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河北河間市加強新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)管

2013-08-13 17:14 來源:中華人民共和國財政部   打印 | 收藏 |
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  一是加強定點醫(yī)療機構資質管理,嚴把準入關。對已確認的定點醫(yī)療機構,實行協(xié)議承諾和違規(guī)退出制度,促使定點醫(yī)療機構完善內部自律機制,自覺遵守新農合的有關規(guī)定。

  二是全面實施網(wǎng)絡監(jiān)審制度。新農合住院補償實行實時監(jiān)控,所有縣級和市級定點醫(yī)療機構全部實行了聯(lián)網(wǎng)即報和網(wǎng)絡監(jiān)管。

  三是嚴格執(zhí)行兩次復審和交叉審核制度。合管中心審核人員在通過“信息管理網(wǎng)絡平臺”,對定點醫(yī)療機構住院患者補償情況進行實時監(jiān)控審核的同時,要求定點醫(yī)療機構每半月將出院病人的相關資料送合管中心進行交叉復審,提高了審核的公平性和準確性。

  四是規(guī)范村級定點醫(yī)療機構服務行為。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內村級定點醫(yī)療機構的監(jiān)管責任,同時合管中心不定期對村級定點醫(yī)療機構進行稽查,對操作不規(guī)范、違反《服務協(xié)議》規(guī)定的行為,給予暫停定點資格等處罰措施。

  五是實行績效考核,指導定點醫(yī)療機構規(guī)范運行。市合管中心制定了《河間市新型農村合作醫(yī)療村級定點醫(yī)療機構考核評價指標》,由衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內村級定點醫(yī)療機構每年進行兩次考核評價,合管中心對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的考核結果進行重點抽查復核審評,并將評價結果通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在定期進行績效考評的同時,還不定期的對市級醫(yī)療機構的在院病人情況進行突擊性“拉網(wǎng)式”檢查,對核查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象及時進行糾正。

  在精細的監(jiān)管措施下,醫(yī)療費用的不合理增長得到了有效控制,避免了各類違規(guī)違紀行為的發(fā)生。幾年來,各定點醫(yī)療機構的次均費用增長均控制在了2% 到6%之間,從未發(fā)生過套取新農合基金的嚴重違規(guī)行為。

我要糾錯】 責任編輯:上善
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