天津2010年起進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
從2010年1月1日起,本市將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí),將免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi),減收化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)的10%,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后還可以享受門診醫(yī)療救助,救助最高限額每人每年200元。救助對(duì)象住院醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在符合相關(guān)目錄要求的前提下,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)享受分段救助,年報(bào)銷封頂線為10萬元。另外,救助對(duì)象在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院住院不用交納住院押金,在定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院只需交納500元押金,在三級(jí)醫(yī)院住院只需交納1000元押金。
本市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對(duì)象包括本市城鄉(xiāng)最低生活保障人員,本市農(nóng)村五保供養(yǎng)人員,本市城鄉(xiāng)特困救助人員,市和區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動(dòng)小組共同認(rèn)定的其他特殊困難人員。
救助方式分為參保救助、就診減免救助、門診醫(yī)療救助、住院(含門診特殊病)醫(yī)療救助四類。
另外,各區(qū)縣還將繼續(xù)做好城市“三無”人員和農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象的醫(yī)療救助工作,所需費(fèi)用從臨時(shí)救濟(jì)資金中解決。
市區(qū)郊區(qū)各設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救助,市區(qū)將分別選擇2至4所一級(jí)醫(yī)院和區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,有農(nóng)業(yè)的區(qū)縣將分別選擇2至4所中心衛(wèi)生院和區(qū)縣所屬二級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)作為醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,承擔(dān)住院醫(yī)療救助工作。
救助對(duì)象在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院住院不交納住院押金,在定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院交納押金500元,在三級(jí)醫(yī)院住院交納押金1000元。每年社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各區(qū)縣醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)預(yù)撥定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金,用于墊付醫(yī)療救助對(duì)象的住院押金。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助將實(shí)行信息化標(biāo)識(shí)管理,醫(yī)療救助對(duì)象憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡或社會(huì)保障卡等相關(guān)證明材料到聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)住院醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)。醫(yī)療救助對(duì)象在未聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用,每季度由區(qū)縣民政局匯總交區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要來自市和區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金以及社會(huì)捐贈(zèng)資金,市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政分別按照每人每年230元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,福利彩票公益金中提取2%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,各區(qū)縣從每年接收社會(huì)各界的非定向捐贈(zèng)資金中提取10%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
本市將建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算制度,將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶,單獨(dú)核算,統(tǒng)一管理。
醫(yī)保參保救助
按規(guī)定,醫(yī)療救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳費(fèi)部分所需資金按原渠道解決,確保醫(yī)療救助對(duì)象參保。
就診減免救助
醫(yī)療救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診時(shí),免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi),減收化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)10%。
門診醫(yī)療救助
醫(yī)療救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為城市“三無”人員、農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象每人每年200元,其他救助對(duì)象每人每年60元。
住院醫(yī)療救助
在住院(含門診特殊病)醫(yī)療救助中,醫(yī)療救助對(duì)象住院醫(yī)療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用,先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)救助報(bào)銷后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再按照下列標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分段救助,年報(bào)銷封頂線為10萬元,其中3000元以下部分救助20%,3001元至6000元部分救助30%,6001元至10000元部分救助40%,10001元至20000元部分救助45%,20000元以上部分救助50%.醫(yī)療救助對(duì)象中重度殘疾人的救助標(biāo)準(zhǔn),還將在上述救助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。
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