自2005年起開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策以來，個人籌資水平逐年提高，籌資總額不斷擴大，僅達州市各級財政累計補助新農(nóng)合資金就達到155680萬元，報銷比例也在不斷擴大，參合農(nóng)民的受益水平也不斷擴大。

　　11月11日，在大竹縣東柳中心衛(wèi)生院看到，來該院就醫(yī)的農(nóng)民很多。據(jù)介紹，由于近幾年國家拉動內(nèi)需項目的扶持，醫(yī)保政策的推動，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的條件有了很大改善，設備相對較齊全，東柳鄉(xiāng)70%左右的村民現(xiàn)在都選擇在東柳中心衛(wèi)生院就醫(yī)了。

　　東柳鄉(xiāng)東柳村6組村民唐大全夫婦告訴記者，他們已經(jīng)60多歲了，患有頸椎腰椎病，開始就在街上找赤腳醫(yī)生治病，在治療大半年后還是沒有效果，他們在城里上班的子女便要求他們?nèi)コ抢锏拇筢t(yī)院醫(yī)治，但是其他村民向他們推薦就在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，因為城里的大醫(yī)院用得多報銷少。最后他們選擇了在鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，在經(jīng)過1個月的理療后，目前病情大為好轉(zhuǎn)。

　　告別“赤腳醫(yī)生”時代

　　“一人得病，大家?guī)兔︶t(yī)！我身邊的很多村民生病后都能去醫(yī)院看病了，因為可以報賬，很多人一年交20塊錢，報賬就報了幾大千，生大病最多還可以報5萬元，大家都說新農(nóng)合好��！”達縣碑高鄉(xiāng)五村村民蔣立碧說。

　　“我去年臘月間得了眼角膜炎，在赤腳醫(yī)生那里弄了好多藥都不好，最后沒得辦法，還是到醫(yī)院動手術，住了10天的院才好的。”達縣石橋鎮(zhèn)板凳埡村的82歲老村民任兵說：“多虧有新農(nóng)合，我花了近4000元，最后還報了近2000元，著實為我子女減輕了很多負擔，眼睛醫(yī)好了，我也過了一個快樂的新年。”他告訴記者，以前在農(nóng)村，大家都是小病拖，大病壓，實在不行才到醫(yī)院治，因為大家沒有錢看病，最多就是找個赤腳醫(yī)生，在山坡上挖點兒草藥，回家熬水喝�，F(xiàn)在好了，鄉(xiāng)親們生了病也可以去醫(yī)院看病。

　　“現(xiàn)在好了，有了新農(nóng)合，再也不用擔心母親的醫(yī)藥費了，家里的日子也越過越紅火。”家住大竹縣廟壩鎮(zhèn)的龍女士說。其母親患心臟病10多年了，她真真切切地體會到了什么叫做一人得病全家受窮，小時候她家里為了給母親治病，每逢趕集日，其父親便背一大口袋糧食去賣再為母親換回一小包中藥，糧食賣完了后父親就背井離鄉(xiāng)去打工，以前的日子過得真是辛苦。

　　家住達縣橋灣的鄭女士，去年6月在當?shù)匦l(wèi)生院剖腹產(chǎn)，除了參加新農(nóng)合的報賬，還得到了400元的補助。對此，鄭女士的母親滿臉的幸福，她告訴記者，在她當年生女兒時，在家附近找了個接過生的婦女，到自己家里來幫忙接的生，衛(wèi)生、技術等各方面條件都很差，母嬰的安全都得不到保障，但是現(xiàn)在好了，近兩年來，因為有了新農(nóng)合，身邊再也沒有誰在家里生小孩了，都是到醫(yī)院，產(chǎn)婦和嬰兒的安全都得到了很好的保障。

