繳費6000多萬元等多條不正常記錄。根據(jù)政策,2009年個人繳費應該是80元,怎么會有這么大個人繳費金額的記錄呢?經(jīng)探究,由于新農(nóng)合基金的業(yè)務數(shù)據(jù)與財務數(shù)據(jù)不聯(lián)網(wǎng),輸入數(shù)據(jù)存在隨意性,系統(tǒng)設計時也未設置判斷條件,工作人員的誤輸入造成不正常數(shù)據(jù)的生成。由于業(yè)務數(shù)據(jù)不能完整、正確的反映基金的收支情況,導致審計人員無法從業(yè)務數(shù)據(jù)來審查參合人數(shù)、繳費金額等。對此,審計建議被審計單位開發(fā)接口將基金的業(yè)務數(shù)據(jù)和財務數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng),以保證基金的運行安全。
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