四川瀘州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大幅提高居全省前列
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2009年4月啟動(dòng),3年來居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇大幅提高深受參保居民好評。
自2009年啟動(dòng)以來,全市居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)保持在100-500元;住院基本醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例按三、二、一級和社區(qū)中心不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu),從50%、60%、70%、80%提高至65%、75%、80%、90%;封頂限從2萬元提高至10萬元。同時(shí),對于個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5000元以上的基本醫(yī)療費(fèi),實(shí)行了二次報(bào)銷。門診統(tǒng)籌費(fèi)從每人每年30元提高至50元,門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷不設(shè)起付限,報(bào)銷比例從30-40%提高至50-60%,封頂限從每人每年100元提高至200元;門診大病從6種增至7種,增加了我省高發(fā)的遺傳性血液病地中海貧血。
上述待遇標(biāo)準(zhǔn),具有起付標(biāo)準(zhǔn)低,報(bào)銷比例高,報(bào)銷比例級差大、封頂限高,二次報(bào)銷、門診大病種類多、普通門診待遇好等特點(diǎn),這樣的待遇政策,引導(dǎo)參保居民小病門診,大病住院,不同醫(yī)院的報(bào)銷比例差異大,使患者自動(dòng)按病情選擇醫(yī)院;二、三級醫(yī)院報(bào)銷比例的大幅提高,為重癥患者解決困難;門診大病待遇為特殊病種排憂;二次報(bào)銷政策,又為個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的病人分擔(dān)。
我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以未增加個(gè)人繳費(fèi)為前提,保險(xiǎn)待遇大幅提高,住院政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例達(dá)72%以上,住院率為5.8%左右正常范圍波動(dòng),統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余率約20%,居民醫(yī)保平穩(wěn)運(yùn)行。
2010年10月-2011年4月,按照市政府《關(guān)于開展我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施后評估工作的通知》,在全市開展了居民醫(yī)保實(shí)施情況的系統(tǒng)評估、部門評估和社區(qū)居民評估,對居民醫(yī)保實(shí)施情況特別是保險(xiǎn)待遇、基金收支情況進(jìn)行了全面調(diào)查研究,制定了《我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,從今年5月執(zhí)行。我市居民醫(yī)保工作3年來全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù),居民醫(yī)保待遇水平大幅提高居全省前列。
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