成都市將實現(xiàn)醫(yī)保報銷補償與救助同步結(jié)算
記者獲悉,市民政局、勞動和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局日前聯(lián)合出臺了《關(guān)于減少助醫(yī)環(huán)節(jié)方便城鄉(xiāng)困難群眾共同做好醫(yī)療救助工作的實施意見》。從今年4月1日起,我市城鄉(xiāng)困難群眾在看病就醫(yī)時將享受“隨來隨看,隨走隨結(jié)”的“一站式”服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)療保險報銷補償與醫(yī)療救助同步結(jié)算。
參保救助對象
可享受“隨來隨看隨走隨結(jié)”
以前,救助對象生病住院往往需要自己先行墊付費用,等出院后再申請救助。
實現(xiàn)“一站式”服務(wù)后,已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象住院時,在醫(yī)院經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)確認救助身份后,由醫(yī)院直接辦理醫(yī)療保險報銷補償并與醫(yī)療救助同步結(jié)算,醫(yī)療救助資金由醫(yī)療機構(gòu)墊付。城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象在社保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用,先由定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險報銷費用,剩余的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用,在全額資助住院起付費后,再按規(guī)定比例實施醫(yī)療救助,真正實現(xiàn)“隨來隨看,隨走隨結(jié)”。
如果屬于新增城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象,入院時還沒有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,可在出院后90天內(nèi)憑住院費用結(jié)算清單向戶籍所在地的居委會或村委會提出救助申請,居委會或村委會自收到遞交申請之日起5個工作日內(nèi),審核無誤后報街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核,街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)在5個工作日內(nèi)審核無誤后報區(qū)(市)縣民政部門審核,并由區(qū)(市)縣民政部門在5個工作日內(nèi)按規(guī)定比例給予救助。
門診救助金
每年一次性發(fā)給低保對象
城鄉(xiāng)低保邊緣對象住院,可在出院后90日內(nèi),憑住院費用結(jié)算清單向戶籍所在地的居委會或村委會提出申請,居委會或村委會自收到申請之日起15個工作日內(nèi),進行調(diào)查核實、張榜公示無異議后報街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))審核,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))在5個工作日內(nèi)審核無誤后報區(qū)(市)縣民政部門審核,區(qū)(市)縣民政部門在5個工作日內(nèi)對符合救助條件的人員按規(guī)定給予救助。
另外,在門診救助方面,每年年初由民政部門將門診救助金一次性發(fā)放給上年12月登記在冊的低保對象。
有關(guān)負責人表示,“一站式”同步結(jié)算的啟動,不僅可以減少困難群眾醫(yī)療救助費用結(jié)算的許多繁瑣程序,更為困難群眾得到醫(yī)前救助提供了便利,從而更好地解決了困難群眾患病后救助時間較長、治療費用多窗口結(jié)算等問題。