近年來，彭澤縣把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為構(gòu)建和諧社會(huì)的民心工程來抓，以提高參合率、擴(kuò)大覆蓋面和提高受益率為目標(biāo)，采取科學(xué)有效方式加大農(nóng)村群眾就醫(yī)保障力度，通過增加財(cái)政投入、加強(qiáng)宣傳、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化管理等措施，積極完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，簡(jiǎn)化住院和報(bào)銷手續(xù)辦理程序，及時(shí)兌現(xiàn)補(bǔ)償資金。在為廣大參保農(nóng)民提供“一站式補(bǔ)償”和寬松、舒適就醫(yī)環(huán)境的基礎(chǔ)上，在全縣設(shè)立了26個(gè)新農(nóng)保直補(bǔ)窗口。并且全面實(shí)施單病種限價(jià)，控制不合理的醫(yī)療檢查和大處方的出現(xiàn)，減輕了參保農(nóng)民的看病負(fù)擔(dān)，因病返貧、因病致貧現(xiàn)象也得到了有效遏制。2011年該縣有292533人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其中：繳費(fèi)參合農(nóng)民264276人、民政部門資助13340人，計(jì)生部門資助14458人、獻(xiàn)血459人。參合率達(dá)98.5%，參合人數(shù)比上年增加了1.02萬人。

　　一、籌資情況：2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平提高到每人每年230元。其中：中央和省、縣財(cái)政每人每年200元，補(bǔ)助資金為5850.66萬元；農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年30元，自籌資金為877.60萬元；其中：參合農(nóng)民自籌792.83萬元、民政部門資助13.34萬元，計(jì)生部門資助43.37萬元，紅十會(huì)資助（獻(xiàn)血）1.38萬元。2011年該縣新農(nóng)合可用基金為6308.1萬元。

　　二、基金支出情況：2011年使用基金5665.36萬元。其中：住院補(bǔ)償4929.86萬元，門診統(tǒng)籌支出322.05萬元，家庭帳戶支出307.18萬元，正常分娩補(bǔ)償37.21萬元，門診慢性病補(bǔ)償69.06萬元。統(tǒng)籌資金使用率為93.98%。全縣人均住院補(bǔ)償為2329.8元，均次住院費(fèi)用3458.79元，住院實(shí)際補(bǔ)償比55.03%，參合農(nóng)民住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比70.01%。

　　三、參合農(nóng)民受益情況：2011年補(bǔ)償431266人次，其中住院補(bǔ)償21160人次，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償365170人次，門診家庭帳戶補(bǔ)償43260人次，正常分娩補(bǔ)償958人次，門診慢性病補(bǔ)償718人次。全年累計(jì)獲得大額補(bǔ)償人次數(shù)為：5000元以上1200人，10000元以上374人，30000元以上18人，50000元3人。參合農(nóng)民總受益面為147.42%，其中參合農(nóng)民住院受益面為7.23%。

　　四、適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案：根據(jù)《江西省2011年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案補(bǔ)充規(guī)定》的通知精神，印發(fā)了《彭澤縣2011年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案補(bǔ)充規(guī)定》，提高了各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比。即省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由45%提高到50%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由65%提高到80%，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由80%提高到90%；將肝硬化納入門診慢性病范疇，門診慢性病由10種增加到11種；將惡性腫瘤、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治療的門診醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償；患有白血病和先天性心臟病0-14周歲（含14周歲）兒童，在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的補(bǔ)償按《江西省兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治試點(diǎn)工作患兒住院費(fèi)用結(jié)算辦法》（贛衛(wèi)醫(yī)政字［2010］104號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，全面實(shí)施《2011年版江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，落實(shí)提高國(guó)家基本藥物報(bào)銷比例的政策，提升了新農(nóng)合補(bǔ)償水平，參合農(nóng)民的收益程度更高、面更廣。

　　五、實(shí)施了新農(nóng)合支付方式改革：根據(jù)醫(yī)改的要求，該縣制定了《彭澤縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用控制實(shí)施意見》，在全市率先在市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“實(shí)行總量控制”為模式的新農(nóng)合支付方式改革，經(jīng)過三個(gè)季度的運(yùn)行，產(chǎn)生了效果較為明顯，全縣次均住院費(fèi)用、目錄外藥品占總費(fèi)的比例與同期相比分別下降了7.4%、1.07% ；政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比與同期相比上升了6.86%；住院受益面上升了0.3%。

　　六、啟動(dòng)實(shí)施了門診統(tǒng)籌工作：為了進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民適時(shí)、合理就醫(yī)，切實(shí)提高新農(nóng)合資金使用率，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，經(jīng)該縣衛(wèi)生局檢查驗(yàn)收，審核批準(zhǔn)53個(gè)達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所實(shí)施門診統(tǒng)籌，并對(duì)53個(gè)開展門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生所配備了電腦和打字機(jī)，并對(duì)所有工作人員進(jìn)行了四輪業(yè)務(wù)培訓(xùn)，53個(gè)村衛(wèi)生所全部實(shí)行微機(jī)管理。為該縣村衛(wèi)生所實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理奠定了基礎(chǔ)。

　　七、強(qiáng)化基金管理：在新農(nóng)合基金管理上，做到了三個(gè)堅(jiān)持：一是堅(jiān)持按《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》運(yùn)作；二是堅(jiān)持以收定支、保障適度、收支平衡的原則，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、�？顚Ｓ茫�封閉運(yùn)行；三是堅(jiān)持“雙印鑒”制度，新農(nóng)合基金的每筆支出，必須由衛(wèi)生局、財(cái)政局在彭澤縣新農(nóng)合基金申請(qǐng)表上加蓋雙印鑒，方可撥付。嚴(yán)格實(shí)行管帳的不管錢，管錢的不管帳，確保基金安全。

　　八、積極打造亮點(diǎn)：兩省互動(dòng)雙向直補(bǔ)、在參合農(nóng)民中實(shí)施一卡通、建立新農(nóng)合信息平臺(tái)，是該縣新農(nóng)合工作三大亮點(diǎn)。2008年在贛皖兩省邊界地區(qū)參合農(nóng)民中實(shí)行了“當(dāng)?shù)貐⒑稀�異地住院、同等直補(bǔ)”的新農(nóng)合綠色通道在全省尚屬首例。2009年4月在參合農(nóng)民中實(shí)施“一卡通”以來，更好的方便了參合農(nóng)民。在鞏固完善我縣新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)的同時(shí)，與九江學(xué)院附屬醫(yī)院積極溝通，該院于2011年6月中旬順利與彭澤縣新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)實(shí)行了無縫對(duì)接，為該縣新農(nóng)合信息化平臺(tái)與省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接軌打下了良好的基礎(chǔ)。新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管、網(wǎng)上審核由縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延紳至市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。