一是合理確定總額控制目標。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，綜合考慮基金風險、物價及醫(yī)療費用水平等因素，合理確定總額控制目標。

　　二是科學下達預算額度。下達各定點機構(gòu)預算額時，職工醫(yī)保重點結(jié)合協(xié)議履行情況，在上年度統(tǒng)籌基金發(fā)生額的基礎上按比例（+20%至-10%）浮動；居民醫(yī)保則以近三年醫(yī)保服務提供和實際醫(yī)療費用發(fā)生情況為基礎，結(jié)合機構(gòu)級別、類別、有效服務量、協(xié)議履行情況等因素確定。

　　三是健全考核指標體系。合理確定各項考核指標并納入服務協(xié)議管理。一是確定大病率、人數(shù)人次比等重要指標時，結(jié)合協(xié)議履行情況，在上年度實際發(fā)生數(shù)的±5%范圍內(nèi)進行浮動。二是按照醫(yī)療機構(gòu)級別設置居民醫(yī)保次均費用上下限額，在限額范圍內(nèi)，結(jié)合日常監(jiān)管情況，在上年度住院次均費用基礎進行浮動（浮動范圍為+5%至-20%），確定各定點機構(gòu)的次均費用值。三是根據(jù)市級考核指標確定住院統(tǒng)籌報銷率，職工醫(yī)保以70%，居民醫(yī)保一級機構(gòu)以73%、二級機構(gòu)以53%為統(tǒng)籌報銷率基礎指標值，上年低于基礎值的，按基礎指標值確定，高于基礎指標值的，以實際統(tǒng)籌報銷率確定。

　　四是堅持程序公開透明。遵循公開、平等、透明的原則，加強與定點機構(gòu)的溝通協(xié)商，面對面共同確定預算額和各項指標。同時，嚴格按照“兩上兩下”的程序，充分考慮各方利益，尋找平衡點，構(gòu)建公開、公平、有序的醫(yī)療保險服務環(huán)境。

　　五是加強監(jiān)督管理。一是加強對指標值的監(jiān)控，每月提取相關數(shù)據(jù)與年初下達的各項指標值進行對比分析，將指標異常的定點機構(gòu)納入重點監(jiān)管。二是健全監(jiān)管措施。建立有效舉報制度、定點機構(gòu)負責人約談制度和違規(guī)案件分析及處理合議制度，完善舉報投訴案件辦理流程，出臺專門文件規(guī)范定點機構(gòu)優(yōu)惠活動。