摘要：現(xiàn)代財務(wù)分析已成為經(jīng)營管理的一個重要部分，其根據(jù)信息使用的目的不同，從財務(wù)角度比照目標(biāo)和標(biāo)桿指標(biāo)對經(jīng)營管理和財務(wù)活動進(jìn)行專業(yè)分析，提出可供選擇的解決方案。本文就醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)方法。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)分析；財務(wù)報表

　　隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和現(xiàn)代醫(yī)院制度的逐步完善，財務(wù)分析成為醫(yī)院重要的管理活動。目前醫(yī)院財務(wù)分析的內(nèi)容僅限于對守財和用財?shù)囊话阈苑治觯h(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生改革的需要。本文就如何做好現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)分析提出如下見解。

　　1 傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)分析的局限性

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)分析的主要內(nèi)容就是對醫(yī)院資金活動的分析，主要是依托會計報表項目對醫(yī)院的收入、支出、資金狀況、財務(wù)成果、財產(chǎn)物資的使用情況進(jìn)行對比分析、趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析和因素分析。如根據(jù)資產(chǎn)負(fù)債表項目的年初、年末余額變化趨勢分析資產(chǎn)及負(fù)債總額的變化幅度及原因，并進(jìn)一步分析資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率等相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)收入、支出明細(xì)表分析業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)支出的增減變化趨勢，分析其變化原因；針對業(yè)務(wù)收入占業(yè)務(wù)支出的比率，分析評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。不難看出，我國醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)分析側(cè)重于經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的微觀分析，缺乏從醫(yī)院資金運(yùn)營的角度進(jìn)行財務(wù)分析；側(cè)重于貨幣領(lǐng)域的分析，忽視了非貨幣領(lǐng)域的分析；側(cè)重于單一財務(wù)信息的分析，忽視了對衛(wèi)生資源和其他相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的綜合分析；側(cè)重于對經(jīng)濟(jì)事項的事后分析，缺少有效的前瞻性分析；財務(wù)分析的適時性和快速反應(yīng)能力滯后，缺少對醫(yī)院風(fēng)險的防范和發(fā)展?jié)摿Φ姆治?；?cè)重于財務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，忽略了醫(yī)療服務(wù)活動的動態(tài)性分析。另外，財務(wù)人員受業(yè)務(wù)知識單一性限制，缺少醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等方面的知識和技能，也影響了自己的觀察能力和分析能力，造成目前醫(yī)院財務(wù)分析整體水平不高。

　　2醫(yī)院財務(wù)分析中應(yīng)重點分析的內(nèi)容

　　在現(xiàn)代醫(yī)院制度下，財務(wù)分析指標(biāo)不應(yīng)局限于靜態(tài)單一的指標(biāo)分析，應(yīng)從整體上動態(tài)地分析醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力、資金運(yùn)營能力、開拓和把握醫(yī)療市場的能力。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)分析需要在傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)分析的基礎(chǔ)上完善和補(bǔ)充以下內(nèi)容：

　　（1）整體分析與專項分析相結(jié)合。在單項指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，將各指標(biāo)形成一套完整體系，強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體性分析，以掌握醫(yī)院整體財務(wù)狀況和效益。同時要針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析。如對醫(yī)院績效的分析（包括財務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等）、專項成本效益分析（包括廣告成本效益分析、單臺大型設(shè)備成本效益分析等）、收入增長點分析、設(shè)備購置可行性分析、內(nèi)控制度成本效益分析等。在分析中應(yīng)注意把握點和面的關(guān)系，找出差距，揭示矛盾，避免分析的片面性。

　?。?）加強(qiáng)衛(wèi)生資源的效能結(jié)構(gòu)分析和醫(yī)院創(chuàng)新能力分析。如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。如對人力資源效益進(jìn)行分析，有利于醫(yī)院注重對更新人員知識的投入和人力資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，新的診斷方法和治療手段的不斷出現(xiàn)，推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步。所以，我們在進(jìn)行財務(wù)分析時應(yīng)特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。而研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)收入的比率則是反映醫(yī)院技術(shù)開發(fā)能力強(qiáng)弱的重要指標(biāo)，該指標(biāo)越高，表明醫(yī)院的創(chuàng)新能力和競爭能力越強(qiáng)。

