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成都成華區(qū)4月1日起實(shí)行居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌

2010-04-08 09:21 來源:成華區(qū)信息辦   打印 | 收藏 |
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  近日,從區(qū)醫(yī)保局獲悉,我區(qū)將于4月1日起,在全區(qū)范圍內(nèi)開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌工作。

  據(jù)了解,在此次城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌報(bào)銷辦法中規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在所選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按30%的比例報(bào)銷,一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人報(bào)銷金額不得超過200元。

  參保人員在所選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以報(bào)銷;長期在本市行政區(qū)域外務(wù)工或經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍,其費(fèi)用結(jié)算實(shí)行由本人先行墊付,事后審核的管理方式,在次年3月底前由參保人員選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)算,在個(gè)人結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)須提供勞動合同復(fù)印件(加蓋單位公章)或個(gè)體經(jīng)商的經(jīng)營許可證復(fù)印件(加蓋單位公章)等就業(yè)證明材料,門診發(fā)票、病歷及處方等。

  其中,符合報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目涉及診療項(xiàng)目中的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿;符合成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并屬于《國家基本藥物目錄》類別的藥品。

我要糾錯】 責(zé)任編輯:暖陽
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