從2007年起，福建省清流縣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)�；�金實(shí)行“總量控制、定額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支自負(fù)” 的支出管理，保證基金的平穩(wěn)運(yùn)行，有效地解決長(zhǎng)期以來(lái)縣醫(yī)保中心與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)用互相扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。主要做法是：

　　一是總量控制、定額管理。總量控制，即每年年初縣醫(yī)保中心與縣財(cái)政局根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年經(jīng)營(yíng)情況以及近3年醫(yī)保基金支出平均增長(zhǎng)率等因素，核定下達(dá)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年基金支出總額；定額管理，即將總額進(jìn)行分解，細(xì)化項(xiàng)目支出，醫(yī)保中心每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月醫(yī)囑病歷集中稽核、醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目月評(píng)，綜合分析醫(yī)療費(fèi)用支出情況。

　　二是結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支自負(fù)。制定《清流縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核辦法》，實(shí)行日�？己撕湍杲K考核。日常考核就是每月對(duì)醫(yī)療費(fèi)用中藥品使用比例,人均住院天數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)作定量定性分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并下發(fā)書面《整改指令書》，拒付項(xiàng)目下發(fā)書面《拒絕支付項(xiàng)目清單》；年終考核就是在總額范圍內(nèi)按結(jié)余部分25%獎(jiǎng)勵(lì)，總額范圍外按超支部分25%自負(fù)。

　　三是明確職責(zé)，重點(diǎn)監(jiān)控。縣醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療保險(xiǎn)管理協(xié)議書》，規(guī)定了詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)防和管理措施，職責(zé)明確，具有很強(qiáng)可操作性和約束性；縣醫(yī)保中心在醫(yī)療費(fèi)用支出最大的縣醫(yī)院設(shè)醫(yī)保窗口，派稽核醫(yī)生到窗口進(jìn)駐上班，窗口電腦與縣醫(yī)院局域網(wǎng)相連，實(shí)時(shí)監(jiān)控所有病人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況。