　?。?）加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量情況的分析。醫(yī)院管理者和財會人員要重視現(xiàn)金流量信息，許多醫(yī)院發(fā)生財務(wù)危機(jī)是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此，進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)分析時應(yīng)從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心，重點分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務(wù)活動獲得足夠的現(xiàn)金流量，以評價營運(yùn)資金管理是否有效率；同時，還要分析外部融資活動后的現(xiàn)金凈流量，以評價醫(yī)院的籌資政策。利用這些指標(biāo)和逐年變化的信息，可以評價醫(yī)院現(xiàn)金流量的動態(tài)穩(wěn)定性。由于現(xiàn)金流量信息揭示了醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的差別，因此，對這些差別及其產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，有助于評價醫(yī)院收益的質(zhì)量。

　　（4）開展成本控制分析。實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果，提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法，進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本管理水平。

　?。?）加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析。這種比較不是一個或幾個財務(wù)指標(biāo)的比較，而是醫(yī)院之間財務(wù)狀況的綜合比較。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對自己的經(jīng)營決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?，在市場競爭中找到自己的發(fā)展空間。

　　3醫(yī)院財務(wù)分析中應(yīng)采用多種分析方法

　　3.1財務(wù)報表中增設(shè)財務(wù)分析表

　　根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行一些必要的設(shè)置。比如，醫(yī)院收入支出與同期對比分析及醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析等，可根據(jù)醫(yī)院實際設(shè)置不同風(fēng)格的分析表。針對主欄，增設(shè)必要欄目。包括本期數(shù)欄、上期數(shù)或計劃數(shù)欄、行業(yè)平均數(shù)欄、比較欄，比較欄可分為絕對數(shù)與相對數(shù)，即差額和百分比。當(dāng)然，為了清晰起見，欄目也不要設(shè)置過多。

　　財務(wù)分析表一要注意指標(biāo)的內(nèi)容，可以根據(jù)醫(yī)院具體需要確定。如經(jīng)濟(jì)效益綜合指標(biāo)體系、收入支出分析體系等。二要注意指標(biāo)的位置，必須在給定的表格之中。在確定分析指標(biāo)時，要遵循以下原則：①要根據(jù)各種分析目的確定指標(biāo)。②不僅要考慮目前需要，而且要考慮未來需要?？茖W(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，知識經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，財務(wù)指標(biāo)要有所創(chuàng)新。③為了避免未來損失，一方面應(yīng)該盡可能將可能需要的指標(biāo)納入其中；另一方面，指標(biāo)不能太多太濫，以免喧賓奪主。

　　3.2 根據(jù)分析表建立動態(tài)分析圖

　　為了更直觀地說明分析的結(jié)果，并能用各種指標(biāo)進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析，還可利用動態(tài)結(jié)構(gòu)圖表反映出來。

　　系統(tǒng)分析和評價醫(yī)院的過去和現(xiàn)在的經(jīng)營成果、財務(wù)狀況及其財務(wù)指標(biāo)變動情況，目的是了解過去、評價現(xiàn)在、預(yù)測未來，幫助醫(yī)院改善決策。在分析時應(yīng)根據(jù)需要選擇部分指標(biāo)分析或全部指標(biāo)分析。所有的財務(wù)分析數(shù)據(jù)是從當(dāng)前使用的財務(wù)軟件賬套中取數(shù)的，所以在作財務(wù)分析之前一定要完成當(dāng)月的財務(wù)核算即記賬或報表之后，并保證當(dāng)前賬套有原始數(shù)據(jù)。若忽略了這一步工作，那么財務(wù)分析的準(zhǔn)確性會受到影響?？筛鶕?jù)本單位具體情況做出多種多樣的動態(tài)分析圖。用上述比較分析法來說明財務(wù)信息之間的數(shù)量關(guān)系與數(shù)量差異，為進(jìn)一步分析指明方法，用這種分析法既可將醫(yī)院計劃期的經(jīng)濟(jì)活動與實際期的財務(wù)活動相比，也可對醫(yī)院本期的財務(wù)活動與前期財務(wù)活動相比。

　　總之，醫(yī)院財務(wù)分析可以不受傳統(tǒng)財務(wù)分析模式的約束，不應(yīng)局限于具體的分析模式及財務(wù)期間。目前計算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用也為財務(wù)分析模式的建立和財務(wù)數(shù)據(jù)的深度開發(fā)創(chuàng)造了條件。我們應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)，捕捉管理者最關(guān)心的熱點問題，適時進(jìn)行各種專題的財務(wù)分析，分析時既可用財務(wù)信息，也可用業(yè)務(wù)信息進(jìn)行判斷與評估，實現(xiàn)財務(wù)分析的實時化，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力。