山東威海市啟動實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作
近日,威海市出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》,自2013年1月1日起,啟動實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。
大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償病種為國家確定的20類重大疾病,包括兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、血友病等。
具體實(shí)施辦法為從新農(nóng)合籌資中按人均15元標(biāo)準(zhǔn),向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn),實(shí)行省級統(tǒng)籌。參合居民(包括新生兒)患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用或門診大病累積醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超出8000元的部分,補(bǔ)償比例為73%,8000元以內(nèi)(含8000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為17%,個(gè)人最高補(bǔ)償限額20萬元。其中,門診補(bǔ)償僅限于終末期腎病透析和血友病治療。
財(cái)政和衛(wèi)生部門將定期對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金的籌集、使用和結(jié)余等情況進(jìn)行核查,加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,確保保險(xiǎn)基金安全有效運(yùn)行。
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