　　村民因病致貧現(xiàn)象得到有效緩解

　　據(jù)了解，2000年以前的若干年中，達州市、縣兩級政府投入農(nóng)村衛(wèi)生院建設的費用微乎其微，多個縣、市甚至沒有投入。2003年達州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生撥款僅1495.82萬元，按農(nóng)村衛(wèi)生院同期職工人數(shù)8500人計算，每年人均僅為1760元，即使按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人均年工資7200元計算（月人均僅600元），下差5440元/人，累計差額高達4624萬元，投入僅占應投入的1/3；達州市所轄的中心衛(wèi)生院平均在40人以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在10人以上。按378個農(nóng)村衛(wèi)生院平均計算，每個衛(wèi)生院不足4萬元，其中包含了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、退休人員養(yǎng)老金和醫(yī)療保險金、基礎建設（主要是房屋建設）、設備裝備、人員培訓等等。農(nóng)村衛(wèi)生院項目建設實施難，國家通過項目建設投入的資金有限，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入最多10萬元，當時達州市農(nóng)民的醫(yī)療存在就醫(yī)難，就醫(yī)貴等問題。

　　據(jù)市衛(wèi)生局相關負責人介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是達州市農(nóng)村衛(wèi)生工作的樞紐，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行過程中，起著至關重要的作用，是解決農(nóng)民看病難、看病貴的主戰(zhàn)地。我市自2005年起開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，通過5年的實踐證明，該政策的實施在很大程度上有效解決了我市農(nóng)民的醫(yī)療問題。目前，全市各縣、市（區(qū)）全部開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，以縣為單位覆蓋率達100%，2010年全市參合農(nóng)民已超過500萬人，參合率達到97.13%，農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性不斷提高，覆蓋廣大農(nóng)村居民的農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本建立。據(jù)了解，農(nóng)民繳費由每人10元，增加到了每人20元；財政補助由原來的每人20元，經(jīng)歷了每人30元、每人40元、每人70元、每人80元、每人120元5個階段。個人籌資水平逐年提高，籌資總額不斷擴大，2005年至2010年，僅各級財政累計補助新農(nóng)合資金就達到155680萬元，報銷比例也在不斷擴大，參合農(nóng)民的受益水平也不斷擴大。

　　據(jù)統(tǒng)計，住院病人流向鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)由2008年的63.37%增長到了2010年的66.77%；住院補償基金流向鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)由2008年的48.62%增長到了2010年的49.87%。從這方面來看，我市基本保證了基本醫(yī)療與大病相結(jié)合、以大病統(tǒng)籌為主，許多常見病和多發(fā)病在基層得到了有效診治。

　　幾年來，通過不斷探索完善、鞏固提高，我市已逐步建立起一套行之有效的管理模式與補償模式，新農(nóng)合資金運行安全規(guī)范，基金使用率和參合農(nóng)民受益水平逐年提高，農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解。

　　新農(nóng)合工作還有較大的發(fā)展空間

　　據(jù)市衛(wèi)生局相關工作人員介紹，盡管我市新農(nóng)合取得了較好的成績，但也存在一些不足。

　　新農(nóng)合管理服務能力不足，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)性質(zhì)、人員待遇問題有待進一步明確。隨著新農(nóng)合工作的深入推進，對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的任務愈來愈繁重，現(xiàn)有的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)人員編制已不能滿足工作需要。目前，各地負責城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員的社保經(jīng)辦機構(gòu)均實現(xiàn)“參公”管理。但新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和社保經(jīng)辦機構(gòu)人員相比，工作量的差距較大，直接影響了各地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員的工作熱情和效率，部分縣、市（區(qū)）甚至出現(xiàn)經(jīng)辦人員調(diào)離現(xiàn)象，導致新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理服務水平下降。

　　投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設滯后，服務能力有待提高。目前，達州市各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入還不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設還相對滯后，醫(yī)療設備相對陳舊，業(yè)務技術人員相對缺乏，不能完全滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需要。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管有待加強。盡管全市各市、縣、區(qū)加大了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，但由于多方面原因?qū)е滦罗r(nóng)合管理中心對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管力度不夠，定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為還不夠規(guī)范。