海南省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
為建立健全多層次的醫(yī)療保障體系,保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求,我省于2007年在?凇⑷齺、東方、屯昌等4個(gè)市縣啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)試點(diǎn)工作。2008年4月,隨著區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)(包括文昌、瓊海、儋州、萬寧、五指山、東方、定安、屯昌、澄邁、臨高、昌江、樂東、陵水、白沙、保亭、瓊中和洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū))居民醫(yī)保宣傳、參保、繳費(fèi)工作的全面啟動(dòng),我省實(shí)現(xiàn)了居民醫(yī)保全覆蓋,比國家要求提前了兩年。
為確保2008年實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保全省覆蓋,我省于1月中旬召開了海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作總結(jié)暨全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員會(huì)議,并先后出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)海南省全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案的通知》(瓊府辦[2008]3號(hào))等一系列配套文件,對(duì)全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作進(jìn)行了明確規(guī)定。區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各市縣成立了居民醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,完成了摸底調(diào)查、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集和分析測(cè)算等基礎(chǔ)性工作。
根據(jù)《海南省區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行基金區(qū)域統(tǒng)籌、市縣經(jīng)辦、余缺調(diào)劑的模式,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一征收機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。按照“堅(jiān)持低水平起步,重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求,逐步提高保障水平”的原則,區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為成年人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元,其中個(gè)人繳費(fèi)60元,財(cái)政補(bǔ)助80元;未成年人每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元,其中個(gè)人繳費(fèi)20元,財(cái)政補(bǔ)助70元。居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶,參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定直接記賬,再由市、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額為20000元;連續(xù)參保8年以上的,統(tǒng)籌基金最高支付限額將達(dá)到30000元。
目前,區(qū)域統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保的宣傳發(fā)動(dòng)、登記、繳費(fèi)等工作正在緊鑼密鼓地進(jìn)行,7月1日起將正式啟動(dòng)待遇支付。海口市、三亞市在修訂完善居民醫(yī)保實(shí)施辦法的基礎(chǔ)上,認(rèn)真做好新參保和續(xù)保工作。省居民醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組將于年底對(duì)全省居民醫(yī)保工作實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)驗(yàn)收評(píng)估。
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