2012年，湖南省沅陵縣按照“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的原則將鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行一體化管理，全縣327個(gè)村衛(wèi)生室開始實(shí)施國家基本藥物制度。

　　強(qiáng)化職能和職責(zé)。明確所有行政村衛(wèi)生室要參照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》為轄區(qū)村民提供健康教育，建立健康檔案，實(shí)施傳染病防治等10項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)一采購、配備和使用國家和湖南省規(guī)定的505種基本藥品，實(shí)行零差率銷售。

　　完善補(bǔ)償機(jī)制。將納入國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室定為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在加大財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，執(zhí)行以政府為主導(dǎo)的補(bǔ)償機(jī)制，新農(nóng)合家庭每人每年可報(bào)銷40元，醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)，收取一般診療費(fèi)5元/人次(除藥費(fèi)外列支的掛號、診查、注射等費(fèi)用)，其中4元由新農(nóng)合負(fù)責(zé)，患者本人只需支付1元。

　　規(guī)范績效考核。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的激勵(lì)機(jī)制，縣衛(wèi)生局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室實(shí)行績效考核，考核內(nèi)容包括診療人次、零差率執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格公示情況等，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助掛鉤。

　　加強(qiáng)資金監(jiān)管�？h財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)改所需的資金測算，并確保政府補(bǔ)助資金及時(shí)撥付到位，村衛(wèi)生室應(yīng)按規(guī)定建立健全財(cái)務(wù)公開制度，確保政府補(bǔ)助資金分配使用規(guī)范、安全、有效。